奧曲肽對(duì)肝硬化上消化道出血的臨床治療

【摘要】目的探討奧曲肽在肝硬化上消化道出血中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取2009年10月至2012年1月來我院接受肝硬化上消化道出血治療的患者240例，其中120例患者采用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，作為對(duì)照組，剩下的120例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用奧曲肽進(jìn)行治療，作為觀察組，以兩組患者的臨床治療效果作為觀察指標(biāo)，并使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果觀察組患者的臨床有效率為93.33%，對(duì)照組患者為66.67%，P<0.01，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用奧曲肽可以有效的提高肝硬化上消化道出血的臨床治療效果，對(duì)于肝硬化上消化道出血的治療具有重要意義，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】奧曲肽；肝硬化上消化道出血

559文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3444-02

肝硬化是臨床上常見的一種慢性、進(jìn)行性肝病，患者病情發(fā)展至長期常出現(xiàn)上消化道出血等并發(fā)癥，肝硬化上消化道出血嚴(yán)重影響著患者疾病的治療和生活質(zhì)量，因此如何有效的進(jìn)行肝硬化上消化道出血的臨床治療，對(duì)于患者肝硬化疾病的治療及提高患者的生活質(zhì)量均具有重要的意義。目前臨床上對(duì)于該病通常采用藥物綜合治療法進(jìn)行對(duì)癥治療，筆者在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上使用奧曲肽進(jìn)行了肝硬化上消化道出血的相關(guān)臨床研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2009年10月至2012年1月來我院接受肝硬化上消化道出血治療的患者240例，年齡38-59歲，平均年齡45.2±6.1歲，這240例患者中，其中120例患者采用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，作為對(duì)照組，剩下的120例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用奧曲肽進(jìn)行治療，作為觀察組。兩組患者的臨床治療資料。

1.2方法

1.2.1臨床治療方法兩組患者入院后均建立兩條靜脈通道，其中一條通路給予兩組患者抑酸、補(bǔ)液、止血。對(duì)照組患者另一條通路給予100U垂體后葉素+500ml5%葡萄糖注射液，0.2U/min，持續(xù)靜脈給藥24-72h，依據(jù)患者實(shí)際治療情況，劑量逐漸調(diào)整至0.4U/min，同時(shí)患者舌下含服硝酸甘油，0.6mg/次，30min/次；觀察組患者另一條通路首次給藥0.1mg奧曲肽（靜推），0.3mg奧曲肽+47ml0.5%葡萄糖注射液靜脈泵入，給藥劑量控制在25-50μg/min，持續(xù)靜脈泵入給藥，待患者病情穩(wěn)定后減量維持治療48h，兩組患者在給藥過程中應(yīng)密切檢測患者的出血量、血壓和心率。

1.2.2臨床觀察指標(biāo)（須改動(dòng)）以兩組患者的臨床治療效果作為觀察指標(biāo)。臨床療效評(píng)價(jià)，顯效：患者給藥后12-24h內(nèi)，嘔血、黑便（黑便3-5天后才能消失，黑便不是判斷出血停止的指標(biāo)）等臨床癥狀消失，血壓出現(xiàn)穩(wěn)定回升，（心率較前減慢），每日排便1-2次，糞便顏色由柏油色轉(zhuǎn)變?yōu)楹稚挥行В夯颊呓o藥后12-48h內(nèi)，嘔血、黑便等臨床癥狀消失，血壓出現(xiàn)穩(wěn)定回升，每日排便2-3次，72h后大便潛血試驗(yàn)結(jié)果連續(xù)3次呈陰性；無效：患者給藥前后病情無顯著改善，甚至出現(xiàn)病情惡化。有效率=（顯效+有效）/總患者數(shù)×100%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)兩組患者的各項(xiàng)臨床觀察指標(biāo)結(jié)果，使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行ridit分析，以P<0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的基本檢測標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

比較兩組患者的臨床治療結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床有效率明顯高于對(duì)照組患者。兩組患者的臨床治療結(jié)果。

3討論

肝硬化上消化道出血主要是由于肝硬化發(fā)展到晚期，患者食管胃底靜脈曲張破裂出血及肝源性胃腸道粘膜潰瘍出血所致。目前臨床上對(duì)于肝硬化上消化道出血的治療有多種方法，傳統(tǒng)的藥物治療法主要采用持續(xù)靜脈滴注垂體后葉素，從而達(dá)到收縮患者肝臟內(nèi)血管床小動(dòng)脈，減少門動(dòng)脈血流量，最終達(dá)到止血的目的，但是大量的臨床研究顯示，垂體后葉素的藥物選擇性較差，患者在用藥過程中易出現(xiàn)嚴(yán)重的心腦血管并發(fā)癥，從而導(dǎo)致其治療效果并不是十分理想。內(nèi)鏡下止血方法具有顯著的止血效果，但是由于對(duì)于設(shè)備及技術(shù)要求較高，因而臨床應(yīng)用并未普及。三腔兩囊管壓迫止血法可以取得及時(shí)止血目的，但是由于再出血量較高，因而臨床應(yīng)用效果也不是十分理想。

奧曲肽是人工合成的一種八肽，為天然生長抑制素的一種衍生物，其具有與內(nèi)源性生長抑制素類似的生物學(xué)活性，且奧曲肽的半衰期為90-120min，其進(jìn)入人體后可選擇性的收縮人體內(nèi)臟血管的血流量，從而減少肝臟門靜脈的壓力，達(dá)到理想的止血效果，且不會(huì)對(duì)人體的心血管系統(tǒng)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，從而有效的改善了傳統(tǒng)藥物治療方法并發(fā)癥較多的弊端；再者奧曲肽還可以增加人體食管下段括約肌的張力，減少胃酸的反流和血凝塊的脫落，從而有效減少再出血的發(fā)生；同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)，奧曲肽可以抑制人體胃泌素的分泌，減少胃酸的生成，增加胃粘膜的保護(hù)作用，尤其適宜出血患者。本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.01），從而進(jìn)一步說明奧曲肽在肝硬化上消化道出血臨床治療中的有效性。

總之，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用奧曲肽可以有效的提高肝硬化上消化道出血的臨床治療效果，對(duì)于肝硬化上消化道出血的治療具有重要意義，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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