淺析妊娠期糖尿病患者同型半胱氨酸與相關(guān)生化指標(biāo)的關(guān)系

【摘要】目的探討妊娠期糖尿病患者同型半胱氨酸與相關(guān)生化指標(biāo)的關(guān)系。方法資料選自2011年4月——2013年4月在我院就診的妊娠期糖尿病患者40例，為研究組，及健康的妊娠婦女40例，為對(duì)照組，皆分別于空腹及餐后的2h施行抽血?jiǎng)幼鳎瑢?duì)兩組CysC、UA、Hcy、血糖進(jìn)行測(cè)定。結(jié)果研究組UA、CysC、Hcy、空腹血糖均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者血清Hcy的水平同餐后2h的血糖、UA、CysC之間的相關(guān)性較強(qiáng)。結(jié)論臨床中妊娠期的糖尿病患者同型半胱氨酸同UA、CysC、血糖之間關(guān)系密切，對(duì)妊娠期的糖尿病患者微血管及大血管的損害程度的判斷可通過該類疾病患者Hcy水平判斷，且妊娠期糖尿病患者早期腎臟的損傷中可靠指標(biāo)亦為該判斷，值得臨床推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】妊娠期；糖尿病；同型半胱氨酸；生化指標(biāo)；關(guān)系

786文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3622-02

本文對(duì)妊娠期的糖尿病患者同型半胱氨酸同餐后血糖、血尿酸、CysC之間關(guān)系進(jìn)行分析，以期將相關(guān)依據(jù)提供給該類疾病臨床的監(jiān)測(cè)及病情治療。

1資料與方法

1.1一般資料資料選自2011年4月——2013年4月在我院就診的妊娠期糖尿病患者40例，為研究組，以及健康的妊娠婦女40例，為對(duì)照組，其中對(duì)照組年齡為24-35歲，平均年齡為（25.9±0.4）歲，平均孕周為（25.6±0.8）周；研究組年齡為22-36歲，平均年齡為（26.4±0.3）歲，平均孕周為（25.8±0.6）周。妊娠期的糖尿病患者同WHO的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。排除自身的免疫性、腎、肝、心等疾病患者。兩組患者的年齡、孕周等一般資料無顯著差異（P﹥0.05）。

1.2方法本次研究的兩組患者皆隔夜空腹大于8h，對(duì)2ml的空腹靜脈血進(jìn)行抽取；采取HITACH7600型全自動(dòng)的生化分析儀對(duì)兩組患者的UA、CysC、Hcy、空腹血糖進(jìn)行檢測(cè)；在口服無水的葡萄糖75g之后的2h施行抽血?jiǎng)幼鳎俨扇⊥瑯拥膬x器以及方法對(duì)餐后UA、CysC、Hcy、空腹血糖進(jìn)行檢測(cè)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行處理，組間計(jì)量資料用χ±s表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，如P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床指標(biāo)情況研究組UA、CysC、Hcy、空腹血糖均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者血清Hcy的水平同相關(guān)生化指標(biāo)的關(guān)系情況兩組患者血清Hcy的水平同餐后2h的血糖（P=0.011、r=0.4401）、UA（P=0.036、r=0.3510）、CysC（P=0.022、r=0.639）之間的相關(guān)性較強(qiáng)。

3討論

甲硫氨酸中間代謝的產(chǎn)物為Hcy，其生成于體內(nèi)甲硫氨酸的轉(zhuǎn)甲基后，主要包含的去路有兩種：第一為Hcy可于CBS以及胱硫醚酶催化下促使半胱氨酸生成，急需維生素B6參與亦或者巰基氧化的結(jié)合促使高胱氨酸的生成；此外Hcy亦可于維生素B12以及葉酸輔助作用之下再由甲基化促使甲硫氨酸的生成。若體內(nèi)葉酸、B12、B6等維生素?cái)z入不足將導(dǎo)致獲得性Hcy的代謝出現(xiàn)障礙現(xiàn)象，Hcy亦較高。而妊娠期的糖尿病患者是因?yàn)楦哐菍?dǎo)致過度的排尿，引起水溶性B族的維生素以及葉酸丟失，進(jìn)而較易導(dǎo)致Hcy升高。且妊娠期的糖尿病病因同母體以及胎盤抗胰島素的激素分泌大幅增加關(guān)系密切，因?yàn)橐葝u素的抵抗導(dǎo)致血糖出現(xiàn)升高現(xiàn)象，所以說妊娠期的糖尿病患者Hcy應(yīng)該出現(xiàn)升高現(xiàn)象。在本次研究中，研究組Hcy高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且Hcy水平同血糖具有正相關(guān)的關(guān)系，也就是說Hcy濃度同血糖控制之間關(guān)系密切。若血Hcy濃度升高將對(duì)患者微血管以及大血管造成直接的損害，因此對(duì)妊娠糖尿病病情的進(jìn)展進(jìn)行判斷可通過監(jiān)測(cè)Hcy濃度。

CysC對(duì)Hcy的分解過程起抑制作用，且對(duì)血漿Hcy的水平起升高作用，且同Hcy的組織蛋白酶相互的作用于血管的損傷中作用較大。機(jī)體中所有有核的細(xì)胞是產(chǎn)生其的主要原因，且具有恒定的產(chǎn)生率。要想清除CysC就應(yīng)經(jīng)過腎小球的濾過，其為對(duì)腎小球的濾過率進(jìn)行反映的內(nèi)源性的標(biāo)志物之一。與此同時(shí)CysC同肌酐以及血清的尿肌酸鹽相較而言在先兆子癇的診斷中作用較好。本次研究中研究組CysC濃度顯著高于對(duì)照組，此亦表明該類疾病較健康的妊娠婦女更易導(dǎo)致腎臟損傷現(xiàn)象的發(fā)生。在Hcy清除以及代謝中腎臟的作用較為關(guān)鍵，若腎功能受損將導(dǎo)致同Hcy代謝相關(guān)的酶活性喪失亦或缺乏，進(jìn)而阻礙代謝通道，促使血中Hcy出現(xiàn)累積現(xiàn)象。對(duì)血循環(huán)當(dāng)中Hcy含量進(jìn)行決定的一項(xiàng)指標(biāo)為腎臟功能，且Hcy濃度對(duì)于腎功能的程度可真實(shí)反應(yīng)。

高尿酸血癥是糖尿病的患者較亦出現(xiàn)的癥狀，所以說妊娠糖尿病患者的血尿酸的水平所受影響亦較大。且血Hcy可引起血尿酸的排泄出現(xiàn)障礙現(xiàn)象，若腎小管的排泌尿酸不斷減少將導(dǎo)致血尿酸不斷升高現(xiàn)象發(fā)生。本次研究中研究組血尿酸的濃度顯著高于對(duì)照組。此外血尿酸的升高程度同Hcy具有正相關(guān)的關(guān)系，對(duì)腎功能進(jìn)行診斷的重要指標(biāo)為血尿酸，所以說血Hcy濃度對(duì)妊娠糖尿病腎功能可較好反映。

綜上所述，臨床中妊娠期的糖尿病患者同型半胱氨酸同UA、CysC、血糖關(guān)系密切，對(duì)妊娠糖尿病患者微血管及大血管損害程度與早期腎臟損傷判斷可通過該類疾病患者Hcy水平的判斷，值得臨床推廣與使用。

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