丘北縣一起腮腺炎爆發(fā)的流行病學(xué)調(diào)查

【摘要】目的了解丘北縣膩腳鄉(xiāng)阿落白村完小一起流行性腮腺炎爆發(fā)流行的原因和傳播特征，為控制疾病提供依據(jù)。方法采取流行病學(xué)調(diào)查研究，并經(jīng)過科學(xué)的統(tǒng)計分析等進(jìn)行疫情分析及實際采取隔離、預(yù)防接種等疫情應(yīng)急處理方法。結(jié)果該起腮腺炎流行以在校小學(xué)生發(fā)病為主，經(jīng)綜合處理疫情很快得以控制。結(jié)論加強(qiáng)兒童免疫接種工作，發(fā)生疫情及時采取綜合措施，是控制傳染病疫情的重要手段。

【關(guān)鍵詞】腮腺炎；爆發(fā)流行；調(diào)查分析

654文章編號：1004-7484（2014）-06-3521-01

流行性腮腺炎的危害不僅僅是發(fā)熱、咽痛、咀嚼困難，更嚴(yán)重的是它可同時侵犯其生殖器官及其重要器官引起睪丸炎、卵巢炎、腦膜炎和胰腺炎等。其發(fā)病與流行不單干擾人們的正常工作、學(xué)習(xí)和生活，而且影響身體健康，增加了社會和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，2008年10月2日-10月21日，丘北縣膩腳鄉(xiāng)阿落白村民委小學(xué)相繼出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、腮腺腫脹31名學(xué)生。根據(jù)上級要求開展深入流行病學(xué)調(diào)查，并經(jīng)采取綜合干預(yù)措施取得迅速控制疫情的明顯效果。現(xiàn)將情況分析報告如下。

1資料和方法

1.1材料材料來自本法定疫情報告系統(tǒng)，以及鄉(xiāng)村、學(xué)校的現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查資料。

1.2方法采用統(tǒng)一的現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查表，對疑似患者以及密切接觸者逐個進(jìn)行調(diào)查，并采用流行病學(xué)方法整理與統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1基本情況膩腳鄉(xiāng)阿落白村民委有5個自然村，人口3340人，有811戶，六歲以下兒童198人，設(shè)小學(xué)1所，在校學(xué)生389人，教職員工16人，除六年級設(shè)2個班外，其他年級均設(shè)1個班，其中一年級47人，二、三年級各48人，四年級60人。發(fā)病情況主要為小學(xué)六年級以下人群，沒有見成年人等其他年齡組人群發(fā)病。

首發(fā)病人4例于2008年10月2日出現(xiàn)，學(xué)校動員發(fā)病學(xué)生在家治療，未將情況向衛(wèi)生院及教育主管部門報告。由于疫情報告不及時，貽誤了及時撲滅疫情的最佳時機(jī)。曾有2例患者在鄉(xiāng)村醫(yī)生中就診，鄉(xiāng)醫(yī)也未作傳染病登記和報告，直至有病例到鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診才由鄉(xiāng)衛(wèi)生院防疫人員報告疫情。

2.2臨床癥狀患者有發(fā)熱、咽痛、腮腺腫脹等共同表現(xiàn)，與流行性腮腺炎的臨床癥狀和體征相似。經(jīng)鄉(xiāng)村醫(yī)生或醫(yī)院治療，病人已痊愈，無并發(fā)癥和死亡病例。

2.3流行特征

2.3.1罹患率10月2日-10月21日，共有病人31例，發(fā)病率為9.3‰（31/3340），其中在校學(xué)生發(fā)病27例，罹患率為6.9%（27/389）。

2.3.2時間分布最早出現(xiàn)的病人是2008年10月2日，有4例，末例在10月21日，只有1例；高峰在10月9-16日，共發(fā)病17例，占總病例數(shù)的54.8%（17/31）。

2.3.3地區(qū)分布病例分布于3個自然村，其中阿落白村23例，占74.2%，白洞村7例，占22.6%，多衣樹村1例，占3.2%；病例最多的每戶有2例，共4戶，分布于阿落白村3戶，白洞村1戶。

2.3.4性別、年齡分布病例中男23人，女8人，性別比例2.88：1。小學(xué)生病例中男20人，女7人。發(fā)病年齡在4-11歲之間，年齡最小4歲，最大11歲，其中4歲、6歲、9歲各2人，5歲、10歲、11歲各1人，7歲18人，8歲4人，以7歲組占病例數(shù)最多。

2.3.5年級分布情況在校學(xué)生的罹患率為6.9%（27/389）；分布于一年級22人，占81.5%，二、三年級各2人，各占7.4%，四年級1人，占3.7%。

2.3.6學(xué)校與非在校的情況病例中學(xué)齡前兒童4人，占病例數(shù)12.9%（4/31），在校學(xué)生27人，占病例數(shù)87.1%（27/31），在學(xué)校與非在校發(fā)病情況差異有顯著性（χ2=0.036，P<0.01），說明腮腺炎的呼吸道傳染病流行與人群密集密切相關(guān)。

2.3.7免疫狀況31名患者中只有1人有注射過腮腺炎疫苗，其余均無注射腮腺炎疫苗史。

2.4疫情處理接到疫情報告后，經(jīng)立即組織疫情調(diào)查處理小組趕赴現(xiàn)場，并在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院防疫人員的協(xié)助下開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和對疫情進(jìn)行了處置，通過以下綜合性干預(yù)措施，疫情很快得到控制。①患者立即遣送醫(yī)院隔離治療。②指導(dǎo)學(xué)校搞好衛(wèi)生，加強(qiáng)課室通風(fēng)換氣，采用食醋熏蒸消毒空氣。③對未發(fā)病又無流行性腮腺炎疫苗接種史兒童補(bǔ)種腮腺炎相關(guān)疫苗。④加強(qiáng)疫情監(jiān)測，強(qiáng)化學(xué)生健康狀況監(jiān)控，建立健全疫情報告制度，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療。

3討論

本次的發(fā)熱、咽痛、腮腺腫脹等為主要癥狀的疾病，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)合臨床癥狀，綜合分析認(rèn)定本起疫情為流行性腮腺炎爆發(fā)流行。腮腺炎主要侵犯15歲以下兒童和青少年，丘北縣此起疫情只在小學(xué)低年齡組發(fā)生，與文獻(xiàn)記載基本一致。在31例患者中，只有1例有免疫史，因此，免疫空白人群累積是該次爆發(fā)流行的主要原因。

這表明學(xué)校疫情管理存在紕漏，需要加強(qiáng)監(jiān)督管理和對學(xué)校的傳染病知識防治宣傳，做到疫情早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離治療。

腮腺炎疫苗接種是預(yù)防和控制流行性腮腺炎疫情最經(jīng)濟(jì)而有效的手段。必須加大腮腺炎或麻腮二聯(lián)、麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗的預(yù)防接種，以提高人群整體免疫水平，杜絕類似的疫情發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]乍文遠(yuǎn).計劃免疫學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001：556-566.

[2]王隴德.現(xiàn)場流行病學(xué)理論與實踐[A].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：169-184，501-506.