手術室護理中潛在的法律問題與建議

【摘要】日前，國家法制制度不斷完善，法律意識逐漸深入人心。同時也增強了病人的自我保護意識，病人對醫院的要求越來越高，病人與醫院間的法律糾紛也嶄露頭角。作為醫務人員，就更應該進一步對法律進行學習，不但要維護好病人的權利，而且要利用法律自我約束和保護，更好地履行職責和義務。手術室是病人治病的場所，護士應尤其重視在工作中遇到的法律性問題和怎樣做好防范措施。

【關鍵詞】手術室；護士；法律問題；建議

282文章編號：1004-7484（2014）-06-3230-02

近年來，人們的法制觀念普遍有所增強。醫務人員遇到的法律性問題也越來越常見。隨著更多的有關醫療事故的條例出臺，護理人員的工作又多了一份責任，護士的每一個不起眼行為都可能成為至關重要的甚至是人命關天的大事。所以，護理人員不僅要從醫學角度認識護理工作的重要性、特殊性和關鍵性，還要提高法律意識，規范護理行為。手術室護理的工作的重要性是顯而易見的，本文就輸血及藥品管理、手術室護理人員管理、護理文書管理中潛在的法律性問題及對策進行概括以便人們特別是護理人員更好的了解。

1護理質量上常見的法律問題

1.1標本問題患者身體上的一點組織、體液和毛發等都可稱作標本。病變性質由標本病檢結果決定，標本的病檢結果決定下一步該如何處理。標本的提取、保存、送檢等過程至關重要，如有丟失和弄混，將延誤病人的診斷和治療。

1.2執行醫囑的問題護士在急救情況下執行的是口頭醫囑。執行時必須重復一遍確保一致再執行。對不清楚的或有異議的醫囑，經雙方確認好再執行。拒絕執行錯誤的醫囑，否則，護士和醫生對此都必須承擔相應的法律責任。

1.3病人意外傷害①燒傷：電外科器械的功能或連接發生異常，以致病人燒傷；②摔傷：手術床或推車功能失控導致病人墜床；③局部淤血：止血帶纏繞過緊和時間過長、有些藥物滲漏可導致局部淤血。④弄錯床號：因病人換床或護士的粗心。通知單上寫錯床號等等。

1.4拖延手術和時間器械物品供應不及時、不充分，在執行醫囑時不及時，引起麻醉或手術時間長，阻礙了患者的手術進行。

1.5手術記錄單填寫問題①涂改；②手術護理記錄單中輸液、血壓、輸血、脈搏、尿量與麻醉數據記混；③漏填或錯填；④植入物未寫明名稱、廠家、生產日期、標志未粘貼于手術單背面；⑤未簽名或代簽名；⑥手術過程記錄不詳細：手術室急救，一直以來就是醫生說，護士做，執行口頭醫囑。手術搶救過程沒有詳細可靠的資料。

2護理管理上常見的法律問題

2.1工作安排問題①由于醫院人流大、護理人員少，一人不得不參與管理幾個手術。易出現差錯；②醫院對新手術、大手術以及疑難手術不夠重視，安排年輕護士或沒有經驗的護士去完成，易出差錯；③經常叫夜班的護士參與手術，護士精神倦怠，不能認真完成手術，耽誤治療。

2.2職業證書問題未取得國家認可的《中華人民共和國護士執業證書》的見習、實習或輪轉護士參與完成手術，容易出現問題。

2.3僭越問題在有些情況下麻醉醫生少，其他醫務人員代其監護病人或送病人回病房并交代麻醉的有關事宜。可能導致交代不清或不明。

3規范各種操作

為了醫療人員更好地工作，我們必須制定醫療護理技術操作規范，對各項醫療手段和醫療工作所做的規定寫成文字形式建立工作制度，工作制度是醫務人員在實踐中形成的規范和標準，它能起到提高效率和質量的重要作用，保證出現差錯。所以，有必要建立一套完善的規章制度以便規范護理行為。

3.1接送病人制度手術日，由巡回護士持通知單將病人接到相應手術室，仔細審對姓名、床號、病室、性別、手術次序。確保病人已經按手術要求做好準備。如禁食、禁水等等。在手術之前要做好準備如是否要大小便，攜帶好病歷簿及相關診斷結果。然后登記、簽字再進入手術室。做完手術后，由麻醉醫師、巡回護士、手術師一起將患者送回病房，認真觀察病人的病情與康復情況。與病房護士交接登記簽名。

3.2加強各項檢查制度手術室工作的特點是具有應急性強，工作必須嚴謹。嚴格執行檢對制度是每個手術室護士必須具有的職業道德素質，在每個環節都必須嚴謹，避免接錯病人、弄錯床位或手術部位。更要避免手術器械、紗布遺留病人體內，導致病人得不償失。同時，做好三查七對。如果搶救的是危重病人，最好有第三人在場，手術完后據實填寫手術報告。

3.3重視術前、術中、術后手術工具的整理工作《醫療護理技術操作常規》中明確規定：手術器械的清點工作由巡回護士、器械護士和醫生共同完成。手術前，由以上醫務人員共同清點器械的數量和種類，由巡回護士做好筆記。手術時巡回護士和器械護士必須嚴格遵守清點制度。以防器械及其他物品遺失體內，縫合體腔或組織前，為了保證器械數目準確，要求器械護士和巡回護士共同完成器械的清點工作。手術醫師更要認真檢查病人體內，避免其他物品遺留體內。做完手術后，再次清點并記錄。為了將手術器械出現差錯的幾率降至最低，在手術過程中器械護士不得調換。若有特殊情況巡回護士必須調換，必須由交、接巡回護士、器械護士共同完成清點工作。在護理記錄單上簽字與此同時通知醫生。

3.4標本的丟失和弄混手術時取下的標本都必須保留，必須按照《標本留取制度》實施。取下的標本由器械護士將其固定，并注明姓名、性別、標本名稱、住院號及標本固定日期。由手術醫生親自送病理檢查，器械護士不得任意處理。病理檢查一律寫正式報告，當電話通知標本報告時，相應的工作人員必須筆錄患者姓名、性別、科別、床號。送檢標本及報告結果都要與病理科醫生進行核對，確認無誤后方可報告手術醫生。

3.5關于如何使用高頻電刀有關高頻電刀的保養及維修應有專人負責，手術前巡回護士應檢查電刀各零件及電刀功能。使用時看好電刀負極板正確安放，護士必須嚴格按常規操作方法操作，防止引起不必要的麻煩。

3.6手術體位損傷及皮膚破損的預防根據手術需要病人要擺出不同的體位，在擺好后必須固定好，防止病人在手術中肢體活動。重要的一點，臀部不可壓迫以免影響呼吸。為了避免神經損傷需要在上肢尺神經和下肢腓腸神經的部位墊上軟枕，還有骨髓隆突處墊海綿墊。對于手術中升降手術床的問題，托盤必須要穩固，為防止引起不必要的醫療糾紛切不能讓托盤掉落在病人身上造成損傷。

4提高職業道德及素質

4.1護理人員職業道德教育是提高護理人員道德的根本作為手術室護士，就應該具有特有的道德素質和修養。細心執行各項操作和嚴守各項規章制度是護理人員義不容辭的責任。當然作為一名合格的護理人員更應該視病人的生命高于一切。強化服務病人的意識，避免與患者發生口角。提高自身修養，更好的服務社會服務人民。

4.2提高護理人員的文化素質，做一名合格的受人民愛戴的護士醫療技術和手術水平的快速發展帶動了各種新知識和新器械不斷涌現，目前的護理水平已不能滿足人民的需要，這便促進了加護理人員的業務學習，豐富新成果新經驗。

5結束語

總而言之，手術室的護理的每一步都舉足輕重，每一個步驟都必須嚴謹細心，更不可魯莽。提供盡可能的完備護理過程。加強管理和完善各項規章制度是保證病人接受良好治療的基礎。因此護理人員必須保證旺盛的精力和體力來聚精會神的給病人做手術。增強法律意識，提高自我保護意識，從而確保醫療護理安全。

參考文獻

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