腰硬聯(lián)合麻醉用于30例腹腔鏡婦科手術(shù)的麻醉處理分析

【摘要】目的分析腰硬聯(lián)合麻醉用于腹腔鏡婦科手術(shù)的麻醉處理效果。方法選取30例腹腔鏡婦科手術(shù)患者分別實(shí)施全麻及腰硬聯(lián)合麻醉，監(jiān)測(cè)并記錄患者各階段心率、平均動(dòng)脈壓、血氧的飽和度以及呼氣結(jié)束時(shí)的二氧化碳濃度。結(jié)果兩組患者在不同時(shí)段的HR、MAP及SPO2均無較大差異，兩組患者的PETCO2相比于麻醉前明顯更高（P<0.05），但兩組患者所表現(xiàn)出來的差異并不大。結(jié)論腰硬聯(lián)合麻醉可有效應(yīng)用于腹腔鏡婦科手術(shù)的麻醉處理。

【關(guān)鍵詞】腰硬聯(lián)合麻醉；腹腔鏡；婦科

138文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3117-02

【Key words】 The waist hard joint anesthesia；Laparoscopic gynecologic

本研究選取了30例腹腔鏡婦科手術(shù)患者進(jìn)行全麻和腰硬聯(lián)合麻醉，并對(duì)兩種麻醉方式的麻醉效果進(jìn)行比較。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取30例腹腔鏡婦科手術(shù)患者，年齡18-63歲，體重44-65kg，ASAI-Ⅱ級(jí)，所有患者均未患心肺疾病。將患者隨機(jī)分為I組和Ⅱ組，每組15例。I組患者實(shí)施全麻，Ⅱ組患者實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉。

1.2方法給予I組患者3-5μg/kg的芬太尼、0.1mg/kg的咪唑安定、1-1.5mg/kg的丙泊酚以及1-1.5mg/kg的司可林實(shí)施誘導(dǎo)插管，實(shí)施手術(shù)的過程中可用1-2μg/（kg·h）的芬太尼、0.04-0.08mg/（kg·h）的維庫(kù)溴銨和3-4mg/（kg·h）的丙泊酚以輔助，同時(shí)給予患者異氟醚進(jìn)行間斷吸入。

Ⅱ組患者實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉，以3ml“1：1：1”的麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔，硬膜外腔則依照手術(shù)實(shí)施過程中的具體情況來用藥，麻醉平面保持為T6-7。固定平面后可給予患者1.5-2ml杜氟合劑進(jìn)行靜脈注射，并進(jìn)行面罩吸氧。兩組患者在實(shí)施手術(shù)的過程當(dāng)中均采用T體位，手術(shù)結(jié)束使患者平臥。

1.3觀察指標(biāo)利用HP-M3046A型多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)患者于麻醉之前（T1）、氣腹前（T2）、氣腹過后10min（T3）、30min（T4）以及60min（T5）和結(jié)束手術(shù)給氣腹放氣過后5min（T6）6個(gè)時(shí)段的心率（HR）、平均動(dòng)脈壓（MAP）、血氧的飽和度（SPO2）以及呼氣結(jié)束時(shí)的二氧化碳濃度（PETCO2）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（χ±s）表示觀察所得數(shù)據(jù)，t來進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05則表明其具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

通過長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐我們可以看到，對(duì)患者實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉的效果要優(yōu)于全身麻醉。尤其在實(shí)施腹腔鏡卵巢腫瘤或是子宮肌瘤等小型手術(shù)時(shí)其所產(chǎn)生的并發(fā)癥更少，且可有效節(jié)省醫(yī)療費(fèi)，對(duì)于患者來說既安全又可靠。然而在實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉的過程當(dāng)中，我們還應(yīng)注意以下問題：第一，氣腹后30min內(nèi)要給予患者常規(guī)吸氧并時(shí)刻注意患者的呼吸動(dòng)力學(xué)變化，以防止出現(xiàn)高碳酸血癥；第二，為防止患者出現(xiàn)不適感，蛛網(wǎng)膜下腔局麻藥物可添加麻黃堿；第三，硬膜外腔用藥要依照手術(shù)進(jìn)行時(shí)的具體情況來使用；第四，若患者出血過多且存在椎管內(nèi)麻醉禁忌癥或是患心血管疾病嚴(yán)重的情況則最好選擇全麻；第五，嚴(yán)格控制氣腹壓力，盡量保持10-12mmHg，并盡量減少氣腹時(shí)間，以降低機(jī)體受所腹的影響程度，避免患者產(chǎn)生呼吸肌疲勞狀況；第六，實(shí)施麻醉前要備好相應(yīng)的藥物以對(duì)應(yīng)緊急情況。

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