探討優質護理對肺癌患者肺功能影響

【摘要】目的探討優質護理干預對肺癌患者肺功能的影響。方法把2012年5月到2013年9月在我院接受治療的肺癌患者120例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組各60例，對照組給予標準化的治療方案和護理措施；觀察組在對照組的基礎上對患者實施個性化的護理，評價優質護理干預對患者肺功能的影響。結果觀察組給予優質護理后肺功能較對照組有明顯的改善，且與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論優質護理干預能夠有效改善肺癌患者肺功能情況，提高患者的生活質量，保障醫療效果。

【關鍵詞】優質護理；肺癌患者；肺功能；影響

438文章編號：1004-7484（2014）-06-3351-01

在我國，肺癌目前已經成為威脅人們健康的嚴重惡性腫瘤之一，并具有發病率高、死亡率高的特點。目前治療肺癌的主要方法是行肺葉或全肺切除術，在治療過程中患者呼吸生理功能將會發生重要變化，特別在術后，普遍表現為肺活量及最大通氣量減少、殘氣量增加、氧利用系數降低、膈肌活動度減少、肺順應性降低，再加上手術過程中很容易擠壓肺葉，刺激肺門和支氣管，反射性地引起呼吸道分泌物增加，這直接影響著患者的肺功能，造成部分患者呼吸功能下降，引起肺部感染等并發癥，無法保證患者的生存質量。本研究中選取了120例肺癌患者對其實施優質護理干預，其效果顯著，現作出以下報告。

1資料與方法

1.1一般資料選取了在2012年5月到2013年9月期間來在我院接受治療的肺癌患者120例作為研究對象，病例入選標準包括以下幾點：第一，經臨床影像學和病理學檢查確診；第二，有胸部病灶切除適應癥；第三，預期生存期超過半年；第四，近來病情穩定。病例排除標準：第一，手術前有心腎等嚴重合并癥患者；第二，長期吸煙者。將其隨機分為觀察組和對照組；觀察組60例，男性32例，女性28例，年齡32-78歲，平均年齡為55歲，對照組60例，男性31例，女性29例，年齡31-77歲，平均年齡為54歲，兩組患者在性別、年齡、職業、及教育等方面差無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組給予常規的護理，指導進行正確的深呼吸運動及有效的咳嗽、咳痰，勸阻患者吸煙、熬夜等，促使患者養成良好的生活習慣。

1.2.2觀察組在對照組的基礎上，根據患者的臨床表現提供針對性的護理措施。

1.2.2.1心理護理有關專家曾研究發現，肺癌患者大都伴有明顯的心理障礙，其臨床表現為焦慮、抑郁、恐懼、絕望等消極的情緒，這些消極情緒影響著患者對治療和護理的依從性，影響肺功能的恢復，因而必須得到重視。本研究中的心理護理工作是由經專門培訓的資深護理人員負責，每次的心理干預為30分鐘，每周兩次。在進行心理引導的過程中，醫護人員首先要主動接觸患者，通過詢問和談話的方式對患者的基本情況進行了解，及時解答患者的疑問，善于觀察患者的情緒變化并及時的予以疏導；其次，用真誠的語言和熱情的態度去關心患者，用豐富的臨床護理經驗取得患者的認可，贏得患者的信任；另外，醫護人員要在患者及家屬中宣傳健康教育和必要的疾病知識，對患者及家屬認真講解肺癌的有關知識，使其正確看待疾病，告訴患者臨床治療中的新技術，幫助患者樹立其戰勝疾病的信心，用積極的心態面對治療。

1.2.2.2指導患者進行科學的呼吸訓練在患者入院或者術后病情處于穩定狀態，遵照醫生的指導，給予科學的呼吸操訓練，并告知患者其重要性，由專職護士指導、幫助患者進行的操作。①要協助患者選擇合適的體位，患者的體位以45°-60°斜臥為宜，以利于呼吸及循環功能，減少切口張力。②縮唇呼吸：鼻子吸氣時要稍屏氣片刻再呼氣，呼氣時嘴唇縮成口哨狀，使氣流通過狹窄的口型慢慢呼出，呼氣時間保持到10s，并逐漸延長，每天兩次，每次鍛煉時間不超過10分鐘。③腹式呼吸：一只手輕放在腹壁上，吸氣時腹部慢慢鼓起，憋氣2-3s，呼氣時收縮腹部，緩緩下陷，掌握動作要領后，用正確的模式做深呼吸，呼吸頻率、呼吸時間要因人而異，以患者不感到疲勞和能耐受傷口疼痛為原則。④人工阻力呼吸訓練：選擇合適的氣球，在患者做一次正常的深呼吸后，盡量將肺內的氣體吹入氣球內，直到吹盡為止，每天3-4次，每次持續3-5分鐘即可。⑤全身性呼吸操：單舉上臂吸氣，雙手壓腹呼氣；平舉上肢吸氣，雙臂下垂呼氣；立體上肢上舉吸氣，蹲下呼氣，每天兩次，每次控制在10-15分鐘。⑥深呼吸法。患者取坐位、臥位或者側臥位，集中精神，放松全身肌肉，慢慢深吸氣直到最大肺容量后開始憋氣，開始時間為2-5s為宜，逐漸延長，然后慢慢呼出，重復10-20次，每天兩次。

1.2.2.3環境護理及健康指導為肺癌患者提供安靜、舒適的病房環境，定期清理、殺菌，保證病房整潔干凈、空氣新鮮，開窗通風透氣，光線調至柔和狀態，同時，增加患者和家屬在一起的時間，給患者營造良好的外圍環境。

1.2.2.4肺功能指標肺功能的評價指標包括肺活量（VC）、潮氣量（VT）、用力肺活量（FVC）、深吸氣量（TLC）、最大通氣量（MVV）。

2結果

觀察組給予優質護理后肺功能綜合指標較對照組有明顯改善，肺部感染發生率低于對照組，術后的肺活量、潮氣量等均高于對照組，并且觀察組患者的滿意度高達99%，對照組患者滿意度為92%。

3結論

優質護理是以患者為中心，尊重患者的生命價值和人格尊嚴，加強其基礎護理，落實護理責任制，豐富護理專業知識，提升整體護理服務質量的護理模式，肺癌是最常見的肺部原發性腫瘤，本研究中醫護人員除了全力配合醫生的治療外，還從精神上、生理上等各個方面關注患者，給患者提供綜合性的護理，使患者感受溫馨、舒適、安全，有效的改善患者的肺功能，提高肺癌患者的生活質量，值得進一步的推廣。

參考文獻

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[2]蔡穎娟，周曉琴，楊小蘭，李霞，奚忠喜.綜合呼吸功能訓練對肺癌患者術后康復效果的觀察[J].東南大學學報（醫學版），2012（02）.