舒適護理在老年腹腔鏡膽囊切除術中開展的臨床觀察

【摘要】目的探討在老年腹腔鏡膽囊切除術中開展舒適護理的臨床效果。方法選取我院2012年1月——2013年2月開展腹腔鏡膽囊切除術的老年患者120例，隨機分為對照組與觀察組各60例，對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予舒適護理干預措施，比較兩組患者的臨床護理效果。結果干預后觀察組的焦慮SAS評分顯著好于對照組，具有統計學差異（P<0.05），對照組總滿意度為86.7%，觀察組總滿意度為98.3%，觀察組顯著好于對照組具有統計學意義（P<0.05）。結論在老年腹腔鏡膽囊切除術中應用舒適護理干預措施，具有良好的臨床效果，值得進一步推廣應用。

【關鍵詞】舒適護理；老年患者；腹腔鏡膽囊切除術

503文章編號：1004-7484（2014）-06-3400-01

腹腔鏡膽囊切除術（LC）具有安全性高、創傷小、恢復快、療效顯著等優點，是治療單純性膽囊炎膽囊結石、膽囊息肉的有效手段。舒適是指個體身心處于輕松自在、滿意、無焦慮、無疼痛的健康、安寧狀態中的一種自我感覺。包括生理舒適、心理舒適、環境舒適和社會舒適。本次研究通過對60例開展腹腔鏡膽囊切除術的老年患者開展舒適護理，取得了良好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年1月——2013年2月開展腹腔鏡膽囊切除術的老年患者120例，其中男性78例，女性42例，年齡61-78歲，平均（73.2±3.8）歲，隨機分為對照組與觀察組各60例，兩組患者的年齡、性別等情況無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組患者給予常規護理干預，觀察組患者給予舒適護理的干預措施，具體方法如下：①及時采取措施，緩解疼痛：疼痛是LC病人術后常見的并發癥，在護理過程中采取積極措施控制疼痛。密切觀察并主動詢問病人的感受，對患者的反應表示同情和理解，并給予適當的安慰。麻醉蘇醒、血壓平穩后取舒適臥位，以減輕疼痛。協助患者變換體位，避免盲目活動引起疼痛。②及時發現和處理并發癥，維持生命體征穩定：觀察嘔吐的發生、持續時間、嘔吐物的量和顏色等，有腹脹、腹痛者應觀察有無腹膜刺激征，以防并發腹膜炎。膽瘺為術中損傷肝外膽管或膽囊管處理不當所致。觀察引流液的量、色、性質。如果出現異常，考慮發生膽瘺，應立即報告醫生及時處理。同時安慰患者，囑其勿劇烈運動，注意保暖，避免上呼吸道感染致咳嗽，并保持大便通暢，防止腹壓增高的因素。術后進行生命體征監測，觀察患者面色，腹部情況，切口有無滲血，有腹腔引流管者觀察引流液的性質，若有大量鮮紅色血性液引出，患者血壓下降、脈搏快而弱、面色蒼白時，則有內出血的可能，應及時報告醫生處理。③針對老年人的生理特點，創造環境舒適：告知病人吸氧及監護的目的，取得配合和理解，選擇最佳的吸氧導管，避免鼻部不適。用棉簽蘸溫開水及時濕潤患者干燥的口唇，并做好口腔護理。保持病室合適的濕度和溫度，選擇合適的蓋被；出汗多及時擦拭汗液，更換潮濕衣物，并安置四肢取舒適臥位。保持病室環境安靜整潔，調節適宜的光線，將監護儀的報警聲調小，使患者得到良好的睡眠。按老年人的生活習慣，合理擺放室內物品；根據病人的飲食習慣，指導患者進食。④滿足病人的需要，促進心理舒適：護士應以整潔的服裝，大方的儀表，沉著和藹的面部表情，充滿熱情的精神狀態，使病人獲得產生依賴感，獲得內心的舒適。經常巡視病人，檢查各管道的連接情況，保持器械的功能正常，及時做好健康教育并解決問題。善于觀察病人的非語言行為，善于傾聽和體察病人的需求，并予以及時的滿足。

1.3統計學方法所有資料采用SPSS13.0軟件進行統計學分析處理，組間采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

3討論

病人在疾病狀態下的需求是隨著疾病的過程不斷變化的。在接受治療的同時，也希望在護理人員的協助下，達到一個人的生理、心理和社會的舒適狀態。病人對護理工作的滿意度在一定層面上反應了病人的需求是否得到滿足。舒適是一種心理和軀體性感受，無法用科學儀器來度量，但要使病人達到相應的舒適狀態，就必須以病人為中心，實施相應的措施，才能取得良好的效果。在LC手術治療的同時，心理活動始終貫穿于患者護理的過程。針對病人的心理特點，開展心理護理，加強護患溝通可增強護理效果，利于病人盡快恢復健康。護士通過提高心理素質和語言能力，應用心理學和社會學等方面的知識，重視病人的每個環節的心理需求，與病人進行有效的交流，調動患者的積極性來配合治療護理，達到促進康復的目的。

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