淺談婦產科門診病人的心理特點及護理對策

【摘要】婦產科門診作為醫院的一個就醫窗口，就診病人多，就診群體特殊，病人的病種復雜。婦產科門診是一個集診斷、檢查、治療及附帶婦科小手術于一體的門診科室。門診手術室的小手術有人工流產、放置或取出宮內節育器、診斷性刮宮、陰道鏡檢查、輸卵管通液及造影術、自凝刀治療慢性宮頸炎、外陰小手術等。手術多在無麻醉鎮痛情況下進行，病人心理壓力大、緊張，因此護士在門診護理工作中必須做好患者的心理護理，做好組織及導診工作，保持診室秩序，從而贏得患者的信賴。

【關鍵詞】婦產科；門診病人；心理；個性化護理

516文章編號：1004-7484（2014）-06-3409-02

在醫院婦產科門診的病人主要是以女性家屬、女干部職工和農民工為主，這些病人相對固定，且生活的居住環境比較集中。在這種特定的環境中，了解病人的心理特點及其護理工作顯得極為重要。

1臨床資料

選取本院2012年2月——2013年12月婦產科門診500婦產科病病人為研究對象，并對她們的患病情況、職業和不良的心理狀態進行了一定的分析。500例患者中干部職工106例，農民工328例，女性家屬66例，對于不同職業的病人來說她們都存在不同的患病情況和不良心理。

2婦產科門診病人的心理特點

2.1挑選醫生，以求高明初診病人出于對自己的疾病知之甚少，因而希望有經驗、技術高的年長醫生診治。復診病人愿意找熟悉的醫生繼續治療。臨床上常見到女性患者不讓男性醫生診治，甚至個別圍絕經期綜合征病人一次看病要更換幾個醫生。

2.2焦慮不安心理我國民族傳統觀念和社會道德對女性未婚先孕是一種禁忌，因此表現出羞恥心理，害怕遇到熟人，精神緊張，焦慮不安。有研究表示，未婚早孕婦女敏感偏執，焦慮因子高于已婚早孕婦女。有些初診患者，由于環境改變，人生地疏，擔心得不到一視同仁的診治，心存顧慮。中年患者是社會的中堅力量，由于身體原因無法完成自己的事業，無法顧及子女的生活，因而感到焦慮不安。

2.3自卑、自責、不敢融入社會具有這種心態的病人多為性病患者。早期癥狀輕時因羞愧而諱疾忌醫，癥狀加重時猜到醫院就診，怕受到醫務人員歧視，又擔心家人、朋友知道后冷落自己，也擔心日后生育、結婚問題等。她們常認為性病如同艾滋病一樣不可治，故有情緒低落、悲觀、自卑自責、無地自容的心理。

2.4恐懼、驚慌失措：常見于一些急、重癥患者他們是由正常的社會角色意外地進入危重患者角色且起病突然，發展迅速，病勢迅猛兇險。患者缺乏足夠的思想準備，受病痛和死亡的威脅，以及未安排工作和家庭生活出現極度的恐懼、驚慌失措，迫切渴望得到有經驗的醫師治療。

2.5孕期的心理特點孕早期孕婦常有喜悅、自豪、積極的情感流露，孕中晚期的孕婦擔心胎兒畸形或智力低下，高齡孕婦害怕難產，懼怕分娩疼痛而焦慮不安。由于部分人重男輕女，加上孕婦的文化素質，心理承受能力，家庭狀況的多方面原因易出現煩躁、激動、心情不愉快。

3護理措施

3.1心理評估通過直接與病人交談，了解患者的年齡、健康狀況、生活方式及對疾病的認識，了解患者目前需求，通過對患者的情緒、情感、行為的細心觀察，判斷患者的心理活動和表情獲得相關信息。

3.2基本原則①提供舒適的診療環境。醫院的環境、布局，直接影響人的心理。工作人員應該積極改善環境，在診室、治療室及手術室門口設有溫馨提示、各類專科醫師介紹、指引及檢查、手術、治療需知和健康教育宣傳并派人在病人候診時發放健康教育宣傳資料。婦科檢查室內應保持整潔，物品放置整齊，室內定期消毒，堅持實用一次性坐墊、一次性手套、一次性擴陰器，避免交叉感染，這樣可給病人安全感，獲得病人信賴取得病人的配合保證護理工作順利實施。②嚴格執行首診負責制，建立良好的護患關系。就診患者的共同心理是迫切希望自己候診時間短，接受檢查的時間長，希望得到認真詳細的檢查及準確的診斷。護理工作中，應及時了解患者的個性和生理需要，按照先重后輕，先急后緩，老人優先的原則，給予適當的照顧，并根據不同病人的心理狀態，做好相應的心理護理。③排除患者憂慮、恐懼心理。手術患者可根據其病情、職業、文化程度等選擇人流方式，保護隱私，以關切的話語安慰她們，以嫻熟的技術，熱情的服務，讓患者感到安全、信任，愿意傾訴心理不適，消除顧慮。未婚先孕的患者不僅要承受身體上的痛苦，而且還要承受心理上的痛苦，此時她們最需要得到醫護人員的尊重。④婦科檢查中的人性化關懷。婦科檢查是醫護人員診治疾病過程中必不可少的步驟，很多病人，尤其是未婚青年病人，面對婦科檢查，都不能像其他檢查那樣自然，常常希望得到醫護人員的安撫與尊重。在協助婦科檢查時，護士要充分了解病人的心理，教會病人配合檢查的方法。在特殊的檢查、治療、護理過程中，向病人提供人性化隔離治療環境，盡量減少身體的暴露。各種器械盡量不要外露，減少對病人的不良刺激，檢查時盡量不談論與診治無關的話題，避免病人因緊張或配合不當而造成不適，于細微之處體現護理人性化的關懷。對因手術或檢查而精神高度緊張的病人，護士要進行必要的心理護理，要用體貼的話語讓病人的精神放松，情緒穩定下來，使病人感到溫暖和鼓舞，從而減輕思想顧慮，增強戰勝疾病的信心和勇氣。

3.3個性護理根據不同患者對象采取不同的護理措施。對已知患癌癥的患者，主要介紹病癥的特點、化療作用、不良反應的應對措施等列舉同類患者成功治愈實例，使其認識到積極情緒可增強化療效果，利于疾病治愈。對更年期患者，首先要幫助她們了解不同年齡段的心理特點，此外更年期也是婦科腫瘤的多發年齡，告訴病人每半年進行一次婦科檢查，并進行健康指導。孕婦大多身體活動不便，在檢查時上、下床應扶一把。老人走路不便時用手攙扶。對急診患者，要多安慰和鼓勵患者，主動向患者及家屬說明疾病的性質、程度、治療和預后等有關情況，需保密的要向家屬講清楚，通過家屬向患者傳達有關治療的信息，以獲得患者的信任。對性病患者以熱情、保密的態度來接待，不譏諷嘲笑，介紹病情的可治性和預防的必要性。講明疾病的傳播途徑及不正常的性行為引起的性病給個人、家庭和社會帶來的痛苦和危害性，說明禁止不正當的性行為和樹立良好的道德風尚的必要性。對未婚先孕者，防止在言行方面給她們造成心理傷害，從道義上幫助她們，使她們從內心痛苦中解脫出來。

4建議

近年來，護理人員的學歷教育也已日趨成熟，目前在許多大醫院，護理人員的學歷水平逐漸提高，為護理專業的發展和護理服務領域的拓寬奠定了一定的人才基礎，可以讓一些高學歷、高職稱并具有較高的業務水平與綜合素質的護士開展專科護理咨詢門診。婦產科專科護理門診的開設，可為病人提供有針對性的疾病相關知識咨詢服務，諸如新生兒喂養、嬰幼兒生長發育、婦科常見疾病癥狀的識別、女性特殊生理過程所遇問題的解答等，不僅滿足了病人對疾病知識的需求，同時縮短了病人的就診時間，提高了病人對醫院、醫護人員的滿意度。

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