氣管切開患者高壓氧艙內呼吸道的護理觀察

【摘要】目的對氣管切開患者高壓氧艙內呼吸道的護理進行分析。方法資料隨機選自2011年10月——2013年10月在我院就診的氣管切開患者64例。所有患者均予以高壓氧艙治療，并給予科學的艙內呼吸道護理，分析其療效情況。結果所有患者經過高壓氧艙治療和呼吸道的護理后，53例患者的意識逐漸清醒，意識得到基本恢復；11例患者因為在治療中存在痰量增多、過熱和血壓不穩和精神狀態不佳等狀況，最終停止高壓氧艙治療。結論對氣管切開患者高壓氧艙內予以細致科學的呼吸道護理，可有效的提升治療效果，值得在臨床廣泛應用。

【關鍵詞】氣管切開；高壓氧艙；呼吸道；護理

366文章編號：1004-7484（2014）-06-3296-02

高壓氧療為一類特殊的治療方法，可應用于腦出血、各類顱腦疾病，以及顱腦術后昏迷的治療，經權威臨床證明，其療效顯著。但由于患者在接受治療時，處于高氣壓的環境之下，并且對于昏迷、危重并伴有氣管插管，或是氣管切開的患者，較容易發生并發癥，需醫護人員的全程陪同。因此，護理工作對于患者的治療具有重要的意義。我院對應用高壓氧艙治療的氣管切開患者進行科學的護理管理和觀察，效果較好，現報道如下：

1資料和方法

1.1一般資料資料隨機選自2011年10月——2013年10月在我院就診的氣管切開患者64例。其中男41例，女23例。年齡16-76歲，平均年齡（40±9.34）歲。所有患者入院時的GCS評分，均低于6分。所有患者中39例為重型腦外傷，25例為自發性腦出血。患者在入院后，由于氣道內存有分泌物，或是呼吸道不暢，故行氣管切開治療，并在其病情基本穩定后，均應用高壓氧艙實施輔助性治療。患者的年齡，性別等臨床資料比較差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法給予患者治療的高壓氧艙為多人空氣加壓艙，治療時所選的壓力為0.2MPa，并于穩定氧艙中吸入純氧35′×2。在治療中，留出5分鐘間隙，用于吸收空氣，并緩慢的對其進行各20分鐘的加壓和減壓，1次/天，每個療程為12天。

1.3護理方法

1.3.1高壓氧艙的治療前準備在患者正式的進入治療之前，應做好相應的準備工作。其中艙室的準備為首要工作，并需保證艙內的干凈整潔。為此，要求護理人員每天均需對氧艙實施空氣消毒處理，地板用1/1000消佳凈拖擦消毒。另外，還需準備好對應的急救物品。并將吸痰管和負壓吸引瓶連接好，準備好濕化液、沖洗液和無菌手套。

1.3.2患者入艙前的護理患者在進入艙內治療之前，需充分吸凈痰液，保證患者的呼吸道通暢，對氣管切口處予以換藥處理，之后應用4層無菌紗布將切口蓋住。并采用含有生理鹽水的濕紗布，將氣管導管外口蓋住。同時，在將氣管套管的氣囊中的空氣抽出，再注入灌入生理鹽水4-5毫升，還需保證氣管的外套管與周圍的組織間不存在縫隙。另外，可為患者注射阿托品0.5mg，防止患者在高壓氧的刺激作用下，增加呼吸道內分泌物。

1.3.3艙內護理在實施艙內護理時，首要的問題為吸氧護理。通常情況下，因為患者處在昏迷的狀態之下，并且不能夠為其佩戴面罩，發揮吸氧功能。因此，患者大多吸氧可通過萬向接頭連接氣管導管外口實現吸氧。該方法的應用，不但能夠替代面罩進行吸氧，同時可較好的對患者病情進行觀察，并有利于相應的護理操作，具有安全、高效的吸氧功能。其次，應注重呼吸道的護理。因為保證患者通暢的呼吸道，是確保患者救治成功的重要環節。通常，患者在分泌較多的分泌物之后，需予以及時的吸痰護理，將患者呼吸道中的分泌物有效的清除，進而促使其能夠較好的吸入氧氣。但需注意的是，在吸痰開始之前，將萬向接頭與氣管套管外口分開，供氧狀態暫停，方能進行相應的吸痰操作。吸痰完成后，再為患者繼續供氧，以免氧艙內氧濃度升高，產生不安全的因素。另外，護理人員在實施吸痰操作時，應注重動作的準確性，不能夠將吸痰管過深的插入，需邊吸邊退，并保證每次運作控制在10s-15s之內，先實施氣道口的吸痰，然后進行口腔和鼻腔的吸痰。最后，在患者出艙之后，需將氣囊中的生理鹽水抽出，同時注入6-10毫升空氣，連接氣囊測壓表，使氣囊壓力在25-30cmH2O安全有效范圍，保證氣管的外套管與周圍的組織間不存在縫隙，以免脫出。

2結果

所有患者經過高壓氧艙治療和呼吸道的護理后，53例患者的意識逐漸清醒，能夠進行簡單問題的回答，并且在他人攙扶下可行走；11例患者因為在治療中存在痰量增多、過熱和血壓不穩和精神狀態不佳等狀況，最終停止高壓氧艙治療。

3討論

予以患者高壓氧艙治療發揮著重要的作用，其應用原理主要實現血氧分壓，以及提高血氧的含量，進而增加血液含氧量，以及組織當中的儲氧量，進而對腦組織中的局部缺血缺氧情況進行改善，并促使腦水腫的癥狀減輕，改善血腦屏障通透性，促進其覺醒，在此基礎上，促使患者配合治療。在患者接受治療的整個過程中，需保證其呼吸道的通暢，要求護理人員能夠及時的將患者氣道內的痰液排除，是促進氣管切開患者治療成功的關鍵。在護理過程中，應對高壓氧治療的時間和壓力進行較好的掌握，并且詳細的觀察患者的各類治療反應和病情變化，進而做好各階段的護理。

在本次研究中，所有患者經過高壓氧艙治療和呼吸道的護理后，53例患者的意識逐漸清醒，意識得到基本恢復，能夠進行簡單問題的回答，并且在他人攙扶下可行走；11例患者因為在治療中存在痰量增多、過熱和血壓不穩和精神狀態不佳等狀況，最終停止高壓氧艙治療。其結果表明，對氣管切開患者實施科學的護理觀察極為重要，不但能夠及時的發現患者的并發癥情況，并能夠有效的增進治療效果。

綜上所述，對氣管切開患者高壓氧艙內予以細致科學的呼吸道護理，可有效的提升治療效果，進而促進患者的健康，提升其生活質量，值得在臨床廣泛應用。

參考文獻

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