ICU病房應用無創呼吸機治療心力衰竭合并呼吸衰竭臨床觀察

【摘要】目的觀察為心力衰竭合并呼吸衰竭患者應用無創呼吸機治療的實際效果，總結其臨床應用價值。方法回顧2011年12月——2013年11月ICU病房心力衰竭合并呼吸衰竭患者37例，按隨機雙盲法將其分成實驗組21例，對照組16例，兩組均給予常規治療，在此基礎上給予對照組持續低流量吸氧，給予實驗組無創通氣治療，觀察兩組效果。結果治療后，兩組呼吸頻率及心率均有所改善，實驗組兩項指標（19.19±1.24次/min、70.24±9.22次/min）明顯低于對照組，此外，實驗組血氣改善情況優于對照組，差異有統計意義（P<0.05）。結論為心力衰竭合并呼吸衰竭患者應用無創呼吸機治療，療效較佳，值得推廣。

【關鍵詞】ICU病房；無創呼吸機；心力衰竭；呼吸衰竭；臨床效果

呼吸衰竭合并心力衰竭為臨床危重癥，治療難度大，臨床預后差，在藥物治療的基礎上給予機械通氣，可提高患者氧合功能，改善生理指征，提高患者生存質量。本研究為2011年12月——2013年11月21例心力衰竭合并呼吸衰竭患者應用無創呼吸機治療，取得了較滿意的效果，報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料隨機抽取2011年12月——2013年11月心力衰竭合并呼吸衰竭患者37例，將其分成實驗組21例，對照組16例。實驗組中，男13例，女8例，年齡58-76歲不等，平均（61.2±2.5）歲，10例合并高血壓，10例合并冠心病，10例合并心肌炎，2例合并風濕性心臟瓣膜?。粚φ战M中，男10例，女6例，年齡59-76歲不等，平均（61.3±3.0）歲，8例合并高血壓，9例合并冠心病，10例合并心肌炎，1例合并風濕性心臟瓣膜病。兩組患者均符合《內科學》急性左心力衰竭和急性呼吸衰竭診斷標準，比較兩組臨床一般資料，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法兩組患者均給予常規藥物治療，糾正水電解質平衡、平喘、擴張血管、鎮痛、消炎、強心等，藥物的劑量、用藥方法由主治醫師確定。

1.2.1對照組在常規藥物治療的基礎上給予持續低流量鼻飼吸氧，設定氧流量為2.5L/min。

1.2.2實驗組在常規藥物治療的基礎上應用BiPAP呼吸機（Philips）通氣，模式設置為S/T，先給予10-15min的低氣壓通氣（呼氣壓：0-4cmH2O，吸氣壓8-12cmH2O），患者適應后，給予高氣壓通氣（呼氣壓：4-6cmH2O，吸氣壓18-20cmH2O），治療過程中，應根據患者的血氣情況適應調整氣壓參數。

1.3觀察指標統計治療前后兩組呼吸頻率、心率，比較兩組患者血氣指標改善情況（動脈血氧分壓PaO2、二氧化碳分壓PaCO2、酸堿值pH）。

1.4數據處理應用SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）處理數據，t檢驗，借助（χ±s）表達。以P<0.05為具有統計學意義。

2結果

2.1兩組呼吸頻率及心率改善情況比較治療后，兩組呼吸頻率及心率均有所改善，實驗組兩項指標明顯低于對照組。

3討論

呼吸衰竭為嚴重功能障礙疾病，常常誘發心力衰竭，臨床發病率及死亡率較高，對呼吸衰竭合并心力衰竭患者應用輔助呼吸干預，可有效抑制缺血缺氧性損傷，增加含氧量，降低心臟負重。

有學者探討了ICU病房應用無創呼吸機治療心力衰竭合并呼吸衰竭的臨床效果，除常規治療外，給予觀察組無創通氣治療，給予對照組持續低流量吸氧，結果顯示，在呼吸、心率以及血氣指標pH、PaO2、PaCO2的比較中，實驗組均優于對照組（P<0.05），表明無創呼吸機具有較高的應用價值。本文進一步觀察了為心力衰竭合并呼吸衰竭患者應用無創呼吸機治療的實際效果，結果顯示，實驗組呼吸頻率及心率低于對照組，實驗組血氣改善情況優于對照組，實驗組呼吸頻率及心率分別為19.19±1.24次/min、70.24±9.22次/min，與相關研究結果一致，提示為心力衰竭合并呼吸衰竭患者應用無創呼吸機治療，可改善患者心肌功能，增加心輸出量，降低再灌注損傷，增加血氧含量，提升血液pH值，降低二氧化碳潴留。

常規氣管插管為有創治療，治療過程中患者易出現插管脫落、移位、粘膜損傷、氣囊漏氣等并發癥，近年來，臨床醫療器械有了進一步的改進，出現了無創通氣治療法，該治療方法可規避有創治療的缺點，有效提升患者生存質量，目前，以CPAP和BiPAP為代表的無創正壓機械通氣在臨床急救領域有了廣泛應用。

綜上所述，為心力衰竭合并呼吸衰竭患者應用無創呼吸機治療，療效較佳，值得推廣。

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