CT在腎外傷診斷的臨床應用

【摘要】目的探討腎外傷的CT診斷的臨床價值。方法采用回顧性分析方法對2011年2月至2013年11月在我院診治的72例腎外傷患者進行CT診斷的臨床資料進行分析。結果CT診斷準確率與手術診斷準確率差異無統計學意義（P﹥0.05），CT診斷準確率與手術診斷率一樣高；CT診斷準分型與手術診斷準分型差異無統計學意義（P﹥0.05），CT診斷分型與手術診斷分型一致。結論CT檢查結果能將腎損傷清晰顯示出來，同時還能觀察到其他臟器的情況，為診斷提供了豐富的信息，為制定治療方法提供參考，CT診斷在腎外傷的臨床治療中具有很大的臨床價值，值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】腎外傷；CT診斷；臨床價值

770文章編號：1004-7484（2014）-06-3611-02

腎臟是人體的重要器官，其基本功能清除體內代謝產物及某些廢物、毒物，同時經重吸收功能保留水分及其他有用物質。腎臟位置處于腹腔內部，受到腹部肋骨及鄰近組織器官保護，一般情況下很少會受到損傷。近幾年來造成腎損傷的各種因素越來越多，出現腎臟外傷的患者明顯上升。發生腎外傷應該及時診治，早期診斷、早期治療能明顯降低其引起泌尿系統的不良預后。如果診斷不準確，造成處理不正確，會嚴重影響患者的生存質量甚至危及生命。本文采用回顧性分析方法對2011年2月至2013年11月在我院診治的72例腎外傷患者進行CT診斷的臨床資料進行分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年2月至2013年11月在我院診治的72例腎外傷患者，其中男性42例，女性32例，平均年齡（35.5±18.6）歲，所有患者按照診斷標準確診為腎損傷。造成因素主要有：車禍32例，摔倒傷20例，利器刺傷13例，墜落傷7例。左腎損傷有50例，占69.44%，右腎損傷有22例，占30.56%。尿常規檢查結果顯示：40例肉眼血尿，占55.56%，32例鏡下血尿，占44.44%，所有患者均在受傷后的12h內到我院進行CT診斷。

1.2方法檢測前做好準備，檢查方法和掃描參數：使用矩陣600×600，120kV，140mA，5mm層距，5mm層厚。患者采取仰臥的姿勢，從胸12椎體掃描到腰5-6椎體的位置。平掃50例，平掃加增強掃描22例，對比劑：50-80ml離子或非離子型含碘對比劑，壓力注射器靜脈內團注，注射速率為1.5-3ml/s，注射完畢后開始連續掃描（腎動脈期），注射完畢后30s-2min開始掃描（腎實質期），注射完畢后2-5min開始掃描（腎盂充盈期）。

1.3統計學分析采用SPSS20.0統計軟件進行分析，計數資料組間的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1CT診斷與手術診斷準確率的比較情況CT診斷準確率與手術診斷準確率差異無統計學意義（P﹥0.05），CT診斷準確率與手術診斷率一樣高。

3.3150.069

3討論

腎外傷性損傷在臨床上比較常見，按照損傷類型可以分為：開放性損傷、閉合性損傷，其臨床表現及實驗室檢查不同。根據病理分型又可以分為：腎挫傷、局部裂傷、腎蒂損傷及腎全層裂傷等，腎挫傷主要是腎實質局部收到損傷，對腎臟造成的傷害不嚴重，一般情況下可自愈，不需要特殊治療。腎局部裂傷通常會伴有腎包膜的破裂，會導致腎周血腫，出現腎孟、腎盞的粘膜破裂明顯發生血尿，通常情況下也可以自愈，不需要進行治療。腎全層裂傷和腎蒂損傷造成腎臟嚴重損傷，影響其基本功能，必須通過手術治療。隨著CT檢測技術的不斷發展，其應用范圍越來越廣，在腎臟檢測方面也取得了很大進展，給臨床醫生提供強有力的輔助檢測。

本研究結果顯示，CT診斷準確率與手術診斷準確率差異無統計學意義（P﹥0.05），CT診斷準確率與手術診斷率一樣高，CT診斷準分型與手術診斷準分型差異無統計學意義（P﹥0.05），CT診斷分型與手術診斷分型一致。提示我們在腎臟早期可以使用CT進行檢查，檢測準確率、檢測分型均很高，CT診斷對臨床有指導價值，根據腎損傷的CT診斷，能夠為臨床醫師制定合理的治療方案提供準確的信息。研究結果與文獻報道相一致。主要原因分析可能有：①CT檢查能清晰的顯示腎臟損傷的具體位置、嚴重程度、范圍；②CT檢查視野清晰，密度分辨率高，根據檢測信息可以確定腎損傷的分型，同時可以對對側腎臟及附近器官的損傷情況進行觀察；③可以檢測其他部位損傷動態、方便復查，圖像質量高；④增強掃描使病變組織與鄰近正常組織間的密度差增加，從而提高病變顯示率。比傳統的腎分泌造影更有效，更方便，觀察范圍廣，安全性高。

綜上所述，CT檢查結果能將腎損傷清晰顯示出來，同時還能觀察到其他臟器的情況，為診斷提供了豐富的信息，為制定治療方法提供參考，CT診斷在腎外傷的臨床治療中具有很大的臨床價值，值得在臨床上推廣使用。

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