頑固性過敏性鼻炎患兒并發支氣管哮喘中優質護理服務理念的應用探析

【摘要】目的探討分析頑固性過敏性鼻炎患兒并發支氣管哮喘中優質護理服務理念的應用價值。方法選取我院2012年11月——2013年11月收治的90例頑固性過敏性鼻炎并發支氣管哮喘患兒為研究對象，將其隨機分成A組與B組，A組45例患兒給予常規護理，B組45例患兒給予優質護理，觀察兩組臨床效果。結果兩組患兒在護理干預后兒科生命質量問卷（PAQLQ）評估得分均有所提高，B組患兒評分明顯高于A組，差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患兒肺功能指標中，B組患兒一秒率（FEV1）和最大呼氣流速峰值（PEF）明顯優于A組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論在頑固性過敏性鼻炎并發支氣管哮喘患兒中實施優質護理服務能顯著改善患兒病情，提高患兒生活質量。

【關鍵詞】頑固性過敏性鼻炎；支氣管哮喘；優質護理

296文章編號：1004-7484（2014）-06-3242-02

過敏性鼻炎以及支氣管哮喘在臨床上是較為常見的呼吸道過敏性疾病，其發病率呈上升的趨勢。臨床大量研究表明，過敏性鼻炎和支氣管哮喘往往會同時出現，在兒童中為常發疾病，如果只治療過敏性鼻炎或者支氣管哮喘，效果往往不太理想。該疾病在臨床上不能完全治愈，故臨床護理在該疾病的治療中具有較為重要的意義。本研究選取我院2012年11月——2013年11月收治的90例頑固性過敏性鼻炎并發支氣管哮喘患兒為研究對象，探討分析在頑固性過敏性鼻炎并發支氣管哮喘患兒中應用優質護理的效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年11月——2013年11月收治的90例頑固性過敏性鼻炎并發支氣管哮喘患兒為研究對象，將其隨機分成A組與B組，各45例，A組患兒中男18例，女27例，年齡6-16歲，平均（9.6±3.5）歲，病程1-4年，平均（2.2±1.0）年；B組患兒中男20例，女25例，年齡5-15歲，平均（9.7±3.6）歲，病程1-5年，平均（2.4±1.1）年。兩組患兒在年齡、性別、病程等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法A組患兒給予常規護理，制定基礎護理以及生活護理執行表，給予患兒必要的日常護理，包括為患兒打水，每天督促患兒清潔口腔，洗臉，為患兒及時替換床單被褥，以保證患兒日常用品的整潔舒適，給予哮喘急性期以及生活不能夠自理的患兒必要的霧化吸入治療，幫助患兒穿衣洗漱，協助患兒進食、排便等。B組患兒給予優質護理，具體包括以下內容。

1.2.1環境護理為患兒營造較舒適的休養環境，要保證居住病房干凈整潔，定時消毒，避免患兒接觸到環境中的過敏原，因為過敏性鼻炎合并支氣管哮喘患兒對環境要求較高，其對環境的溫度、氣味、濕度等均較敏感，故護理人員要保持室內空氣的流通，保持病房的溫度在18-20℃范圍內，濕度保持在50%-60%范圍內。叮囑患兒家屬不要帶鮮花到病房，避免使用羽毛枕頭，在進入病房前將鞋上和身上的灰塵彈盡，禁止在室內以及病房抽煙。對于痰較多的患兒要輕叩其背部，或者給予體位引流以促進排痰。

1.2.2及時做好皮膚和口腔護理患兒哮喘發作時會出大量的汗，護理人員要關注患兒變化情況，及時為患兒擦汗，使用溫水為患兒擦身體，叮囑患兒多換洗衣服與床單，在患兒咳嗽后要及時協助患兒使用溫水漱口，以保持患兒口腔的清潔衛生。

1.2.3指導患兒正確使用吸入劑護理人員要向患兒以及患兒家屬演示正確的吸入劑使用方法，向其介紹吸入劑的結構，講解正確使用吸入劑的意義，指導患兒進行反復演練，直到正確掌握使用方法，避免造成不必要的藥物浪費，減輕患兒的用藥經濟負擔。

1.2.4心理護理過敏性鼻炎合并哮喘患兒由于病情較為嚴重，較難治愈，極具頑固性，且在哮喘發作時，患兒會表現出喘憋以及呼吸困難等臨床癥狀，患兒由于感受到呼吸不暢的窒息感，會表現出惶恐不安、焦慮、悲觀失望的心理。護理人員要注意觀察患兒的情緒變化，根據患兒的特點及時給予必要的心理疏導，要在日常接觸中給予患兒關懷，幫助患兒消除恐懼等不良情緒，告訴患兒和患兒家屬醫療技術的不斷提高，臨床上哮喘是可以有效控制的。

1.2.5強化家庭支持患兒的年齡一般較小，其自身的認知能力有限，多依賴家屬，故在院內做好患兒家屬的工作是具有較重要的意義的。為此，護理人員要做好和患兒家屬之間的溝通交流，做好家屬的思想工作，告知患兒家屬的支持對患兒的病情以及心理的影響，讓其多和患兒進行溝通交流，幫助其樹立戰勝疾病的信心，以提高患兒治療的依從性，積極配合治療。

1.2.6健康教育在患兒住院的不同階段對患兒實行健康教育量化管理，實施相對應的健康教育。可以根據患兒的不同特點給予針對性的健康教育，使患兒了解到各項檢查前的注意事項，過敏性鼻炎以及哮喘的相關疾病知識，應用鼻炎藥物、哮喘藥物的主要目的和治療意義，各種化驗的留取方法，日常飲食營養所需要的種類和熱量以及自我護理保健等方面的知識。

1.3觀察指標觀察患兒的生命質量以及干預前后肺功能的變化情況。PAQLQ內容主要包括情感功能、活動受限以及癥狀3個因素，肺功能指標包括FEV1%和PEF這兩個方面。

1.4統計學方法采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，組間比較采用X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒生活質量評分情況A組患兒在護理干預前PAQLQ得分平均為（73.2±13.8）分，出院時為（82.3±17.7）分；B組干預前PAQLQ得分平均為（72.3±19.3）分，出院時為（96.5±22.6）分。兩組患兒PAQLQ得分均較干預前有所提高，B組患兒評分明顯高于A組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患兒肺功能指標變化情況兩組患兒肺功能指標中，B組患兒FEV1和PEF明顯優于A組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

過敏性鼻炎是哮喘發病的高危因素，患兒患有過敏性鼻炎往往就會伴發有支氣管哮喘病癥，其是哮喘的發病先兆，且能夠使哮喘疾病變得遷延、難治。臨床治療中，積極的護理干預對治療該疾病具有較為重要的意義。本研究結果顯示，對頑固性過敏性鼻炎合并哮喘患兒實施優質護理服務能夠有效改善患兒的病情，提高患兒的生活質量，改善患兒的肺功能水平。在對患兒實施優質護理時，主要突出的是對患兒家屬的健康教育以及對患兒和家屬的心理疏導，進而提高患兒及其家屬對該疾病的認知，提高患兒治療的依從性，進而提高臨床治療效果。

參考文獻

[1]張燕超.針刺治療過敏性鼻炎的臨床療效觀察[D].北京中醫藥大學，2013，56（12）：27-30.

[2]耿國燕.“從肝論治，理氣調神”針刺法治療過敏性鼻炎的實驗研究[D].北京中醫藥大學，2013，56（13）：227-231.

[3]謝衍宇.吳麗釧.優質護理服務對支氣管哮喘患兒的治療效果影響分析[J].當代醫學，2012，323（552）：127-129.

[4]南艷霞.優質護理服務對支氣管哮喘患兒臨床療效的影響[J].中國醫學工程，2013，234（25）：74-76.

[5]關曉燕.重癥支氣管哮喘的護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2013，10（25）：47-50.