麻醉醫生、患者及手術醫生如何配合工作

【摘要】手術時，麻醉醫生、患者及手術醫生密切配合保證麻醉安全非常重要。外科手術是一個密切配合、綜合處置完成過程。手術治療疾病目的是延長生命，提高生活質量。麻醉醫生、患者及手術醫生之間密切配合，手術才能順利進行，挽救患者生命。

【關鍵詞】麻醉醫生；手術醫生；患者；配合工作

439文章編號：1004-7484（2014）-06-3352-01

外科手術中麻醉醫生承擔重要責任，麻醉醫生在手術期有極其重要的責任，關系到手術成功的關鍵。麻醉醫生、患者及手術醫生配合工作非常重要，之間密切配合，協調一致。麻醉有效，手術成功，患者滿意，達到治療患者疾病目的，患者早日康復。怎樣密切協調配合，下面就多年積累的工作體會匯報一下：

疾病的外科治療是系統、綜合處置過程，治療宗旨是延長患者生命，提高患者生命質量。安全麻醉是第一前提。

1手術前和患者溝通，消除患者緊張、焦慮情緒，消除恐懼心理

患者手術前多數人都有恐懼、緊張、焦慮，有各種擔憂，情緒激動，失眠可以導致患者心理障礙，機體整體調節功能減弱。減緩手術前患者心理障礙，消除緊張害怕情緒非常重要。麻醉師在手術前和患者溝通，了解患者擔心的問題，細心給予解釋，疏導、安慰練習。使患者逐漸適應，從心理排除緊張恐懼情緒，根據手術情況適當將手術目的，麻醉方式，手術體位，麻醉中可能出現的不適狀況，用溫和的語言向患者解釋。對存在的顧慮和疑問交談，使患者信任，愉快合作。對于過分緊張患者，情緒不能控制，在手術前幾日就可以給予口服適量安定、鎮靜藥物。使患者情緒平穩，平靜了解手術的知識，告訴他有可能出現的不適情況，配合手術。

麻醉醫生手術前了解患者身體狀況、有沒有高血壓、冠心病、糖尿病、呼吸系統疾病，告知患者手術前禁食水、有需要準備腸道灌腸的提前做好準備。麻醉醫生做好手術室環境準備，室溫在22℃-24，濕度45%-50%。手術室溫度高，濕度低?；颊邥霈F呼吸道粘膜感覺干燥，干渴難忍。室溫低?；颊呷菀赘忻?，吸入麻醉的患者容易并發肺炎。手術室溫度濕度應適宜。做好麻醉前護理。麻醉前一般給患者注射魯米那、阿托品、杜冷丁藥物鎮靜止痛。降低神經反射應激性，降低基礎代謝，可以減少麻醉藥物用量。麻醉前使用推車護送病人進入手術室，避免手術中發生發射低血壓，可以對抗麻醉藥物不良反應。麻醉前注意觀察患者血壓、呼吸、脈搏、心率。以免發生意外。

2做好麻醉配合極其重要

手術麻醉前，認真仔細核對患者姓名、性別、年齡、手術名稱、部位，檢查麻醉前用藥情況、有沒有禁食、做好腸道準備、有沒有義齒，建立保持靜脈通道，以確保麻醉和手術安全進行，手術后，麻醉醫生送患者入病房，與病房醫生護士詳細交接，并告知手術麻醉方法、實施手術、手術中用藥麻醉時患者基本情況，麻醉注意事項，做好手術后觀察護理。

疾病的診療中，正確的判斷和決策很重要。從病史體征和輔助檢查中采集信息，進行分析，鑒別做出定論。隨著醫學發展?？菩灾饾u增強，醫生應該重視收集?？票旧硇畔?。對患者全身信息了解不足，容易遺漏心血管、呼吸、內分泌科疾病。有時患者不引起重視自己隱瞞病情，影響手術。所以，手術醫生應該有良好的?？圃\療技術，明確?？圃\斷基礎上了解其他器官功能，避免主觀推斷，和麻醉醫生配合，減少麻醉未知性，為手術麻醉提供安全信息資料。麻醉醫生工作在手術室中，外界社會對麻醉工作缺乏足夠了解和認識不足。有的知道麻醉有風險，不了解影響到麻醉安全的各種因素。麻醉的風險只是在生死一瞬間，很短的時間就可以出現生死變化。麻醉醫生手術醫生配合好，保證手術安全順利完成。

3做好手術前準備

手術醫生做好手術前準備，有整體意識和協作精神。不管手術大小，只有小手術，沒有小麻醉。任何手術麻醉都存在風險。手術前調節全身各系統功能，心血管、呼吸、肝功能、血糖、酸堿、水電解質指標達到麻醉要求。必要時多學科合作。各科會診做好手術前準備，規避麻醉風險。

4手術時配合

醫學技術迅猛發展，以前被認為禁區已被突破。危重病人、手術技術難度增加的新開展手術需要麻醉技術提高，手術麻醉風險更大。手術中密切觀察病情，麻醉人體中樞神經，循環、呼吸都受影響，手術中麻醉醫生積極配合。觀察手術中輸血輸液情況，患者有發熱、寒顫、面色蒼白異常情況，輸液速度減慢，嚴重時停止輸液，立即給予抗組織胺藥物，患者有煩躁不安、口渴、呼吸急促，立即測量血壓、呼吸、脈搏，觀察血壓變化，注意手術以及麻醉因素導致休克早期癥狀，患者突然發生呼吸、心跳停止，立即報告手術醫生。做好搶救工作。年輕手術醫生對危重病人考慮不周，認為麻醉效果不好，肌肉松弛要不斷追加麻醉麻醉藥。違背麻醉操作規程。輕者麻醉恢復時間延長，重者病人有生命危險。手術時手術醫生和麻醉醫生配合好，考慮麻醉風險，安全為目的，使手術順利完成。

5做好手術后溝通

手術后仔細觀察并做好術后隨訪，手術后更多時間由手術醫生查房，醫生查房時，關心手術后情況，同時注意麻醉恢復情況，包括意識、呼吸、肢體感覺恢復，查閱麻醉記錄，知道手術中麻醉處置和回病房的治療情況。對一些藥物血管活性藥物、電解質、輸血、輸液使用情況，及時發現異常情況，和麻醉師取得聯系，贏得時間，早發現異常情況，及早處理。

總之，手術中麻醉醫生和患者做好溝通，對患者做好心理疏導，消除思想顧慮，患者配合醫生工作。麻醉醫生在手術前、手術中、手術后各個環節做好準備，對手術實施及手術后護理，手術順利完成具有重要意義。

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