分子腫瘤病理學的新進展討論

【摘要】目的對分子腫瘤病理學新進展的討論。方法結合相關的研究資料，分析分子腫瘤病理學的研究進展，并探討分子腫瘤病理學在臨床腫瘤診治中的應用價值，再結合實際，探究分子腫瘤病理學的發展趨勢。結果分子腫瘤病理學作為一門腫瘤病理學和分子生物學相結合的新興新科，其應用于腫瘤診治中時，具有預防腫瘤、確定診斷、指導治療、預測預后等諸多的作用，起到了臨床醫生對腫瘤有效診治積極的意義。結論今后的分子腫瘤病理學必將朝著SNP芯片、基因芯片以及有效預防腫瘤等方向進行發展，使分子腫瘤病理學對臨床腫瘤的診治效果起到顯著促進作用。

【關鍵詞】分子腫瘤；病理學；新進展

795文章編號：1004-7484（2014）-06-3631-01

分子腫瘤病理學屬于一門新興學科，其與傳統的腫瘤病理學以形態學為基礎的診斷有著明顯的差異。分子腫瘤病理學主要是以分子、細胞為研究對象，通過科學、客觀的研究來進行診斷。分子腫瘤病理學主要包括有：分子水平上的分子腫瘤病理學以及細胞水平上的臨床細胞遺傳學兩大類。近年來，隨著分子腫瘤病理學的不斷完善與發展，其已經廣泛應用于國內外對腫瘤的病理診斷當中。

1分子腫瘤病理學的研究進展

1.1分子腫瘤病理學分子腫瘤病理學作為腫瘤病理學和分子生物學相結合的產物，其所包含的研究內容非常之廣，近年來，隨著醫學技術的快速發展，分子腫瘤病理學也得到了有效的完善。分子腫瘤病理學的研究范圍非常之廣，包括有細胞內信號轉導、增殖與凋亡、細胞生長與分化、細胞與基質相互作用、浸潤與轉移、腫瘤血管生成等多個領域。常見的檢測手段包括有雜合子缺失檢測、克隆性分析、定量PCR檢測等，通過各種檢測手段，來觀察腫瘤細胞的印鑒，并于臨床上輔助醫生對腫瘤的良惡性進行判斷。

1.1.1雜合子缺失檢測雜合子缺失檢測主要是對抑癌基因周圍雜合子的缺失進行檢測，以此來反映抑癌基因的缺失，臨床上可通過檢測雜合子缺失，來準確、快速地判斷腫瘤細胞的來源。

1.1.2克隆性分析克隆性分析法在非實體或實體瘤中均可得到應用，其應用于淋巴造血系統腫瘤的診斷具有顯著的價值。

1.1.3定量PCR檢測在臨床腫瘤的治療中，分子標志物可以為醫生提供準確的預后和機體對治療的反應、耐藥物和毒副作用，而與腫瘤惡性有關的基因改變具有多樣性，因此為得到腫瘤完整的特征，定量PCR檢測技術的應用必不可少。通過定量PCR，可以準確測定基因的重復和缺失。

1.2臨床分子細胞遺傳學從嚴格的意義上來講，臨床分子細胞遺傳學屬于一門較為久遠的醫學研究，其主要是以細胞為研究對象來觀察病變情況的，因此也不能將其完全劃分到分子腫瘤病理學的研究范圍中。但是，由于臨床細胞遺傳學的技術手段和分子腫瘤病理學有著相互作用，相輔相成的效果，因此，在實際的應用當中多將其囊括到了分子腫瘤病理學當中。

臨床分子細胞遺傳學主要是以研究染色體等為主，研究手段包括有染色體組圖分析、熒光原位雜交技術（FISH）比較基因組原位雜交技術（CGH）等。①染色體組圖分析主要是研究染色體的亞顯微結構以及基因活動的關系，包括對染色體數目改變、平衡改變及不平衡改變的研究。但染色體組圖分析要從新鮮的腫瘤組織中先分離腫瘤細胞，再進行短期培養得到有絲分裂的中期細胞后才能展開分展，這也導致了其在未得到新鮮組織的情況下，難以開展研究。②熒光原位雜交技術是指利用熒光染料標記探針DNA，變性成為單鏈后與變性后的染色體或細胞核靶DNA雜交，之后在熒光顯微鏡下進行觀察并記錄結果。此技術上具有操作簡便，探針標記后穩定，檢測結果快速準確，可與多種技術結合應用的特點。從目前的研究進展來看，采用此技術可以檢測間期細胞、分裂中期細胞、死亡或存活細胞、分化或未分化細胞等。將FISH應用于白血病和實體瘤中時，其檢測的特異性和敏感性高達90%。③采用比較基因原位雜交技術，對染色體的變化情況可以進行全面、詳細的檢測，此技術的分辨率也十分高。但是，該技術到檢測設備、檢測技術人員的專業性要求較高，使得其在臨床上還未得到廣泛、成熟的應用。

2分子腫瘤病理學在臨床腫瘤診治中的應用價值

分子腫瘤病理學在臨床腫瘤診治中具有十分重要的應用價值，其主要體現在如下幾方面：

2.1對腫瘤診斷的意義臨床在腫瘤的診斷中應用分子腫瘤病理學，可以早期發現患者的腫瘤，并通過及時、準確地確診，對早期積極對癥治療，提高患者的存活率起著重要的意義。例如，某病患起初因喉部出現腫塊而進行了全喉切除手術，術后進行腫瘤病理學診斷，確診患者屬于中度分化的鱗狀細胞癌。在后期隨訪中，患者身體恢復情況良好，但患者在全喉手術七年后，進行檢查時又發現右上肺出現單一性腫物，于是又進行了肺葉切除手術，術后病理診斷其屬于中度分化的鱗狀上皮癌。但喉鱗癌與肺鱗癌在鏡下的形態非常相似，臨床上很難準確地區分，且患者后期出現的肺鱗癌是否屬于喉癌的轉移灶，采取傳統的手段也無法辨別。基于這種現象，應用分子腫瘤病理學，通過雜合缺失檢查結果（略），可以有效的得知該患者發生的肺癌，屬于喉癌的轉移灶。

2.2對腫瘤組織學分類意義常見的腫瘤當中，通過對一些腫瘤所作的較大規模的病例分析發現，很多腫瘤均在臨床進行的組織學分類，根據分子腫瘤病理學科學、合理地將腫瘤進行組織學分類，進而更容易辨別各類腫瘤的特點、浸潤范圍以及淋巴轉移率。

2.3對腫瘤治療的意義在臨床腫瘤治療當中，可通過分子腫瘤病理學分析，指導臨床醫生進行積極、準確、全面的治療，這對治療效果有著明顯的促進作用。

2.4對腫瘤預后的意義通過對臨床常見腫瘤的分子腫瘤病理學分析，當臨床上對腫瘤的浸潤深度、組織學分化、淋巴結轉移等指標有詳細的了解時，對指導預后，提高患者的生存率也有著十分重要的作用。

3分子腫瘤病理學的發展趨勢

隨著醫學技術的不斷發展，分子腫瘤病理學也在不斷地完善，例如，人類基因組計劃的提出與實踐，當基因芯片、SNP芯片等技術日益成熟時，臨床腫瘤病理學中應用基因芯片、SNP芯片也將是必然的趨勢。相信在今后的分子腫瘤病理學的發展中，分子腫瘤病理學的深入研究與基因芯片等技術的應用，其對腫瘤的早發現、早診斷、早治療、指導預后、提高醫生專業性等方面會起到積極、重要的作用。

綜上所述，今后的分子腫瘤病理學必將朝著SNP芯片、基因芯片以及有效預防腫瘤等方向進行發展，使分子腫瘤病理學對臨床腫瘤的診治效果起到顯著的促進作用。

參考文獻

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