冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療分析

【摘要】目的分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療方法及其效果。方法隨機選取我院2012年8月至2013年10月收治的58例冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者，將患者平均分為29例觀察組和29例對照組，觀察組給予參松養心膠囊聯合鹽酸胺碘酮片治療，對照組單獨給予參松養心膠囊治療，觀察兩組患者的不良反應發生情況，對比兩組治療效果。結果觀察組治療效果明顯優于對照組，兩組治療有效率分別為93.1%、86.2%，兩組對比有統計學差異（P<0.05）。結論采用參松養心膠囊聯合鹽酸胺碘酮片治療冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者，可獲得良好的治療效果，且不良反應發生率低，值得推廣。

【關鍵詞】冠心病；慢性心力衰竭；心律失常；治療

074文章編號：1004-7484（2014）-06-3065-02

室性心律失常是冠心病慢性心力衰竭最常見的并發癥癥狀，針對此類患者，臨床主要采用藥物治療方式，參松養心膠囊、穩心顆粒、鹽酸胺碘酮片等藥物均是冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者常見治療藥物，這些藥物具有良好的抗心律失常作用，但容易出現一些不良反應，因此，臨床應用存在一定局限性。本文以我院收治的58例冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者為研究對象，對患者采用參松養心膠囊及鹽酸胺碘酮片進行治療，效果滿意，現總結如下。

1資料與方法

1.1臨床資料隨機選取我院2012年8月至2013年10月收治的58例冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者，其中，男32例，女26例，最小年齡57歲，最大年齡80歲，平均年齡（65.7±4.5）歲。將患者分為觀察組29例和對照組29例，兩組患者在年齡、疾病類型及性別等方面無明顯差異，具有可比性（P<0.05）。

1.2治療方法所有患者均進行常規治療，穩定基礎疾病，并進行并發癥預防和疾病控制，治療期間暫停使用其他抗心律失常藥物，停用時間為3個半衰期。觀察組給予參松養心膠囊治療，溫水服用，每次4粒，每天3次，同時服用鹽酸胺碘酮片，每次0.2g，每天3次。對照組單獨給予參松養心膠囊治療，每次4粒，每天3次。兩組患者均連續治療7-14天，可根據患者的實際情況適當減少用藥量。觀察組患者治療7-14天后，每天給予0.2g鹽酸胺碘酮片治療，連續服用30天，觀察對比兩組患者的治療效果。

1.3觀察指標治療前后，對所有患者進行心電圖檢查、肝功能檢查、腎功能檢查、血常規檢查機尿常規檢查等，并掌握患者的電解質變化情況，觀察患者用藥治療后的心率變化、心律變化及不良反應等，并對比治療前后變化。

1.4療效評價若患者接受治療后，室性早搏癥狀完全消失，無其他臨床癥狀，則可判定為顯效；若患者接受治療后，室性早搏癥狀明顯改善或減少幅度大于60%，其他臨床癥狀明顯好轉，則可判定為有效；若患者接受治療后，室性早搏癥狀無明顯改善，其他臨床癥狀無改善甚至加重，則可判定為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5統計方法本研究采用統計軟件SPSS12.0進行數據分析，采用t檢驗計量資料，采用x2檢驗計數資料，采用（P<0.05）表示組間差異。

2結果

經統計發現，觀察組29例患者中，15例顯效，12例有效，2例無效。對照組29例患者中，9例顯效，16例有效，4例無效。觀察組組與對照組的治療有效率分別為93.1%、86.2%，說明觀察組治療效果優于對照組，兩組對比有明顯差異（P<0.05）。觀察組1例頭痛，1例胃部不適。對照組1例頭痛，1例惡心，經對癥治療后均全部治愈。兩組不良反應對比無明顯差異（P>0.05）。

3討論

冠心病的發病率較高，是心血管科常見疾病，患者常出現合并慢性心力衰竭癥狀，室性心律失常發生率較高。心肌功能障礙和心肌損傷是導致心力衰竭的主要因素，心肌重構是心力衰竭的發病機制，患者有可能出現一系列病變情況，室性心律失常可能性較大。有研究指出，冠心病慢性心力衰竭患者出現合并室性心律失常癥狀后，病死率明顯升高，死亡率相當于慢性心力衰竭患者的45%左右。因此，控制室性心律失常是治療冠心病慢性心力衰竭的關鍵。針對冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者，應先進行抗心律失常治療，盡量提高患者的冠脈血流量，減少心肌耗氧，從而抑制心力衰竭癥狀發生。參松養心膠囊是治療心律失常的常見藥物，主要采用中藥制成，具有活血通絡功效，可以達到標本兼治的效果，有效改善心律失常癥狀，調節自主神經及心臟傳導生理功能，改善心肌細胞代謝異常，應用于冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常治療中，療效明顯。鹽酸胺碘酮片也是抗心律失常常見治療藥物，是抗心律失常Ⅲ類藥物，采用鹽酸胺碘酮片治療，可有效降低患者的竇房結自律性，緩解折返激動情況，使折返環阻斷，延長心肌組織和有效不應期的動作電位，且對動作電位及驚喜膜電位高度影響較小，安全性高，治療效果良好。兩者聯合應用于冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常治療中，可有效提高治療效果。在本研究中，觀察組治療效果明顯優于對照組，兩組治療有效率分別為93.1%、86.2%，對比有明顯差異（P<0.05）。兩組各有2例出現不良反應癥狀，對比無差異（P>0.05）。由此可見，采用參松養心膠囊聯合鹽酸胺碘酮片治療冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常，療效顯著，不良反應發生率較低，可有效改善患者的臨床癥狀，促進患者康復。

綜上所述，采用參松養心膠囊聯合鹽酸胺碘酮片治療冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常，效果明顯優于單獨采用參松養心膠囊治療，安全有效，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]蔣錦林.胺碘酮治療慢性心力衰竭合并糖尿病患者室性心律失常臨床分析[J].中國醫藥科學，2011，08（13）：124-125.

[2]陳智杰.胺碘酮治療充血性心力衰竭并室性心律失常臨床分析[J].中國實用醫藥，2011，12（09）：218-219.

[3]武振林，馬登峰，王晨.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10（07）：162-163.