社區(qū)門(mén)診靜脈注射抗感染藥物使用探索

【摘要】目的探討社區(qū)門(mén)診抗感染藥物使用情況，了解臨床用藥的合理性。方法隨機(jī)選擇我院從2012年10月——2013年10月的處方500張，對(duì)靜脈注射抗感染藥物情況做回顧性分析，對(duì)抗感染藥物使用情況做評(píng)價(jià)。結(jié)果有243張應(yīng)用了抗感染藥物，占48.6%。在243張應(yīng)用抗感染藥的處方中，單用抗感染藥222張（91.4%），二聯(lián)用藥15張，占抗感染藥應(yīng)用的6.2%（15/243），三聯(lián)用藥6張，占2.5%（6/243），無(wú)四聯(lián)及五聯(lián)用藥。243張?zhí)幏街校?34例（55.1%）為上呼吸道感染，70例（28.8%）為下呼吸道感染，15例（6.2%）為消化道感染，24例（9.9%）為其他感染。結(jié)論本社區(qū)門(mén)診在抗感染藥物應(yīng)用方面，總體應(yīng)用基本合理，但在藥物聯(lián)用、藥物應(yīng)用時(shí)間掌控方面仍有待加強(qiáng)。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)門(mén)診；靜脈注射；抗感染藥物

602文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3476-02

感染性疾病為臨床常見(jiàn)性疾病，使用抗感染藥物，直接影響到患者的治療效果和康復(fù)質(zhì)量。目前，在抗感染藥物的使用中，依然存在許多問(wèn)題，其使用合理性是醫(yī)學(xué)界面臨的重要挑戰(zhàn)。社區(qū)門(mén)診使用抗感染藥物所存在的問(wèn)題不容忽視。本次研究中，主要探討社區(qū)門(mén)診使用抗感染藥物的情況，對(duì)其進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選擇我院從2012年10月——2013年10月的處方500張，從中調(diào)查抗感染藥物使用情況。其中年齡在3-18歲50例，占總比例的10%，年齡在18-59歲者156例，占總比例的31.2%，≥60歲者294例，占總比例的58.8%。

1.2方法根據(jù)合理用藥情況、年齡差異、感染疾病等做統(tǒng)計(jì)。抗感染藥合理應(yīng)用依據(jù)參照限定日劑量法（DDD），即對(duì)于成人，達(dá)到治療目的所應(yīng)用的藥物日平均劑量（參考《新編藥物學(xué)》）。合理用藥指標(biāo)選用DUI（藥物利用指數(shù)），DUI值小于1.0，判定為合理用藥。總用藥量/DDD=DDDs，DDDs/用藥總天數(shù)=DUI。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析。

2結(jié)果

在500張?zhí)幏街校?43張應(yīng)用了抗感染藥物，占48.6%，其使用頻率較高。在243張應(yīng)用抗感染藥的處方中，單用抗感染藥222張（91.4%），二聯(lián)用藥15張，占抗感染藥應(yīng)用的6.2%（15/243），三聯(lián)用藥6張，占2.5%（6/243），無(wú)四聯(lián)及五聯(lián)用藥。243張?zhí)幏胶灥目垢腥舅幬飸?yīng)用情況。

3討論

感染類(lèi)疾病為臨床常見(jiàn)疾病，且發(fā)病率較高。使用抗感染注射劑為常見(jiàn)治療手段，但目前，抗感染藥物的使用中，依然存在許多有待改善的問(wèn)題。從本次研究中顯示，抗感染藥物的使用，占處方的47%，由此可見(jiàn)，其使用頻率極高，90%以上采取靜脈給藥方法，可滿(mǎn)足患者縮短病程、見(jiàn)效快的要求。

從此次研究病例中可見(jiàn)，大多患者為老年患者，主要因患者免疫力較差，身體機(jī)能退化，導(dǎo)致機(jī)體抵抗能力差，易產(chǎn)生感染性疾病。感染性疾病，應(yīng)當(dāng)以預(yù)防為主，平時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉，加免疫藥物，可有效提高身體免疫力。患者應(yīng)避免盲目使用抗感染藥物，導(dǎo)致身體出現(xiàn)細(xì)菌耐藥性、不良反應(yīng)等。本次研究中，應(yīng)用抗感染藥物治療的患者中有134例（55.1%）為上呼吸道感染，包括咽喉炎、感冒、扁桃體炎等；70例（28.8%）為下呼吸道感染，15例（6.2%）為消化道感染，24例（9.9%）為其他感染。年齡不同，分布特征也有逐漸的變化，呼吸道感染多發(fā)于季節(jié)交替時(shí)節(jié)。

本次研究涉及多種抗感染藥物，包括青霉素、頭孢呋辛、阿米卡星、阿洛西林、利巴韋林、甲硝唑等，從研究結(jié)果中顯示，這幾種抗感染藥物的使用較為合理。對(duì)于呼吸道感染性疾病的患者，大多采取包圍治療方法，將中藥制劑、抗病毒、抗菌等聯(lián)合使用，無(wú)指征用藥情況，以及預(yù)防方式，是目前較為普遍的用藥流程。本次研究顯示：在243張應(yīng)用抗感染藥的處方中，單用抗感染藥222張（91.4%），二聯(lián)用藥15張，占抗感染藥應(yīng)用的6.2%（15/243），三聯(lián)用藥6張，占2.5%（6/243），無(wú)四聯(lián)及五聯(lián)用藥。社區(qū)門(mén)診因用藥局限性，在對(duì)抗感染藥物使用之時(shí)，大多無(wú)法行藥物過(guò)敏、病原檢測(cè)等。在面對(duì)嚴(yán)重感染、長(zhǎng)時(shí)間使用抗感染藥物無(wú)效，亦或是使用某種抗感染藥物無(wú)效時(shí)，都應(yīng)該做藥物過(guò)敏測(cè)試和病原學(xué)檢測(cè)，以此確保治療效果，從而可減少耐藥菌株、不良反應(yīng)的發(fā)生。從本次研究調(diào)查中可見(jiàn)，有些處方中還有速效抑菌、速效殺菌，兩種藥物聯(lián)用的現(xiàn)象。從藥理而言，此種用藥方法缺乏合理性。

隨著抗感染類(lèi)藥物的不斷增多，抗感染藥物的不合理使用現(xiàn)象也會(huì)隨之提高，從而導(dǎo)致機(jī)會(huì)性感染、菌群失調(diào)、抗菌藥物耐藥等情況出現(xiàn)。加強(qiáng)抗感染藥物的使用監(jiān)督，是促進(jìn)藥物合理性使用的關(guān)鍵所在。使得感染性疾病治療能真正安全、經(jīng)濟(jì)、有效，提高患者身體質(zhì)量。社區(qū)門(mén)診應(yīng)根據(jù)抗菌藥物使用原則用藥，從而提高抗感染疾病的治療水平，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

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