子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果研究

【摘要】目的通過對子宮肌瘤合并高血壓患者行圍手術期的針對性護理干預，觀察干預效果，探討科學有效的護理策略。方法選自2012年3月至2013年7月我院收治的子宮肌瘤合并高血壓患者80例，隨機分為兩組，干預組給予針對性護理措施，對照組給予一般常規護理，比較兩組的預后、有無并發癥、有無護理合并癥、住院時間和患者滿意度等情況。結果干預組患者全部痊愈出院，圍手術期無中風等不良結局，發生2例并發癥；對照組患者亦無死亡病例，發生并發癥4例；兩組均無護理合并癥；干預組住院時間較觀察組縮短，且患者滿意度高，差異具有統計學意義。結論對于子宮肌瘤合并高血壓的患者給予針對性的護理干預有助于疾病痊愈，減少并發癥，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】子宮肌瘤；高血壓；護理干預

391文章編號：1004-7484（2014）-06-3315-02

子宮肌瘤的發病率居高不下，臨床表現缺乏特異性，不易引起患者的重視，就診時肌瘤往往過大或存在多個肌瘤；且患者多為育齡期婦女，子宮肌瘤又多選用子宮切除或肌瘤切除，失去子宮的打擊對于患者的心理來說是極大的應激事件，有必要給予針對性的護理干預。特別是本研究中多選取的對象，子宮肌瘤合并高血壓患者，在高應激狀態下易發生圍手術期的意外，這是醫護工作者和患者都不想看到的不良結局。我院在子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期給予針對性的護理干預，取得顯著干預效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選自2012年3月至2013年7月收治我院的明確診斷為子宮肌瘤且合并高血壓的患者計80例，年齡在34歲至65歲之間，平均年齡為47.5歲；高血壓病程時長在3年到23年不等，中位時長為9.5年，其中一級高血壓患者46例，2級高血壓24例，3級高血壓10例，無單純收縮期高血壓。按入院時間隨機平均分為兩組，干預組計40例給予針對性護理措施，對照組計40例給予一般常規護理；干預組和對照組患者的年齡、病程時長和高血壓病情無統計學差異，具有可比較性。

1.2方法

1.2.1手術方法大多數患者行腹式手術，少數行陰道或腹腔鏡手術；共行肌瘤切除術41例，干預組21例，對照組20例；共行子宮切除術39例，干預組23例，對照組16例。術前合并貧血者給予補鐵、輸血、營養支持等對癥治療；術前合并感染者給予抗感染治療，所有患者手術當天給予抗生素預防感染。

1.2.2護理策略

1.2.2.1一般常規護理兩組皆給予一般常規護理，包括：①術前護理，首先對患者進行疾病相關的健康教育，消除患者的恐懼心理；其次，指導患者進行合理的膳食營養，特別是對于合并貧血的患者，要多食易消化有營養的食物；第三，對于患者的血壓要經常測量并及時向醫生匯報血壓波動，輔助醫生合理選擇降壓藥物。②術后護理，首先保持患者居住的房間通風干燥，床單整潔干凈，叮囑保持心境平和，減少情緒大波動；第二，幫助患者在床上進行康復活動，最好不要過早下床，但可在床上活動四肢，特別是下肢的活動非常必要，可以很大程度減少下肢靜脈血栓的發生；最后，嚴密觀察患者病情，時刻監測患者的生命體征的變化，尤其是手術后24小時責任護士應注意血壓，有較大波動要及時匯報病情。

1.2.2.2針對性護理干預對于干預組給予針對性的護理策略，首先為了集中有限的醫療資源在急需的患者身上，將干預組的患者進行分級護理。分級按照病情評分，高血壓一級為1分，三級患者為3分；子宮肌瘤單發者1分，多發者2分；有其他合并癥者每項1分；總得分在4分以上為重點干預，總分6分以上為特重干預。干預組內可分為普通干預21人，重點干預14人，特重干預5人。

1.2.2.2.1術前干預首先，術前的心理干預，旨在減輕患者的焦慮和害怕的心理，在傳播正確醫學常識的基礎上給予人文關懷，多于患者談心，樹立痊愈的信心；第二，快速降壓護理，患者在圍手術期往往需要快速降壓，以滿足手術的需要，降低手術的風險，特別是重點干預和特重干預的患者要教導其正確的起床方式等，不要突然從床上坐起等，嚴密觀察患者的病情變化，輔助降壓藥的合理選用；第三，訓練患者床上排便的能力，合理使用腹壓等。

1.2.2.2.2術后干預首先，給予鎮痛護理，手術后傷口疼痛會造成患者的應激，從而升高血壓發生意外，所以鎮痛護理十分重要，輕度的患者給予心理安慰，重度給予鎮痛藥或鎮痛針等，及時的鎮痛能幫助患者減少應激；第二，便秘的護理，指導患者合理膳食，有便秘史者給予重點干預，可給予開塞露等導瀉，合理使用腹壓排便，禁止大力屏氣防止刀口裂開等情況的發生；最后，給患者必要的心理疏導，特別是行子宮切除的育齡女性，注意其心理變化并幫助患者走出疾病的創傷。

2結果

干預組患者全部痊愈出院，圍手術期無中風等不良結局，發生2例并發癥，分別為切口感染和切口延遲愈合；對照組患者亦無死亡病例，發生并發癥4例，包括2例切口感染、1例切口延遲愈合和1例高血壓危象。兩組均未見護理合并癥；干預組住院時間較觀察組縮短，且患者滿意度高，差異具有統計學意義。

3討論

子宮肌瘤患者合并高血壓的情況在我院常見，在護理工作中需給予足夠重視，因為在手術應激的過程中，高血壓患者更易發生不良結局，這是醫患雙方都不愿看到的結果。所以將子宮肌瘤合并高血壓患者進行病情評估并給予針對性的護理干預，能使醫患雙贏，有助于疾病的痊愈，減少患者的住院時間和經濟負擔，顯著減少并發癥，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]張品梅，方艷.子宮肌瘤患者的護理體會[J].華北煤炭學院學報，2011，05：232-233.

[2]祝紅娣.整體護理在子宮肌瘤手術治療過程中的作用分析[J].中外醫學研究，2011，09（33）：94-95.

[3]余琴.高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤的護理[J].護士進修雜志，2009，29（04）：38-39.