經喉罩或氣管導管吸入全身麻醉在婦科手術中的應用觀察

【摘要】目的探究在婦科手術中應用喉罩或者氣管導管吸入全身麻醉的臨床應用效果。方法選自本院2012年——2013年婦科收治的需接受手術治療的患者60例，以隨機數字表的方式分為A組、B組，每組各有患者30例。A組患者通過喉罩方式給予七氟烷，B組患者氣管導管方式給予七氟烷。對比2組患者各項臨床指標。結果相對于B組患者，A組患者七氟烷使用濃度要低很多，對比有統計學意義（P<0.05）；A組患者血流動力學指數變化相對于B組患者有顯著優越性（P<0.05）。結論在同樣程度的麻醉深度之下，通過喉罩方式將七氟烷吸入，其所需濃度要比通過氣管導管吸入七氟烷的患者低，喉罩方式吸入七氟烷全身麻醉，其麻醉質量更高，并發癥更少，具有安全高效的優點。另外腦電雙頻指數（BIS）的檢測有助于醫生了解患者術中意識狀況和麻醉程度。

【關鍵詞】婦科麻醉；喉罩；氣管插管

187文章編號：1004-7484（2014）-06-3156-02

在當前臨床外科手術中，喉罩在麻醉氣道建立還有麻醉實施的眾多方式中是應用較廣的一種方法，相對于氣管插管，喉罩的操作更為簡單且不會對患者氣管產生嚴重刺激，為了深入了解喉罩或者氣管導管吸入全身麻醉在婦科手術中的臨床應用效果，對本院2012年——2013年婦科收治全身麻醉手術患者臨床資料進行回顧性分析。現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料選自我院2012年——2013年婦科收治外科手術患者共60例，對所有患者使用ASA進行分級，所有患者均為Ⅰ-Ⅱ級；年齡最大的為61歲，年齡最小的為26歲；患者的平均年齡為45.7歲；體質量最輕為47kg，最高為72kg；手術時間最短為1.5小時，最長為3個小時。本次研究對象排除標準主要如下：①無表現出排斥硬膜外麻醉相關禁忌癥；②不會對阿片類藥物上癮；③沒有藥物過敏病史；④沒有心肺或者肝腎等嚴重內分泌疾病。以隨機數字表的方式分為A組、B組，每組各有患者30例。A組患者通過喉罩方式給予七氟烷，B組患者氣管導管方式給予七氟烷。2組患者年齡、體質量、手術種類、手術時間等各項臨床資料對比無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2麻醉方法患者進入手術室之后給予選擇性抗膽堿藥長托寧，商品名為鹽酸戊乙奎醚注射液，劑量為0.5-1.0mg，給藥方式為經靜脈注射。這是為了降低患者呼吸道分泌速度還有防止嘔吐反流等癥狀。經靜脈注射方式，給予患者劑量為1.6mg/kg的丙泊酚，劑量為3.3ug/kg的芬太尼，還有劑量為0.1mg/kg的順式阿曲銨完成麻醉誘導后，經口插入3#-4#的喉罩或者是6.5#-7.5#的氣管導管。兩組患者均應用吸入七氟烷、順式阿曲銨等藥物進行麻醉維持。手術過程中以腦電雙頻指數（BIS）作為根據，了解患者血壓、脈搏變化，調整七氟烷的濃度。

1.3觀察指標分別對兩組患者以下時段的收縮壓、舒張壓與心率進行檢測：麻醉誘導前（T1），插入喉罩或者氣管導管前（T2），插入喉罩或者氣管導管的即刻（T3）、手術開始時（T4），拔管后即刻（T5）。對于患者的相關并發癥進行記錄。

1.4統計學方法本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統計學軟件分析，計量資料采用均數加減標準差表示（χ±s），計量資料用t檢驗，計數資料用X2檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，有統計學意義。

2結果

A組患者七氟烷使用濃度要低于B組患者，兩組患者在各個時刻的血流動力學變化均有顯著差異性，兩者對比具有統計學意義（P<0.05）。

兩組患者均沒有出現諸如心律失常、惡心嘔吐、術中知曉以及胃反流等不良反應。

3討論

隨著人們生活節奏加快以及飲食結構變化，越來越多疾病均呈現了不斷上升的趨勢，其中婦科疾病在臨床上所占據比例不斷升高。有很多婦科疾病需要通過手術方式進行治療，婦科外科手術所帶來的疼痛感可能會使得她們產生痛苦、抑郁以及焦慮等負面情緒，已經有相關研究報道顯示大約有80%的外科手術婦女對于在手術過程中及手術之后產生的痛苦感難以忍受，對其身體恢復以及生活質量產生了一系列的不良效果。

全身麻醉中吸入藥物選擇七氟烷，因為其血氣分配的系數不高，誘導還有蘇醒所需時間相對較短，麻醉的深度比較容易控制，不會出現嚴重的不良反應，另外能夠對患者的麻醉蘇醒時間有較為精確的估計，因此在臨床上是較為理想的吸入麻醉藥物。相對于另一種常用吸入麻醉藥物——異氟烷，在手術過程中如果需要短時間內加大吸入麻醉藥物的濃度，七氟烷對于血流動力學還有兒茶酚胺的影響要低很多，兩者的MAC數值雖然有差距但是能夠維持差不多的麻醉深度。

氣管插管吸入全身麻醉，雖然可以讓麻醉深度滿足手術的要求，但是氣管插管這個過程會使得機體學流動力學出現較為明顯的波動，在氣管插管的時候麻醉誘導還有維持需要使用到較大的麻醉深度，這樣才能夠應對相應的心血管反應，還有氣道耐受氣管導管達到抑制的效果。喉罩放置操作并不復雜，氣道管理具有安全迅速的優點，不會引起明顯的心血管反應。在本次研究中，接受喉罩全身麻醉的A組患者，其各項臨床指標相對于通過氣管導管進行全身麻醉的B組患者，有顯著優越性，對比有統計學意義。

參考文獻

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