呼吸內(nèi)科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策

【摘要】如今罹患呼吸內(nèi)科疾病的人數(shù)逐年增加，住院治療的患者也越來(lái)越多。而在治療呼吸系統(tǒng)疾病的過(guò)程中，內(nèi)科護(hù)理是極其重要的部分，可以在一定程度上促進(jìn)患者的恢復(fù)，但是同時(shí)在護(hù)理中也存在很多風(fēng)險(xiǎn)因素，需要護(hù)理人員更為全面的了解，同時(shí)要掌握相應(yīng)的對(duì)策和規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的方法。本文將介紹呼吸內(nèi)科護(hù)理中都會(huì)出現(xiàn)哪些風(fēng)險(xiǎn)以及原因，同時(shí)提供回避這些護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)的相應(yīng)對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)策

389文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3314-01

由于現(xiàn)今環(huán)境污染問(wèn)題和空氣質(zhì)量的下降，致使呼吸系統(tǒng)疾病呈現(xiàn)逐步上升的趨勢(shì)，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)報(bào)告稱在全國(guó)部分城市及農(nóng)村占前十位的主要疾病死亡原因中，呼吸系統(tǒng)疾病占很大比重。如今，醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院病人日漸增多，醫(yī)院不僅在嘗試各種對(duì)病人行之有效的護(hù)理模式，同時(shí)也在探究如何避免護(hù)理中會(huì)遇到的風(fēng)險(xiǎn)，本文就此總結(jié)呼吸內(nèi)科護(hù)理中常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策。

1呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

1.1護(hù)理人員的自身原因

1.1.1護(hù)理人員缺少風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)①對(duì)病人的護(hù)理記錄不完整。有時(shí)候護(hù)士會(huì)因?yàn)樘Χ雎詫?duì)非危重病人進(jìn)行護(hù)理記錄，因?yàn)榛颊卟∏橐粫r(shí)平穩(wěn)，就放松警惕，導(dǎo)致患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)危情況時(shí)缺少記錄病情變化的資料。另外，有些護(hù)士會(huì)在工作空閑再補(bǔ)寫(xiě)護(hù)理記錄，這樣單靠記憶也會(huì)遺漏很多關(guān)鍵。②忽視對(duì)病人隱私的保護(hù)。在護(hù)理中，護(hù)士有時(shí)候單純注意患者的疾病，而可能無(wú)意間將患者病情透漏給別人，這樣做就使患者的隱私受到了損害。③護(hù)理記錄不夠?qū)I(yè)。有些護(hù)士在交接班時(shí)，沒(méi)有把患者的病情變化和一些觀察項(xiàng)目記錄下來(lái)。

1.1.2缺少專業(yè)的護(hù)理知識(shí)①對(duì)病情特殊的病人缺少專業(yè)護(hù)理知識(shí)。例如，護(hù)理肺性腦病患者用藥時(shí)要注意防止病人因?yàn)樗幬飳?dǎo)致的躁動(dòng)而使藥液漏出，一旦發(fā)生要進(jìn)行及時(shí)專業(yè)的處理以避免給患者造成傷害。②護(hù)理人員的無(wú)菌觀念太淡薄。例如為患者吸痰，護(hù)士戴無(wú)菌手套對(duì)吸痰器進(jìn)行操作，會(huì)造成細(xì)菌進(jìn)入人體，有時(shí)候會(huì)加重患者的感染程度。③操作不熟練、規(guī)范。例如，有時(shí)進(jìn)行單次吸痰時(shí)間太長(zhǎng)或者是兩次抽吸的間隔太短，這都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低氧血癥。④工作流程不完善。護(hù)理人員工作中一般講究“三查八對(duì)”，即備藥前、中、后都要查，包括姓名、床號(hào)、用法、時(shí)間、藥名、濃度、劑量、醫(yī)囑等等。而有些護(hù)士在實(shí)際工作中會(huì)將一些項(xiàng)目漏掉，特別是兩個(gè)護(hù)士交接班時(shí)一般只是以口頭交待的方式進(jìn)行交接，不經(jīng)核對(duì)而出現(xiàn)誤差的情況也是會(huì)發(fā)生的。

1.1.3缺少人文關(guān)懷①對(duì)于按呼叫器的患者不能馬上予以查看，護(hù)理工作做的不夠。②有時(shí)，只以口頭方式傳達(dá)本應(yīng)做示范的動(dòng)作，不給予實(shí)際示范操作，示范工作不到位。

1.2醫(yī)院整體制度問(wèn)題

1.2.1護(hù)理管理制度問(wèn)題護(hù)理管理人員缺乏經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)能將護(hù)理工作中遇到的問(wèn)題進(jìn)行全面處理。

1.2.2護(hù)理教育環(huán)節(jié)問(wèn)題有些剛剛參與工作的護(hù)理人員缺少實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，技術(shù)能力有待提升，但是醫(yī)院無(wú)法為其提供良好的教學(xué)環(huán)境。

1.2.3病房護(hù)理制度的問(wèn)題例如很多細(xì)節(jié)工作雖然很重要，但卻沒(méi)有明確劃分界限，致使無(wú)人去做，例如呼吸內(nèi)科患者，需要常開(kāi)窗呼吸新鮮空氣，但因?yàn)獒t(yī)院沒(méi)有規(guī)定誰(shuí)來(lái)負(fù)責(zé)此工作而無(wú)人負(fù)責(zé)。

1.2.4藥品管理的問(wèn)題忽略安全用藥的一些細(xì)節(jié)。

2針對(duì)呼吸內(nèi)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，采取相應(yīng)措施

2.1增加護(hù)理人員關(guān)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和技術(shù)的培訓(xùn)①首先要讓護(hù)理人員了解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)會(huì)引起怎樣的后果，使護(hù)理人員增強(qiáng)自身保護(hù)意識(shí)。②加強(qiáng)護(hù)士在特殊操作和專業(yè)知識(shí)方面的教育培訓(xùn)。③在日常的呼吸內(nèi)科護(hù)理中，以一對(duì)一帶教形式來(lái)培養(yǎng)新護(hù)士，進(jìn)而提升護(hù)理工作隊(duì)伍的整體水平。④制定相關(guān)考核制度，進(jìn)而促使護(hù)理人員可以盡快提升職業(yè)素質(zhì)。

2.2定期進(jìn)行護(hù)理交流除每天早會(huì)總結(jié)前一日護(hù)理中遇到的問(wèn)題之外，還要在每周固定一天進(jìn)行一次工作總結(jié)，采取批評(píng)與總結(jié)的方法，找出一周中出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的原因，并進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

2.3提升病區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生對(duì)于開(kāi)門(mén)窗和處理室內(nèi)垃圾等細(xì)節(jié)問(wèn)題，應(yīng)該作為值日內(nèi)容編好負(fù)責(zé)人員進(jìn)行處理，還要每周定期清洗被單、床單，控制感染的發(fā)生。

3討論

對(duì)呼吸內(nèi)科的患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，可以在很大程度上促進(jìn)患者的康復(fù)，合理的內(nèi)科護(hù)理對(duì)疾病的預(yù)防和治療都很重要，但同時(shí)護(hù)理人員要注意到護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)，造成風(fēng)險(xiǎn)的因素很多，既有護(hù)理人員自身專業(yè)素質(zhì)的原因，也有醫(yī)院管理制度的原因。所以作為護(hù)理人員，要發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題。要做到這樣，就要求呼吸內(nèi)科的護(hù)理人員既要提升自身的服務(wù)意識(shí)，還要增加自己的知識(shí)儲(chǔ)備，在做好病情記錄、與患者溝通、無(wú)菌操作以及核對(duì)工作之外，增強(qiáng)自身技術(shù)水平，盡可能的將風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率降到最低。

當(dāng)然，護(hù)理人員為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的前提和基礎(chǔ)，是其自身要擁有健康。當(dāng)前呼吸內(nèi)科的病患數(shù)量日趨增多，這造成了護(hù)理人員的工作量大大增加，經(jīng)常缺少休息時(shí)間，這樣在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中難免會(huì)發(fā)生偏差。所以醫(yī)院在為護(hù)理人員分配任務(wù)時(shí)，應(yīng)該將護(hù)理人員客觀承受能力作為一項(xiàng)因素列入考察項(xiàng)目當(dāng)中，呼吸內(nèi)科的排班方式是彈性夜間雙班制，在人員足夠分配的時(shí)候，可以適當(dāng)增強(qiáng)午間連班人員的力量，進(jìn)而確保午間護(hù)理工作的落實(shí)。

綜上所述，只有進(jìn)行合理的呼吸內(nèi)科護(hù)理，才能避免風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)幫助患者戰(zhàn)勝病魔，重返健康。

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