米非司酮配伍米索前列醇終止早孕的護理探討

【摘要】目的探討口服米非司酮配伍米索前列醇終止早孕的效果和護理體會。方法對90例確診早期宮內妊娠，自愿應用米非司酮配伍米索前列醇進行藥物流產，加強用藥后的觀察并做好護理，交代注意事項做好健康教育。結果90例早孕患者完全流產84例占93.3%，6例不全流產占6.7%，予以清宮。結論米非司酮配伍米索前列醇終止早孕是一種成功率高、痛苦小、出血量少、安全高效的方法。

【關鍵詞】米非司酮；米索前列醇；早孕；護理

380文章編號：1004-7484（2014）-06-3307-01

因避孕失敗導致的意外妊娠影響了快節奏的工作和生活，選擇安全、方便、簡單、痛苦小的方法終止妊娠是早孕患者的首選。米非司酮配伍米索前列醇終止早孕已廣泛應用于臨床。米非司酮是新型孕酮拮抗劑，它與孕激素受體結合，阻斷孕酮的作用，引起蛻膜變性壞死，黃體溶解、繼而胚囊壞死而流產；米索前列醇為新型前列醇E的衍生物，能增強子宮收縮力、軟化宮頸，促進宮口擴張。為了避免人工流產術前機械擴張宮頸的痛苦及人流帶來的損傷，采取米非司酮配伍米索前列醇終止早期妊娠的方法具有損傷小痛苦少、安全、副作用少的優點。現將2013年1月——2013年9月在我科門診進行藥物流產的90例患者的觀察與護理情況報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料共收集2013年1月——2013年9月在我科門診實行米非司酮配伍米索前列醇流產的患者90例，最大年齡40歲，最小年齡17歲，38天<停經<49天，完善各項檢查：尿妊娠試驗，婦科檢查、B超、肝腎功能、血凝四項、白帶常規等，無藥物禁忌。

1.2禁忌癥疑宮外孕、帶器妊娠、心肝腎嚴重疾患、哮喘、青光眼、過敏等。

1.3方法口服給藥：米非司酮25毫克口服，每日2次，早9點晚9點，空腹或飯后2小時，連服3日，第4日上午空腹到醫院一次性口服米索前列醇600微克、然后留院觀察。

2結果

2.1完全流產90例患者中，完全流產84例，服藥6小時內孕囊完整排除，或未見孕囊經B超證實宮內無孕囊，尿妊娠試驗陰性，陰道出血量少并自行停止

2.2不全流產6例服藥后未見孕囊排出，陰道出血量多半有血塊，予以清宮。

3護理與觀察

3.1心理護理首先熱情接待病人減輕患者的緊張和焦慮，特別是年輕未婚女性，要從各方面為其保守秘密，尊重其隱私權，介紹藥物流產的安全性與可靠性，通過健康教育提高患者對護理人員的信任感，使患者以最佳的狀態，輕松順利的終止妊娠。

3.2藥物副作用的觀察與護理服藥后的不良反應主要有惡心、嘔吐、頭暈、乏力、腹痛、腹瀉等，少數病人服用米索前列醇后出現發冷、寒戰，告知病人這是藥物反應，不要過分緊張，一般都可以耐受，無需特殊處理；如果反應特別嚴重或陰道出血量多應及時通知醫生進行處理，所以藥物流產必須在有搶救條件的正規醫院進行。

3.3陰道出血的護理大多數患者孕囊排出后陰道出血量與月經量相當，如果出血量較多且有大量血塊應及時清宮；出血時間長，淋漓不斷，應行B超檢查，及時處理。月經恢復天數一般在25-55天之間。

3.4孕囊排出時間護理84例患者均在服藥6小時內排出，其中有4例在服用米索前列醇前已經排出，6例排出失敗，在常規消毒下予以清宮。孕囊排出后即給紅糖水或益母草口服，以減輕子宮收縮引起的疼痛，協助其在休息室觀察1-2小時，無明顯不適可以回家。

3.5疼痛的護理疼痛是由子宮收縮引起，如痛經感覺，可以給病人喝些溫熱飲料，一般不用止痛藥，孕囊排出后即可緩解；如果劇烈疼痛應行B超確診，確實由組織殘留引起的，應及時清宮。

3.6流產后的健康宣教藥物流產后的所有患者要遵醫囑服藥，比如，益母草，抗生素。兩周內注意休息，避免勞累，加強營養，一個月內禁止性生活，禁止盆浴，告知患者及時落實避孕措施，經常流產對身體極為不利甚至會有生命危險。一個月后來醫院復診，告知病人聯系方式，有問題及時咨詢。

4討論

米非司酮具有甾體結構，是種抗孕激素、干擾孕酮對妊娠的支持，使絨毛變性壞死。而米索前列醇對子宮平滑肌有收縮作用，加強宮頸擴張，利于孕囊排出。藥物流產適用于不同年齡的健康早孕婦女，完全流產率在90%以上，而且避免了人工流產的恐懼，人流綜合征，子宮穿孔，術后宮腔等并發癥，口服方便，無需特殊設備。所以，米非司酮配伍米索前列醇終止早孕是一種安全、可靠、痛苦小損傷小的方法。經過護理人員對藥物流產知識的宣講，及孕囊排出前后的精心護理，患者都能保持平和的心態，避免因精神緊張而導致的宮縮不良，最大限度地減輕了患者的身心痛苦，臨床效果非常滿意。

參考文獻

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