閉合性骨盆骨折的臨床保守治療及其護(hù)理體會(huì)

【摘要】目的對(duì)非手術(shù)閉合性骨盆骨折患者的臨床護(hù)理進(jìn)行探討。方法選擇接受非手術(shù)治療的60例閉合性骨盆骨折患者，采用地佐辛鎮(zhèn)痛劑處理后，配合體位護(hù)理、心理護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)等干預(yù)措施，分析其護(hù)理效果。結(jié)果所有患者的臨床護(hù)理效果顯著。結(jié)論非手術(shù)閉合性骨盆骨折患者的臨床護(hù)理干預(yù)，有助于提升患者的自信心，使其積極配合治療，預(yù)后良好。

【關(guān)鍵詞】閉合性骨盆骨折；臨床保守治療；護(hù)理體會(huì)

629文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3497-01

骨盆骨折是在暴力的作用下造成的，而閉合性骨折在所有骨盆損傷中占多數(shù)比例。由骨折引起的臟器受損，將促使機(jī)體流血較多，進(jìn)而引發(fā)微循環(huán)的血量降低，出血過多而休克死亡。發(fā)生骨盆骨折的患者常伴有大范圍的臟器或軟組織受損，加上鎮(zhèn)痛易顯煩躁，導(dǎo)致雙重?fù)p傷而再次出血。因此，給予有效的鎮(zhèn)痛處理，益于避免再次出血的可能。地佐辛作為一種新型的止痛藥物，能有效減輕手術(shù)帶來的疼痛，且具有無顯著性抑制心血管或呼吸系統(tǒng)疾病的作用。選擇2011年5月——2012年7月接受非手術(shù)治療的60例閉合性骨盆骨折患者，給予地佐辛鎮(zhèn)痛劑處理后，療效顯著。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年5月——2012年7月在我院接受非手術(shù)治療的60例閉合性骨盆骨折患者作為研究對(duì)象，男33例，女27例，年齡21-65歲，平均43歲。其中合并尿道損傷10例，失血性的休克12例。

1.2護(hù)理措施

1.2.1血量循環(huán)護(hù)理骨盆骨折發(fā)生后機(jī)體內(nèi)部出血較多，易于引起出血性休克的危急并發(fā)癥，從而致死。此時(shí)患者應(yīng)選取水平臥位，避免受涼。而護(hù)士應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、血壓、尿量、肢體溫度等，確保患者呼吸道的正常暢通。必要時(shí)可進(jìn)行氧氣吸入，及時(shí)構(gòu)建靜脈渠道，叮囑患者按時(shí)服藥等。

1.2.2心理護(hù)理骨盆骨折患者一旦接觸陌生環(huán)境，外加對(duì)疾病的憂慮等，非常容易出現(xiàn)焦慮、恐懼不安的情緒。此時(shí)護(hù)士應(yīng)：①先給予更多的關(guān)心、慰問，認(rèn)真傾聽患者的訴說，并耐心解答患者及其家長(zhǎng)的疑問。②積極和患者溝通，并配合家屬多關(guān)心及慰問患者，以消除患者的恐懼心理，增加其的自信心。③以熟練的護(hù)理技術(shù)配合適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，增加患者的安全感。④適時(shí)表?yè)P(yáng)或肯定患者配合護(hù)理的行為表現(xiàn)，以提高其克服病魔的自信。⑤向患者介紹有關(guān)科室的規(guī)章制度、主治醫(yī)師、護(hù)理人員、同房病友等，以消除其對(duì)陌生環(huán)境的不適。

1.2.3體位護(hù)理通常患者會(huì)因骨折疼痛而行動(dòng)不便，加上一般的治療方案要求患者長(zhǎng)時(shí)間臥床，難免會(huì)出現(xiàn)壓瘡、便秘、墜積性的肺炎等癥狀，甚至引起肌肉萎縮、四肢僵硬等。此時(shí)護(hù)士應(yīng)確保患者的床位干凈整潔，避免受潮，定時(shí)利用乙醇涂抹受壓處。細(xì)心照料患者的日常生活，協(xié)助患者捶背，指導(dǎo)其正常深呼吸、吐痰、咳嗽等。另外，按照常規(guī)要求實(shí)施留置尿管干預(yù)，適時(shí)清洗膀胱，幫助患者培養(yǎng)良好的排便習(xí)慣。同時(shí)教會(huì)患者家屬使用便器的正確方法，使其督促患者多食高熱量、含粗纖維、高蛋白的食物，確保大便順暢。最后，每天利用熱水替患者泡腳，正確指導(dǎo)患者鍛煉四肢關(guān)節(jié)的技巧，并協(xié)助家長(zhǎng)定時(shí)按摩患者四肢，防止肌肉萎縮。

1.2.4臟器受損的護(hù)理骨盆骨折易于引起神經(jīng)或泌尿系統(tǒng)的受損，從而觸及內(nèi)臟受損、發(fā)生血腫等。必須及時(shí)發(fā)現(xiàn)及治療該類并發(fā)癥，減少疾病的死亡率。①仔細(xì)查看患者是否排尿困難、下腹脹痛、尿道口流血、直腸受損等情況，便于及時(shí)處理。②患者取水平臥位，四肢展開，避免移動(dòng)，防止神經(jīng)或血管的再次創(chuàng)傷。③密切觀察患者腹部是否出現(xiàn)疼痛、腹肌緊張、腹脹等，若存有異常應(yīng)盡早告知主治醫(yī)師處理。④護(hù)理人員在放置尿管時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢，避免加劇尿道的受損。倘若尿道管已插至膀胱，卻無血尿或尿液排出，則多半是膀胱受損，應(yīng)利用無菌性的生理鹽水經(jīng)尿管插入沖洗。反之，若尿管無法插入膀胱且尿道存有少許血尿，則考慮后尿道是否受損。每天利用碘伏棉球進(jìn)行沖洗尿道口多次，叮囑患者多飲水。

1.2.5康復(fù)指導(dǎo)由于患者對(duì)疾病的缺乏認(rèn)識(shí)，往往難以掌握相關(guān)的康復(fù)治療方法。此時(shí)護(hù)士應(yīng)耐心介紹該病的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)、康復(fù)技巧等。正確指導(dǎo)患者運(yùn)用康復(fù)鍛煉的技能，并鼓勵(lì)其自行鍛煉，幫助病情的盡快康復(fù)。

2結(jié)果

給予精心的護(hù)理干預(yù)后，所有患者病情顯著改善，且嚴(yán)重并發(fā)癥得到有效控制。

3小結(jié)

閉合性的骨盆骨折在臨床骨科中較多常見，病死率極高，并且骨折發(fā)生后多半有各種器官的損傷及嚴(yán)重并發(fā)癥。地佐辛作為一種止痛藥物，具有良好鎮(zhèn)痛的作用。因此，針對(duì)這類疾病，在給予適量鎮(zhèn)痛劑量的同時(shí)，還需備好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，采用具有針對(duì)性的干預(yù)措施，包括心理、體位、并發(fā)癥等護(hù)理方法，有助于提高患者的自信心，使其主動(dòng)配合醫(yī)生治療，從而幫助病情的快速康復(fù)，減少死亡的幾率。

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