100例經皮微創接骨板技術治療粉碎性脛骨遠端骨折臨床分析

【摘要】目的分析經皮微創接骨板技術治療粉碎性脛骨遠端骨折臨床效果。方法抽取2012年6月在我院進行治療粉碎性脛骨遠端骨折患者100例，手術后為患者進行X射線拍片檢查，了解患者創口復合狀況，分析經皮微創接骨板技術治療骨折的愈合效果。結果手術后6至24個月醫院進行追蹤觀察，100例患者骨折治療全部愈合，均在3至11個月愈合完畢。結論采用經皮微創接骨板技術治療粉碎性脛骨遠端骨折，患者骨折愈合了明顯提高，避免術后其他病癥的出現。

【關鍵詞】技術；治療；粉碎性脛骨遠端骨折；效果

096文章編號：1004-7484（2014）-06-3082-02

目前大部分患者骨折疾病為粉碎性脛骨遠端骨折，此類骨折癥狀屬于骨折較難治療的一類，傳統治療方法有：骨折部位內外使用支架固定、剖開內部鋼板進行固定等，目前，傳統的治療方式存在較大缺陷。現在醫療技術日益發達，對骨折治療開始采用MIPO技術進行治療，使其逐漸代替傳統的骨折治療技術。我院抽取2012年6月MIPO治療骨折患者100例進行臨床分析，進行追蹤調查，治療效果明顯，詳細報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料在我院抽取100例MIPO治療骨折患者，其中男67例，年齡在19-56歲，平均年齡28.5歲，女33例，年齡在20-60歲，平均年齡29.5歲。右骨損傷45例，左骨損傷55例，骨折因素：高處摔落41例，交通意外22例，生活損傷10例，物品砸傷27例。開放性骨折患者37例，根據骨折損傷程度均顯一級。閉合性骨折患者63例，骨折擠壓碰撞形成肌肉性壞死為三級，骨折部分少數皮膚壞死或污染為二級，骨折部位損傷較少，顯微型擦傷為1級。全部患者均屬粉碎性脛骨遠端骨折，經檢查年齡、體質、肝臟腎等無異向，骨折手術治療時間在（4.5-72）之間。

1.2治療方法手術時根據患者骨折程度實施麻醉，采用腿部硬膜麻醉或結合組織網膜下部阻滯性麻醉，從骨折線性大小選取適合脛骨遠端內部切開型接骨板塊，其次從腳踝腿部靜脈與前面橫向剖開，約2.3厘米開口，拿起腳步靜脈神經，在由其下邊腳踝骨膜把接骨板塊進行穿插，放入至末端。在較近骨折位置鋼板孔處放置適合腳步的腿套，在套中安入2枚專用固定針進行固定。在x射線設備下實施骨折定位，把腳踝放置中間位置轉動骨折末端，粉碎性脛骨在手術針和夾鉗協助下挑動進行復位，從x射線設備觀察骨折復位程度較高，如復位完成度不高可按照腿部功能實施復位。在放置釘孔位置上剖開0.6至1.2厘米開口，在較遠部位、兩邊放置2-5枚螺旋釘進行固定，最后縫緊創口。如果出現腿部骨折粉碎性較嚴重患者，首先可在脛骨內外兩邊切2-4厘米開口，看準骨折位置進行復位。由于粉碎性脛骨遠端骨折在骨折疾病中屬于治療較為困難的一種，因此在治療期間要謹慎。如骨折位置在腳踝上8-11厘米之上，說明腳踝脛骨不用處理，如骨折位置在腳踝上8-11厘米之內，要對腳踝脛骨實施鋼板固定。

1.3術后處理患者手術后3天科進行腳踝伸展、腳面運動，或對腿部肌肉組織、關節等實施運動，根據x射線拍片觀察患者骨折愈合程度，手術后49d可依靠拐杖下地行走，加長骨折部位的鍛煉時間，放棄拐杖行走、訓練應根據患者手術治療程度而定。如治療后14d腳部出現腫脹、疼痛等情況，應及時去醫院治療。

2結果

手術后6-24個月醫院對100例患者進行追蹤觀察，患者骨折治療全部愈合，均在3至11個月愈合完畢。全部使用經皮微創接骨板技術治療的患者患肢肌肉組織、皮膚均未發現壞死現象，骨骼、固定鋼板無顯露。無腿部細菌感染、跛腳、遲復合、未復合等其他疾病的出現。少數患者由于腿部兩邊輕微疼痛，其余患者都可生活自理。

3討論

3.1粉碎性脛骨遠端骨折的特征粉碎性脛骨遠端骨折的治療要求①骨髓內部固定器械作用要求較為嚴格。②大部分因為重物所造成。③如根據以前骨折部位實施切口固定復位，會影響患者骨折部位愈合程度，會提高不愈合、組織壞死、感染等疾病的發生。④距離骨折位置較近的腳踝部位，軟性組織不多，致使供血量不足。

3.2經皮微創接骨板技術的優點MIPO治療粉碎性脛骨遠端骨折屬于先進的治療技術，本次臨床研究根據脛骨復雜情況采用螺旋型系統進行切口，有利于放置固定板塊，還可在進行復位時起到輔助作用，有利于粉碎性骨折末端的復位。表面形狀不一的螺旋釘口，有助于進行多方面固定，加強骨折部位的穩固性。其次固定板上使用螺旋釘后形成整套固定裝置，有利于防止螺釘振動出現松動或脫落的現象。運用螺旋型系統進行固定時不會觸碰腿部關節，預防腿部關節和骨髓內部釘產生碰撞引發疼痛。由于螺旋設備具備傳統釘孔、施壓的穩定性，方便治療粉碎性脛骨遠端骨折，提高手術治療質量。如果把螺旋性釘孔技術與MIPO治療技術相融合，有效提高粉碎性脛骨遠端骨折治療質量。經皮微創接骨板治療技術只能對骨折近處、遠處等出現暴露性骨折實施治療，讓骨折部位和附近的腳踝組織、骨組織的供血量較為充足，具備固定理論基礎，和以前內部鋼板骨折固定進行對比，可把直接粗暴復位方式轉換成柔和性間接復位方式，較少骨折組織傷口的感染或出現壞死。

3.3傳統治療方法存在的弊端傳統方法治療粉碎性脛骨遠端骨折的好處在于，固定板塊時可較少破壞血系統供應，傷口較小和可掌控骨折腿部中止和避免傷口轉動的好處，但要穩固腳踝末端的穩定性，這一定存在著缺陷，而且腿部骨髓內部釘穿插在斷落位置會形成末端釘固定困難、分離嚴重和集中在骨折重要位置穿插釘出現斷裂。經皮微創接骨板技術傳統骨折與固定治療方法對比，減少手術治療后出現的疾病，加快骨折患者健康的恢復。

參考文獻

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