左乙拉西坦單藥或添加治療癲癇的臨床觀察

【摘要】目的分析總結左乙拉西坦單藥或添加治療癲癇的臨床療效及臨床使用參考價值。方法將38例癲癇患者分為單藥組和添加組，每組各19例，其中單藥組使用左乙拉西坦單藥治療，添加組在其他抗癲癇藥物的基礎上逐步加用左乙拉西坦。分析對比兩組患者臨床療效以及不良反應發生率。結果單藥組有6例患者癥狀改善明顯，癲癇發作次數控制效果良好、有5例患者癥狀以及發作次數有一定控制、有8例患者治療效果差、其總有效率為57.9%明顯低于添加組的8例、7例、4例及78.9%，結果具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者在治療過程中均未發現對肝腎功能及血液系統的損害，未發現皮疹等副反應。單藥組在治療過程中有2例出現肝臟損傷及血小板減少，減少藥物劑量后癥狀消失；有1例出現較嚴重不良反應者退出治療。添加組有3例患者出現肝臟損傷及血小板減少，在添加左乙拉西坦后癥狀消失。結果無顯著差異，不具有可比性。結論左乙拉西坦應用于臨床治療癲癇臨床療效優異，安全性高，值得臨床加深研究和推廣。

【關鍵詞】左乙拉西坦；癲癇：臨床療效

600文章編號：1004-7484（2014）-06-3475-01

癲癇是神經內科常見疾病是世界衛生組織已將癲癇列為重點神經精神疾病之一。就目前臨床狀況而言，只要合理的使用抗癲癇藥物進行治療，七成左右的癲癇患者可以得到良好的控制，但仍有三成左右發作性癲癇或復雜性癲癇難以控制。我院近年來開始將左乙拉西坦應用于神經內科癲癇患者的治療，取得了較為顯著的療效，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院神經內科于2012年10月至2013年6月所收治癲癇患者38例。所有患者均符合我國新修訂神經內科常見疾病診斷標準。分為單藥組和添加組，每組各19例，其中單藥組男性患者8例，女性患者11例，年齡9歲-32歲。其中添加組男性患者7例，女性患者12例。所有患者一般情況無顯著差異，具有可比性。

1.2方法患者在左乙拉西坦藥物使用的基礎上，根據患者癲癇發作情況，決定是否添加其他聯合用藥。單藥組單純使用左乙拉西坦；添加組在左乙拉西坦的基礎上根據患者發作情況加用其他聯合用藥，具有聯合用藥情況如下：原先使用丙戊酸鈉糖漿的7例患者加用左乙拉西坦，卡馬西平6例加用左乙拉西坦，和托吡酯4例加用左乙拉西坦，VPA緩釋片2例加用左乙拉西坦。應用左乙拉西坦治療的起始劑量為10mg/d，以后逐步加量，最終劑量30mg/kg/d。

1.3療效判斷顯效：由原來一天發作2-3次變為一周發作2-3次，癥狀逐漸改善，最后癲癇發作不再出現；有效：癲癇發作次數明顯減少，偏頭痛等并發癥有一定改善；無效：較治療前癥狀無任何改善，甚至加重。

1.4統計學處理采用SPSS18.0軟件進行統計分析，計量資料采用χ2檢驗，計數資料采用獨立樣本t檢驗，數據以χ±s表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組癲癇患者經治療半年后其臨床療效情況對比單藥組有6例患者癥狀改善明顯，癲癇發作次數控制效果良好、有5例患者癥狀以及發作次數有一定控制、有8例患者治療效果差，其總有效率為57.9%明顯低于添加組的8例、7例、4例及78.9%，結果具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者不良反應發生情況對比兩組患者在治療過程中均未發現對肝腎功能及血液系統的損害，未發現皮疹等副反應。單藥組在治療過程中有2例出現肝臟損傷及血小板減少，減少藥物劑量后癥狀消失；有1例出現較嚴重不良反應者退出治療。添加組有3例患者出現肝臟損傷及血小板減少，在添加左乙拉西坦后癥狀消失。結果無顯著差異，不具有可比性。

3討論

左乙拉西坦抗癲癇的作用機制目前并不明確，但不同于其他有效的抗癲癇藥物，它并不通過增強氨基丁酸活性、阻斷電壓依賴性鈉通道或抑制低電壓激活的鈣等機制來發揮其抗癲癇作用。有相關研究結果表明，左乙拉西坦能特異性地與中樞神經系統細胞膜第一位點結合，其抗癲癇作用機制可能包括選樣性地抑制激活的鈣電流以及適度抑制延遲整流鉀外流。與其他抗癲癇藥物相比，左乙拉西坦藥物利用度接近100%，不需要增加藥物使用劑量就可以達到有效血液溶度，并且其吸收速度也快于其他藥物，在1小時內即可達到血漿峰值濃度，并且不需要經過肝臟代謝，對肝腎功能的影響也降至最低。本研究結果顯示，單藥組有6例患者癥狀改善明顯，癲癇發作次數控制效果良好、有5例患者癥狀以及發作次數有一定控制、有8例患者治療效果差、其總有效率為57.9%明顯低于添加組的8例、7例、4例及78.9%，結果具有統計學意義（P<0.05）。說明左乙拉西坦在聯合其他抗癲癇藥物使用時，其臨床療效卓著，優于單獨使用左乙拉西坦，這可能與患者不同年齡和不同體質有關，不同特征的患者需要聯合作用機制不同的抗癲癇藥物，發揮不同的藥理作用，可增強其療效，這一結論與相關研究結果也相符合；本研究另一組數據顯示，兩組患者在治療過程中均未發現對肝腎功能及血液系統的損害，未發現皮疹等副反應。單藥組在治療過程中有3例出現肝臟損傷及血小板減少，減少藥物劑量后癥狀消失；有2例出現較嚴重不良反應者退出治療。添加組有2例患者出現肝臟損傷及血小板減少，在添加左乙拉西坦后癥狀消失。單藥使用或者是添加使用時對患者肝腎功能機血液系統均無明顯損害且不良反應發生率相仿，說明左乙拉西坦應用于抗癲癇治療安全性高。綜上所述，左乙拉西坦應用于臨床治療癲癇臨床療效優異，安全性高，值得臨床加深研究和推廣。

參考文獻

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