探討冠心病心絞痛患者焦慮抑郁評(píng)分的高低及抗焦慮抑郁治療的療效

【摘要】目的分析冠心病心絞痛患者抑郁癥狀的患者焦慮抑郁評(píng)分高低以及抗焦慮抑郁的治療效果。方法隨機(jī)選取2012年5月——2013年8月入我院心內(nèi)科治療冠心病心絞痛患者100例，同時(shí)選取100例健康志愿者，兩組分別為治療組與對(duì)照組，對(duì)兩組開(kāi)展焦慮抑郁評(píng)分。結(jié)果冠心病心絞痛患者焦慮評(píng)分相比對(duì)照組要高出許多，治療后的患者焦慮抑郁評(píng)分相對(duì)治療前有明顯改善。治療后的患者生活質(zhì)量相比治療前生活質(zhì)量有好轉(zhuǎn)，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論冠心病心絞痛患者存在顯著的焦慮抑郁情況，聯(lián)合進(jìn)行抗焦慮抑郁治療工作后，患者的生活質(zhì)量有顯著好轉(zhuǎn)，壓力更小，生活更加的健康。

【關(guān)鍵詞】心絞痛；焦慮抑郁評(píng)分；冠心病

113文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3095-02

在冠心病患者中，心絞痛伴有焦慮抑郁癥狀的發(fā)病率每年正在以遞增的方式上升。在本次研究中借助前瞻性、隨機(jī)性、多樣性的比對(duì)設(shè)計(jì)方案，依照不同的治療方式對(duì)心絞痛伴有焦慮抑郁癥的患者做分組研究，比較各組的臨床治療效果，從而有效明確心絞痛伴有焦慮抑郁癥狀的有效治療方式。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取我院2012年5月——2013年8月入院接受治療的冠心病患者100例，年齡最大的為76歲，年齡最小的為32歲。心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)：第一，典型心絞痛：疼痛位置、性質(zhì)延續(xù)時(shí)間、緩解方式、誘發(fā)因素等全部是典型；第二，經(jīng)過(guò)冠狀動(dòng)脈造影檢查確診，冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)等；第三，存在明顯的心肌梗死病史者，或者有心肌梗死后心絞痛情況存在；第四，有明顯胸悶癥狀，并且進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查顯示有明顯的ST段改變。焦慮抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者身體癥狀量評(píng)分表評(píng)分在30分以上，Zung抑郁量表評(píng)分在30分以上，Zung焦慮量表評(píng)分在30分以上。研究對(duì)象選取符合心絞痛1項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)以及焦慮抑郁診斷3項(xiàng)的患者當(dāng)成研究對(duì)象。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者伴有糖尿病合并靶器官損傷、腦血管意外合并癱瘓、血管性癡呆患者等。本次研究均征得患者同意。

同時(shí)選擇同期健康志愿者100例，年齡最大的為73歲，年齡最小的為35歲。

1.2方法

1.2.1常規(guī)治療對(duì)患者給予阿司匹林、低分子肝素鈣、硝酸酯類、β-受體阻滯劑、ACEI或者ARB、鈣離子拮抗劑等治療。

1.2.2黛力新治療在每天的清晨以及午后各服用一片，治療前以及治療后的1月做交流抑郁評(píng)分，并且使用西雅圖心絞痛量表對(duì)患者治療前后的生活質(zhì)量做量評(píng)。

抗焦慮抑郁：給予其鹽酸氟西汀或者氟哌噻噸美利曲新和鹽酸多賽平口服，注射250毫升的參芪注射液，一天一次。抗心絞痛：給予異舒吉注射液20毫克，在其中加入250毫升的葡萄糖或者濃度為0.9%的氯化鈉，進(jìn)行靜脈滴注，每天1次至2次。在30毫升的冠心寧注射液中加入250毫升至500毫升的葡萄糖或者濃度為0.9%的氯化鈉溶液進(jìn)行靜脈滴注，每天一次。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本組數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)手中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析。當(dāng)P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1心理情況評(píng)分冠心病心絞痛患者的焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分相比正常健康對(duì)照組明顯更高，兩組差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2治療前后生活質(zhì)量比對(duì)治療后患者的各項(xiàng)身體指征相比治療前有顯著好轉(zhuǎn)。

3討論

在臨床過(guò)程中，焦慮抑郁癥狀是造成冠心病發(fā)病的最危險(xiǎn)因素，存在顯著的焦慮抑郁情況的患者甚至?xí)袊?yán)重的致命性的冠心病和猝死的危險(xiǎn)情況，同時(shí)對(duì)臨床治療效果以及患者的預(yù)后造成嚴(yán)重影響，對(duì)患者生活質(zhì)量的提高有巨大阻礙。

本次研究中以我院100例冠心病心絞痛伴有焦慮抑郁患者為研究對(duì)象。焦慮抑郁會(huì)讓患者的交感神經(jīng)張力升高，兒茶酚胺釋放太多，血小板被激活，血小板的聚集會(huì)使得全血的黏度提升，進(jìn)而造成心肌缺血的情況發(fā)生。因?yàn)橛行┡R床醫(yī)護(hù)人員對(duì)焦慮抑郁的認(rèn)識(shí)程度較低，因此容易造成冠心病患者出現(xiàn)焦慮抑郁的軀體性癥狀，而造成各種軀體性疾病的出現(xiàn)，對(duì)臨床治療帶來(lái)各種不便。

黛力新是一種能夠?qū)⒔箲]和抑郁發(fā)揮掉的復(fù)方藥劑，其組成物質(zhì)氟哌噻噸和美利曲新。小劑量的氟哌噻噸能夠促進(jìn)多巴胺的合成以及釋放，使得突觸間隙之中的多巴胺含量變多，而美利曲新是一種全新的環(huán)類藥物，能夠有效抑制去甲腎上腺素以及5-羥色胺的再攝取，提升突觸間隙5-羥色胺以及去甲腎上腺素的含量。兩種藥物聯(lián)合使用能夠同時(shí)作用在和焦慮抑郁有關(guān)的3種神經(jīng)遞質(zhì)之上，在所有臨床藥物中這種藥物有最快的效果。

綜上，冠心病心絞痛患者存在顯著的焦慮抑郁情況，加上抗焦慮抑郁的治療操作后，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，減輕患者的壓力，使其能夠盡快恢復(fù)健康，重新融入健康人的生活范圍之內(nèi)。

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