紅霉素和阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床分析

【摘要】目的探討紅霉素和阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床效果。方法對照組患兒給予紅霉素治療，治療組患兒則給予紅霉素和阿奇霉素序貫療法治療，然后對比分析兩組患者的臨床療效。結果對照組總有效率為78.0%，治療組患者總有效率為96.0%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論紅霉素和阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎，可取得理想的臨床療效，值得推廣。

【關鍵詞】紅霉素；阿奇霉素；序貫療法；小兒支原體肺炎

536文章編號：1004-7484（2014）-06-3427-02

小兒支原體肺炎是臨床上常見的一種疾病，當兒童患上此病后，會出現長期發熱、咳嗽等癥狀，需較長時間治療，近年來，由于該病到醫院進行治療的患兒人數呈現出上升趨勢，因此，要給予高度重視。本研究對2011年10月——2012年11月我院收治的50例患兒給予紅霉素和阿奇霉素序貫療法治療，其治療效果較為明顯，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選擇2011年10月——2012年11月我院收治的100例支原體肺炎患兒，全部患兒均符合《諸福棠實用兒科學》（第6版）中的相關診斷標準。其中男53例，女47例，將所有患兒平均分為治療組與對照組，每組有50例患兒。治療組50例患兒，年齡5個月-10歲，平均（6.84±2.14）歲，50例患兒均出現發熱、咳嗽等癥狀，肺部聽診可聞及位置固定的細濕羅音，X線胸片檢查提示肺炎改變。對照組50例患兒，年齡5個月-9歲，平均（6.51±2.31）歲；均出現發熱、咳嗽等癥狀，肺部聽診可聞及位置固定的細濕羅音，X線胸片檢查提示肺炎改變。兩組患兒在年齡、臨床表現癥狀等方面差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法所有患兒入院治療時，均給予血常規、肺炎支原體抗體測定、X線等相關的檢查。對照組使用紅霉素進行治療，具體用藥方法為：通過靜脈滴注紅霉素20-30mg/（kg.d），每天1次，連續治療3周。治療組使用通過靜脈滴注紅霉素20-30mg/（kg.d），治療3-8天，體溫正常及咳嗽減輕后，改為口服阿奇霉素10mg/kg，每天1次，連續服用3天后，再停藥4天為1個療程，持續治療3周，重癥患者可重復此方案4-8次。兩組患兒如有合并細菌或病毒感染依據者，同時予以抗菌劑、抗病毒治療，對于胃腸道發生嚴重反應的患者，輸液前予以口服蒙脫石散或外用復方丁香開胃貼，重癥或難治性肺炎支原體肺炎患兒可聯合糖皮質激素及丙種球蛋白進行治療。

1.3療效判定標準小兒支原體肺炎治療療效判定結果分別有顯效、有效和無效三種。顯效指的是經過3周的治療之后，患兒的體溫恢復到正常水平，臨床癥狀均消失，肺部聽診羅音消失，經過X線胸片檢查，肺部炎癥完全吸收；有效指的是患者所有癥狀明顯得到緩解，體溫有所下降，經X線胸片檢查，肺部炎癥有所吸收；無效指的是患者所有癥狀未有任何好轉，甚至更加嚴重，體溫異常，經過X線胸片檢查無好轉。總有效率=（顯效數+有效數）/總人數。

1.4統計學意義本研究采用SPSS15.0軟件對本研究所收集的數據進行處理，符合的計量資料的數據采用t檢驗對其進行檢驗，符合計數資料的數據采用檢驗對其進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1藥物副作用情況見表1。

2.2臨床療效見表2。

3討論

近年來，因患支原體肺炎到醫院就診的患兒人數呈現出上升趨勢。小兒支原體肺炎又稱之為原發性非典型肺炎，是臨床上常見的一種疾病，導致該疾病的主要原因是機體受到肺炎支原體感染。相關研究發現，肺炎支原體是一種介于病毒和細菌之間的超過濾性病毒原微生物，其可通過呼吸道中的飛沫發生傳播，是青少年和兒童肺炎中最常見的病原體。肺炎支原體的大小介于病毒和細菌之間，其一端有一種比較特殊的末端結構，此結構是肺炎支原體符于宿主細胞的結合位點，在此部位中，有一個隊胰酶比較敏感的膜表面蛋白質（P1蛋白），此蛋白具有較好的免疫原性及抗原性，具有一定的致病作用。這種微生物體內含有RNA與DNA，但沒有細胞壁，它們對病原微生物細胞壁所合成的抗生素具有一定的阻礙作用，因此，頭孢或青霉素類抗生素在肺炎支原體的治療中是無效的。

紅霉素是一種堿性抗生素，屬于14環大環內酯類藥物，當其作用于支原體核糖體亞單位時，可對支原體中的蛋白質的合成產生一定的阻礙作用，從而可對炎性因子的濃度進行有效抑制，此外，其還能使血清中的高濃度得到有效維持，從而可使發熱癥狀得到較好的改善。如果患者出現高熱及支原體血癥等現象，可先給其靜脈滴注紅霉素，但是紅霉素會對患者的胃腸道功能產生一定的負面影響，如果藥量過多或長期用藥，患者的肝功能就會受到損傷，因此，在用藥的過程中，應把藥物濃度控制在0.1%以內。阿奇霉素是新一代大環內酯類抗生素，其化學結構比紅霉素更加穩定，且在藥物動力學方面還具有比較好的特性。口服時，吸收良好，可在短時間內分布于患者體內的各個組織中，一般而言，其在呼吸道組織內的濃度通常為同期血藥質量濃度的10-100倍，且在炎癥部位的濃度比其他部位的濃度高6-7倍，從而可使炎性反應得到有效緩解。當血藥質量的濃度有出現下降現象時，組織器官就會把藥物釋放出來，從而能夠較長時間地使血液及相關作用部位中藥物的質量濃度維持在較高水平，因此，充分利用阿奇霉素的藥物動力學特性，每天給支原體肺炎患者口服1次適量的阿奇霉素，則可取得比較明顯的治療效果，此外，還可在一定程度減少不良反應的發生。

本研究中，分別使用紅霉素和紅霉素結合阿奇毒素序貫療法對對照組和治療組進行治療，治療組患兒的總有效率明顯高于對照組并明顯減少不良反應。可見，紅霉素和阿奇霉素序貫療法可有效治療小兒支原體肺炎，可把此療法在臨床醫學中進行推廣與使用。

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