淺談護士分層管理的模式與臨床意義

【摘要】隨著社會經濟的不斷發展和醫學模式的轉變，人們對健康的需求日益增長，對護理人員的知識和技能也提出了更高的要求。現代社會對護理人才的要求重新定位為具有較高的整體素質、廣泛的知識、更高的專業技術能力、更高的就業崗位適用性，成為不僅能從事臨床護理，而且能獨立承擔社區護理和衛生保健工作的實用型人才。但在實際工作中，護理人員配置在技術職務與崗位配置存在脫節現象，不同層次水平的護士干同一種工作是護理工作長期的頑疾。分層管理是近年發展起來的新興護理管理模式，有利于調動護理人員積極性，提高護理質量，達到患者滿意。

【關鍵詞】護士；分層管理；模式；臨床意義

349文章編號：1004-7484（2014）-06-3283-02

護理人員分層管理是根據護士的學歷、職稱、年資、能力、特長等要素，賦予其相應的崗位和職責，結合作用發揮的大小進行績效考評，從而全方位調動護士工作積極性，提升護理水平，更好的為患者服務。護理人員分層管理是規范護理管理工作的重要環節，是促進護理專業隊伍健康發展的有效措施，是提升醫院護理管理科學化水平的重要保障，是新時期新階段護理管理者應該不斷探索的課題。

1分層管理的模式

護理人員分層管理模式是將護士職責根據需要進行組織層次劃分，建立新型的責、權、利統一的護理管理組織體系，推行護士的崗位準入和分層次使用，規范護理工作范圍和界定護士工作職能，將崗位工作職責技術要求與護士的分層次管理有機結合，充分發揮各層次人員的潛力和體現自身價值、體現整體護理的內涵，做到人盡其才，才盡其用。

1.1護士分層管理思路田小英提出護士分層管理應遵循這樣的思路：①分層級使用護士，充分挖掘護士的潛在能力和智慧，使其知識水平得以充分發揮，崗位明確，職責清楚，讓護士能主動積極地投入學習和工作；②根據護理級別配備不同層次的護士，讓最優秀的護士走到病人床邊與病人交流溝通，觀察病情，了解病人，從而保障護理安全，提高護理質量。

1.2護士分層管理方法朱卉敏等根據護士的年資、職稱、學歷、工作能力、經驗和責任心對ICU臨床護士進行新老搭配，分成護理組長、高級護士、初級護士、護士助理四級，從而調查臨床護士分層管理的效果。韓永慧根據護士的職稱、學歷、工作能力及年度綜合素質評分將精神科護士分為三個層級，即責任組長、責任護士及助理護士，實行責任包干與小組管理相結合。欒桂珍等采用回顧性的研究方法，對兒科22名護理人員按護理專業技術職稱、畢業時間、工作能力等綜合因素劃分為3個層次，高級護士（主管護師及以上）、中級護士（護師和5年以上護士）、初級護士（臨床工作5年以下），調查分層管理在兒科護理工作中的應用效果。

1.3分層管理效果評價查閱國內文獻發現，護士分層管理效果評價主要分為護理質量和患者護理滿意程度兩大塊。呂康晶自行設計的護理質量評估表內容包括基礎護理質量，病房管理質量，護理文書書寫質量三個部分；患者滿意程度調查表內容有入院介紹，服務態度，服務水平，巡視病房，健康指導，生活護理情況。

2分層管理的臨床意義

目前在我國臨床護理人員配備中，護士無論學歷、職稱高低，一律承擔幾乎類似的工作，忽視了護理人員工作經驗和能力的差異，降低了其工作積極性。與此同時，臨床護理工作面臨著護士數量不足的境況，護理人力資源使用不當是護理管理中普遍存在的問題，迫切需要新的護理管理模式。實施護理人員分層管理是一種新的嘗試與探討，不僅是護理隊伍整體發展的需要，也是護理人員個人職業生涯規劃的有效依托，更是科學管理護理隊伍的要求。

2.1提高了護理工作質量臨床實踐證明，分層護理保證了各項護理工作的連續性和護理服務的均衡性，保證了各項核心制度的落實，同時，實施分層管理后病人的基礎護理、健康教育、各項核心制度的落實及護理文件書寫質量均得到了明顯的提高。王麗華對骨科護士分層管理的臨床調查也得出，通過護士分層管理，提高了護理質量，密切了護患、醫護、護護之間的關系。

2.2提高了患者滿意度病人滿意度可較客觀地表達病人對所接收護理服務的滿意程度，反應護理質量水平，因此成為現代醫院質量管理的新標準。臨床實踐證明，實施分層管理后提高了基礎護理質量，落實了健康教育，有效地對病人進行心理護理，提高了患者滿意度。

2.3調動了護士工作積極性我國傳統的護理管理模式，護理無層次差別，獎金平均分配，年輕護士看不到希望，做好與做差一個樣，很難調動護士的工作積極性。實施分層護理后，每層級護士都有不同的考核標準和績效方案，充分挖掘了每個人的工作潛力，并將工作量融入分配機制，激發了護理人員的工作積極性，給了護士一個主動工作的空間，使護士看到未來的努力和發展方向，促進了護士的成長。

3展望

隨著現代醫學模式的不斷發展，護理學科的發展和醫院建設的現代化不斷推進，要求護理管理者不僅要有豐富的醫院管理經驗，還必須掌握和運用科學管理方法，合理配備人力資源。所以，采用護士分層級管理模式，合理使用不同層次的護士，讓他們承擔相應的工作，發揮不同層次的作用，為病人提供專業化、人性化、優質化的護理服務，讓護士更好的貼近臨床、貼近病人、貼近社會，做到“以病人為中心”的管理模式，提高護理工作質量，保證護理安全；提高病人滿意度，確保護患關系和諧；調動護士工作積極性，促進護士成長；保障臨床教學質量，培養更多的護理人才。

參考文獻

[1]弓俊梅，韓強，韓海榮.分層管理在臨床護理教學中的應用[J].臨床醫藥實踐，2011，20（7）：530.

[2]李金彥，張玉梅，吳瑩，趙麗杰，吳琳.護理人員分層管理模式的探討[J].齊齊哈爾大學醫藥雜志，2011，32（7）：1182.

[3]韓永慧.精神科護士分層管理的效果評價[J].護理實踐與研究，2011，8（7）：73.

[4]欒桂珍，李捷，薛詠梅，宋紀英，張俊英.分層管理在兒科護理工作中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，17（3）：106.

[5]呂康晶.淺談分層管理在護理中的應用[J].求醫問藥，2011，9（4）：87.

[6]王麗華.骨科護士分層管理體會[J].全科護理，2011，9（6）：1485.