異位妊娠的術后護理

【摘要】目的對異位妊娠患者的術后護理體會進行總結分析，指導今后臨床護理工作。方法隨機抽取在2010年——2012年間我院收治的異位妊娠的80例患者。結論給予異位妊娠患者術后合理的護理，能夠有效地降低并發癥的發生，提高護理質量，減少醫療糾紛的發生。

【關鍵詞】異位妊娠；術后護理

414文章編號：1004-7484（2014）-06-3333-01

受精卵在子宮體腔以外著床時稱為異位妊娠，俗稱宮外孕。其中以輸卵管妊娠最常見，約占95%左右。異位妊娠是婦產科常見的急腹癥之一，近年來，其發病率逐年上升。異位妊娠一旦破裂易發生大出血引起失血性休克等嚴重并發癥，危及患者生命。因此，對此病癥應盡早診斷和治療，避免嚴重并發癥的發生。結合我院2010年——2012年間手術治療的80例患者，手術治療效果良好，現將護理心得匯報如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本組患者80例，年齡18-46歲，以輸卵管妊娠居多，占72例。其中輸卵管壺腹部60例，峽部7例，傘部2例，間質部3例；輸卵管以外妊娠8例。本組患者中80%的患者有6-8周的停經史。有25%左右患者誤將不規則少量陰道流血誤作月經而自訴無停經史。絕大多數的患者有不同程度的腹痛；少數患者出現陰道不規則流血。所有患者均經過超聲檢查和血B-HCG檢查明確診斷。

1.2方法對照組采用產科常規護理方案，觀察組分析術后常見問題，如生命體征觀察、心理、環境、各種管道處置、出院指導等，進行針對性、整體、全面的護理干預，具體操作步驟如下。①密切監護生命體征：加強生命體征觀察，如脈搏、呼吸、血壓等，記錄體溫變化，加強巡視，了解患者自覺癥狀，面色、意識有無異常，以及時發現休克、血容量不足等嚴重情況。②心理護理：術后將手術成功完成的信息向患者及家屬告知，并講解手術未對以后妊娠及生育造成影響，使患者了解整個診療過程，針對疑問加以解釋，消除其恐懼、焦慮心理，增強配合依從性和后續治療的信心，指導衛生防護及健康保健知識，提度適宜，以提高患者舒適度，保證充足休息和睡眠。加強手術切口、口腔、外陰、皮膚清潔，及時更換床單，防止并發癥發生，在各種管道拔除后，鼓勵患者及早離床活動，以加快腸功能恢復，提高機體整體康復水平。④出院指導：建立規范的飲食計劃，宜選擇高維生素、高蛋白、高熱量飲食，清淡易消化，依據工作情況及身體狀況行適當的休息和運動，術后1周可進行非體力簡單勞動，漸進增加活動量。并進行必要的健康指導，如勤洗浴、換衣，保持個人衛生。有婦科疾病如盆腔炎、陰道炎時，需徹底治療，避免病情延誤。

2結果

本組患者經過手術治療加上合理的護理，均在5-10天內痊愈出院，無一例發生嚴重的并發癥和死亡。

3討論

手術后合理的護理對患者以后心理及生理上痊愈都極其重要。在護理過程中，我們應首先，做好患者的心理護理：患者手術后最迫切的心情是了解自己的手術是否與診斷相符，是否成功，會不會影響生育。對于術后清醒的患者，護理人員要熱情迎接，應安慰、鼓勵患者，為患者及家屬提供有關的資料，解除患者的思想顧慮，消除緊張清晰，使其積極主動配合后期治療。

當患者手術完畢回到病房，要嚴密觀察其生命體征，給予心電監護，血壓、脈搏、呼吸每30min測1次，連續測量至各項指標平穩，每4小時測量體溫1次，注意有無發熱，如有應及時處理。保持靜脈通路通暢。根據醫囑給予輸液，低流量氧氣吸入，并注意保暖。隨時觀察切口滲血滲液情況，可給予沙袋壓迫切口6-8小時。固定好導尿管，保持其通暢，定時消毒尿道口預防逆行感染。要正確評估術后傷口疼痛程度，耐心向患者解釋，指導患者放松緩解疼痛，必要時告知醫生遵醫囑給予止痛劑。術后6小時協助患者翻身、拍背，進食少量開水或米湯，告知患者排氣后才可進食清淡、易消化的食物，忌食生冷食物。

最后出院時要對患者進行相關的健康指導和衛生宣傳，告知患者一月內禁止性生活及盆浴，注意休息，加強營養并做好個人衛生。并要定期門診隨訪和復查B-HCG值。

綜上所述，想對患者做好護理，必須熟悉疾病的常見臨床表現，了解患者的常見心理活動，并做到態度和藹，語言親切，關心體貼。要根據不同的對象耐心詢問，給予必要的解釋，以消除其緊張情緒和顧慮。在具備熟練的操作技術和扎實的理論基礎上，把護理心理學運用到臨床當中去，只有讓三者完美地結合在一起，才能達到護理實踐的最佳理想的護理效果。才能為患者提供最好的護理服務。也同時大大減低了醫療糾紛的發生。

參考文獻

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