UF—100全自動尿沉渣分析儀檢測尿紅細胞假陽性45例結果分析

【摘要】目的UF-100全自動尿沉渣分析儀聯合尿干化學分析儀與顯微鏡鏡檢測定尿中紅細胞結果比較篩出假陽性。方法收集1000份尿液樣本，分別進行UF-100全自動尿沉渣分析儀、尿干化學分析儀與顯微鏡鏡檢檢測。結果UF-100全自動尿沉渣分析儀與尿干化學分析儀和顯微鏡鏡檢聯合檢測檢出尿紅細胞假陽性率為20.18%。結論UF-100全自動尿沉渣分析儀與尿干化學分析法、顯微鏡鏡檢聯合應用可以避免假陽性結果。

【關鍵詞】UF-100全自動尿沉渣分析儀；干化學分析法；紅細胞

746文章編號：1004-7484（2014）-06-3593-02

近年來，隨著尿干化學分析儀和全自動尿沉渣分析儀的出現，使尿常規檢查實現了自動化，提高了尿液分析的速度和準確性，但在日本東亞Sysmex UF-100全自動尿沉渣分析中出現分析結果紅細胞呈陽性，而顯微鏡檢查結果呈陰性的現象，本觀察對其原因進行了分析。

1資料與方法

1.1材料儀器及試劑：日本東亞Sysmex UF-100全自動尿沉渣分析儀及配套試劑，韓國URISCAN-PRO+尿液干化學分析儀及配套試劑條，日本OLYMPAS光學顯微鏡。

1.2方法我院門診隨機患者1000例，用一次性采集杯收集新鮮晨尿，充分混勻后分三管，一管用于UF-100全自動尿沉渣分析儀，一管用于尿液干化學分析儀，一管用于尿常規顯微鏡鏡檢。

1.2.1尿干化學分析法用URISCAN-PRO+尿液干化學分析儀專用定標條對儀器進行定標，每天均做質控。取尿十聯干化學試紙于URISCAN-PRO+尿液自動分析儀上，按操作說明對每份混勻的標本進行測定。

1.2.2UF-100型尿沉渣全自動分析儀每天開機檢測前用配套質控液做質控試驗，嚴格按照操作說明進行檢測。

1.2.3顯微鏡鏡檢將干化學分析結果呈陽性，尿沉渣分析檢查亦呈陽性的判定為真陽性；將干化學分析結果呈陰性，尿沉渣分析結果呈陽性的判定為假陽性.對假陽性標本，即取10mL尿液，以1500r/min離心5min，棄去上清尿液留約0.2mL尿沉渣液，混勻后行顯微鏡檢查，2h內檢測完畢。

1.2.4正常參考范圍UF-100全自動尿沉渣分析儀：RBC 0-25/μl，WBC 0-25/μl；URISCAN-PRO+尿液自動分析儀：RBC陰性，WBC陰性；顯微鏡鏡檢：RBC 0-5/HP，WBC 0-3/HP，超出此范圍視為陽性。

2結果

本組1000例標本中尿沉渣分析RBC陽性者為223例，顯微鏡檢查陽性者為178例（真陽性率為79.82%），陰性者為45例（假陽性率為20.18%）。45例假陽性標本中帶有細菌者為23例，結晶為17例，酵母樣菌為4例，其他為1例。

3討論

尿沉渣檢測可以對泌尿系統疾病進行定位、診斷、鑒別診斷和預后判斷，可以發現理化檢驗不能發現的異常，因而其標準化、規范化檢查尤為重要。顯微鏡檢查是最常使用并得到公認的檢測方法，作為傳統方法，既費時又難以標準化，人為影響因素多，檢測的質量控制難以實施，而且不定量報告結果，不利于臨床動態觀察。UF-100全自動尿沉渣分析儀綜合應用了先進的流式細胞儀原理、電阻抗法及熒光染色技術，能夠全自動定量檢測非離心尿液中的紅細胞、白細胞等有形成分，是目前國內外較先進的全自動尿沉渣分析儀。UF-100全自動尿沉渣分析儀無需離心，標本用量少，檢測速度快，通過檢測尿液中有形成分的外形、染色質含量等對各種微粒成分進行分類，簡化了分析過程，有利于尿沉渣檢測的標準化，且敏感度和特異性均較高。同時，UF-100全自動尿液分析儀可檢測一般不為檢驗人員所注意的細菌，并對紅細胞做形態分類（分為均一型、不均一型和混合型），對鑒別紅細胞來源有參考價值。UF-100全自動尿沉渣分析儀在實際工作中常出現假陽性現象。本觀察結果示，在影響檢測準確性的因素中細菌占首位，其原因可能為尿液中存在大量球菌和桿菌時，細菌可代謝產生一些有毒物質（如內毒素），使細菌在尿液中結成堆，菌團大小與紅細胞相似，可被誤認為紅細胞而產生干擾，但因細菌的DNA可被菲啶染料著色，熒光較強，紅細胞平均熒光強度明顯高于紅細胞正常值參考范圍，故在對尿沉渣檢測結果進行審核時，應注意聯合觀察，特別是顯微鏡檢查。在影響檢測準確性的因素中結晶占第2位，尿液中結晶，尤其是草酸鈣結晶的大小和染色敏感度均與紅細胞類似，在散點圖中與紅細胞成交叉分布，易導致假陽性結果，另一方面，聚集成團的非晶形尿酸鹽結晶和磷酸鹽結晶等亦影響紅細胞形態分析。在影響檢測準確性的因素中酵母樣菌占第3位，酵母樣菌大小與紅細胞相似，散點分布介于紅細胞和白細胞之間。由于熒光燃料對酵母樣菌的親和力較紅細胞強，故如果發現紅細胞平均熒光強度明顯高于正常參考值時，應考慮可能有酵母樣菌的干擾。

總之，要獲得準確可靠的尿紅細胞檢驗結果，應以UF-100全自動尿沉渣分析儀進行篩查，并與尿沉渣鏡檢相結合起來，以免造成漏檢誤診。雖然UF-100全自動尿沉渣分析儀本身在檢測中存在局限性，但以其操作簡單、方便快捷、高效，對紅細胞、白細胞檢測假陰性率低的優點，是目前臨床檢測尿沉渣較理想的儀器。為確保檢驗結果的準確率，避免誤檢發生，我們通過臨床實踐總結認為對于UF-100自動檢測法與尿干化學分析法檢驗結果不符合的患者，可用鏡檢法重新做復核檢查，以確保為臨床診斷提供準確、可靠的檢驗依據。

參考文獻

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