乙肝免疫球蛋白聯合乙肝疫苗預防乙型肝炎母嬰傳播的療效觀察

【摘要】目的分析乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白聯合對預防母嬰傳播乙型肝炎的臨床效果。方法抽取2010——2012年期間到疾病預防控制中心接受治療的乙肝表面抗原陽性的100例孕婦，分成觀察組與對照組，對照組嬰兒在出生后給予乙肝疫苗注射，觀察組嬰兒出生后同時給予乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白注射，對本組新生兒進行隨訪，對新生兒臍血乙肝表面抗原陽性以及出生后第2個月，第7個月、第12個月的乙肝表面抗原陽性進行觀察。結果觀察組嬰兒臍血乙肝表面抗原陽性為8%，對照組嬰兒臍血乙肝表面抗原陽性為18%，組間數據對比具有統計學差異（P<0.05）；觀察組嬰兒出生后第2、第7、第12個月的乙肝表面抗原陽性明顯低于對照組嬰兒，組間數據對比差異明顯（P<0.05）。結論乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白聯合對乙型肝炎母嬰傳播啟到良好預防的作用，能夠降低嬰兒HBsAg陽性感染率，具有極大的臨床價值。

【關鍵詞】乙型肝炎；母嬰傳播；乙肝疫苗；乙肝免疫球蛋白；預防

167文章編號：1004-7484（2014）-06-3141-01

我國傳染科疾病中乙型肝炎病毒感染有著較高的發病率，目前，我國攜帶乙型肝炎病毒的患者占據10%左右，其中有超過1/4的病毒攜帶患者會逐漸往肝癌、肝硬化、慢性肝炎等疾病發展。為了分析乙肝疫苗聯合乙肝免疫球蛋白對HBsAg陽性預防的效果，抽取2010——2012年期間到疫病預防控制中心接受治療HBsAg陽性孕婦，分成觀察組與對照組，采用不同方式進行治療，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料抽取2010——2012年期間到疾病預防控制中心接受治療HBsAg陽性孕婦100例作為主要研究對象，最小年齡22歲，最大年齡38歲，平均年齡（29.3±2.3）歲；孕婦的體重在50-70kg之間，平均體重為（60.1±2.3）kg；分娩時懷孕周數在37-41周之間，平均懷孕周數為（39.6±3.9）；其中30例剖腹產，70例自然分娩。根據患者治療意愿，分成觀察組與對照組，每組50例，兩組孕婦在年齡、體重、懷孕周數、生產類型等一般資料沒有明顯差別（P>0.05），具有研究價值。

1.2方法對照組孕婦沒有通過被動或者主動進行免疫阻斷，完成分娩后，收集1mL的靜脈血，在嬰兒出生后的12h、2個月、7個月、12個月時給予乙肝疫苗接種，5μg/次，從0歲-3歲進行隨訪。觀察組孕婦分娩過后，將嬰兒1mL靜脈血給予采集，同時在嬰兒出生后的12h、2個月、7個月、12個月時，每次采用100IU免疫球蛋白以及5μg乙肝疫苗給予注射，從0歲-3歲進行隨訪。

1.3臨床觀察指標分別觀察兩組嬰兒臍血HBsAg陽性概率，并且對嬰兒進行0-3年的回訪，分別對比兩組嬰兒第2個月，第7個月、第12個月的HBsAg陽性率等指標。

1.4統計學分析本組研究數據分析處理工作均通過SPSS18.0統計包進行，通過x2檢驗計數資料，組間數據具有統計學差異以P<0.05表示。

2結果

2.1對比兩組嬰兒臍血HBsAg陽性概率觀察組有4例嬰兒為臍血乙肝表面抗原陽性，概率為8%，對照組有9例嬰兒為臍血乙肝表面抗原陽性為18%，觀察組嬰兒臍血乙肝表面抗原陽性明顯低于對照組嬰兒，組間數據對比具有統計學差異（P<0.05）。

2.2對比兩組嬰兒隨訪結果對新生兒臍血乙肝表面抗原陽性以及出生后第2個月，第7個月、第12個月的乙肝表面抗原陽性進行觀察，觀察組嬰兒HBsAg陽性率顯著少于對照組嬰兒，組間數據對比具有統計學差異（P<0.05）。

3討論

乙型肝炎在臨床中有著較高的發病率，母嬰傳播是造成感染乙型肝炎的主要原因，要想使乙型肝炎的感染率得到有效降低，則應該采取有效的途徑對乙型肝炎母嬰傳播進行預防。乙型肝炎母嬰傳播主要是通過以下幾個途徑進行傳播：①首先是宮內以及產前傳播，在母嬰傳播途徑中占據大概5%左右；②其次，通過產程傳播乙肝肝炎病毒，主要是在孕婦分娩時由于陰道分泌物、母血在嬰兒體內滲入出現感染的情況，占據母嬰傳播中90%的概率；③最后是通過產后傳播乙肝肝炎病毒，主要是因為產婦在分娩后照顧新生兒時出現傳播病毒的情況。

乙肝疫苗主要在人體進入乙肝病毒抗原時，能夠在一定程度上抵抗人體受到刺激后出現的特異性，使表面抗原得到中和，將病毒全面清除，其有著較慢的效果，較長的作用時間。乙肝免疫球蛋白主要是通過濃縮人體血清后制作的免疫球蛋白，被動免疫具有極大的特異性，對人體內表面抗原能夠啟到中和的作用，且能夠全面清除病毒。由于乙肝免疫球蛋白無法在肝臟肝細胞內進入。人體一旦入侵乙肝病毒后，則會大量繁殖在肝細胞中。所以，乙肝免疫球蛋白需要在肝細胞進入病毒之前使用，才能獲得較為明顯的效果。本組觀察組組患兒在孕婦分娩過后，將嬰兒1mL靜脈血給予采集，同時在嬰兒出生后的12h、2個月、7個月、12個月時，每次采用100IU免疫球蛋白以及5μg乙肝疫苗給予注射，對嬰兒進行3年的回訪，觀察組嬰兒臍血乙肝表面抗原陽性明顯低于對照組嬰兒，觀察組嬰兒HBsAg陽性率顯著少于對照組嬰兒，組間數據對比具有統計學差異（P<0.05）。代表著同時將乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白聯合應用，能夠相互結合被動免疫以及主動免疫，使人體對乙肝病毒清除的能力得到有效增加，對母嬰垂直傳播乙型肝炎病毒啟到阻斷的作用。

研究表明，乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白聯合應用能夠減少母嬰傳播乙型肝炎病毒的概率，有著較為良好的免疫效果，對母嬰直接傳播病毒起到有效阻斷的作用，使嬰兒健康得到有效保護，具有極大的應用價值。

參考文獻

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