缺血性腦卒中患者二級預防藥物服用情況及再發卒中研究

【摘要】目的探討缺血性腦卒中患者二級預防藥物服用情況以及再發情況研究。方法以電話隨訪的形式對來我院經過治療并出院的100例腦卒患者在服藥和停藥情況方面進行調查，并對再發缺血性腦卒中患者的情況和影響因素進行統計分析。結果患者在出院1年以后通常在降壓藥、降血糖等方面的服用情況不佳，在100例患者中出院的1年時間一共有13例患者停止使用藥物，出現再發缺血性腦卒中的概率達到了12%。結論糖尿病、高血壓等患者停用降壓、降糖等藥物治療致使患者出現再發缺血性腦卒中的主要危險因素，必須加強對這些危險因素的干預，提高患者在降壓藥和降糖藥等藥物治療的服用效率，從而有效降低患者病情的復發。

【關鍵詞】缺血性腦卒中；二級預防藥物服用情況；再發卒中

596文章編號：1004-7484（2014）-06-3472-01

腦血管疾病在臨床上有發病率高、致殘率高和死亡率高的特點，是所有疾病當中死亡的主要原因之一，對患者的健康存在了巨大的隱患，因此必須在臨床治療上引起足夠的重視。本文通過電話隨訪的方式對來我院接受過治療并出院的100例腦卒患者的臨床資料和服藥用藥情況進行分析，探討缺血性腦卒中患者二級預防藥物服用情況和再發情況，現將具體的情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取來我院接受治療并出院的100例腦卒中患者，其中男68例，女32例，年齡在54歲-77歲之間，平均年齡為63.8歲，以上數據在性別、年齡等方面的比較無統計學意義，P>0.05。

1.2研究方法對來我院接受治療并出院的100例腦卒中患者進行電話隨訪，詳細記錄患者的臨床資料（高血壓、心臟病等情況）以及出院后服用藥物的情況，調查患者相對應的家庭生活情況。在患者出院后的1個月和1年時間分別電話隨訪2次，了解患者按時服藥情況、停藥原因以及發病情況，進而分析再發缺血性腦卒中的影響因素。

1.3診斷標準①高血壓：患者在服用抗壓藥之前，非同日測試二次平均收縮壓在140mmHg以上，舒張壓在90mmHg以上，如果患者有高血壓史且同時在服用降壓藥物，那么要求其血壓在140/90mmHg以下。②糖尿病：患者的血糖值在11.1mmol/L以上，或是在空腹的情況下檢測血糖值在7mmol/L以上。而正常的患者空腹血糖值在6.1mmol/L以下以及2h的血糖值在7.8mmol/L以下，對患者實行OGTT試驗，血糖值在11.1mmol/L以上的都鑒定為患有糖尿病。③血脂異常：患者的膽Te在5.7mmol/L以上，TG在1.7mmol以上，HDL-C在1mmol/L以下，LDL-C在3.2以上。④吸煙：標準為患者每天都有1支以上的吸煙量，持續1年以上的都被歸納為吸煙的范疇。⑤停藥：患者不規律服藥達到每周不足4天的均為停藥的范疇。如果患者具有以上任意情況，又是在原本患有缺血性腦卒中在不斷好轉和改善的前提下出現了更新的神經缺失情況，或是發生了新的臨床癥狀，再經過權威的CT或是MRI檢測確診的，都屬于再發缺血性腦卒中。

1.4統計學方法本研究采用SPSS17.0統計學方法進行統計分析，X2檢驗，P<0.05表示差異存在統計學意義。

2結果

2.1不同時間患者服藥情況見表1。

2.2患者出院1年間停藥的原因在1年中停藥的13例患者中，有2例因為出現不良反應，有1例屬于血壓和血糖可自控，有2例因為治療無效，有4例因為經濟因素，剩下的屬于患者自我感覺無需服藥，最終有12例患者出現了再發缺血性腦卒中，再發率達到12%，再發患者中8例來自停藥患者。

3討論

缺血性腦卒中是患者多方面原因致使患者的腦部在血液的供應上出現了問題，最后出現了腦組織缺氧和缺血導致壞死的情況，腦神經的功能受到了損壞，我國的缺血性腦卒中患者多屬于這種類型，而再發腦卒中患者則是更為危險的一種個體，且發生率也不低。自2010年我國出臺了關于這種疾病再次發作的二次預防指南后，臨床上加強了對其的重視程度，但理論和實踐依據有一定的差距。

本研究的再發腦卒中患者達到了12%，且復發患者中2/3來自停藥患者，從調查原因中可以看出，這種高發率主要與沒有控制好一些可干預的危險相關。過去很多的臨床資料已經證明，高血壓、糖尿病、吸煙等多方面的因素都能夠致使缺血性腦卒中再次復發，本研究也對這些因素進行了分析，但是由于患者存在了地方性、思想觀念、文化程度、吸煙習慣、對藥物治療認識程度等多種原因使其忽略了對醫囑的遵循，最終導致了缺血性腦卒中的再發。

高血壓是缺血性腦卒中患者再發疾病的重要因素，有研究發現兩者之間具有非常緊密的相關性，曾有臨床的試驗證明，對患者降壓情況的治療可以有效減少再發卒中，甚至心肌梗死等多種與血管相關疾病的可能，在患者血壓下降的同時患者再發卒中的可能性逐漸下降，這與本研究的結論相同。此外，糖尿病也是非常重要的因素，患者在接受藥物治療期間必須嚴格控制好自身的血糖情況，保持血糖相對穩定并正常，才能降低再發腦卒中的危險。除了與患者血壓還有血糖有密切的關聯，大量臨床資料還顯示，其再發疾病還與服用調脂藥物（他汀類藥物）、抗栓類藥物有關，本研究不做具體探討。

本研究通過對來本院接受治療出院后的100例缺血性腦卒中患者進行電話隨訪的資料分析與研究，發現有13例患者由于吸煙、藥物出現副作用、經濟原因、自身用藥思想原因等因素停止使用藥物治療，致使血壓和血糖等情況沒有得到良好的控制，導致疾病復發，再次證明了高血壓以及糖尿病等原因是缺血性腦卒中再發的危險因素。為此，必須加強對這些危險因素的干預，提高患者在降壓藥和降糖藥等藥物治療的服用效率，從而有效降低患者病情的復發。

參考文獻

[1]李明娥，毛艷華，王蕓.定期電話隨訪對缺血性腦卒中患者二級預防的影響[J].濱州醫學院學報，2011，12（34）：46-47.

[2]王力，張茁，何曉芬.541例復發缺血性腦卒中與短暫性腦缺血發作患者二級預防現狀[J].中國神經精神疾病雜志，2012，36（10）：594-597.

[3]趙佃果.缺血性腦卒中患兒二級預防藥物服用情況計再發卒中分析[J].第二軍醫大學，2012，11（09）：78.

[4]石鑄.復發性缺血性腦卒中患者二級預防措施執行情況調查[J].中國神經精神疾病雜志，2012，12（19）：48.

[5]吳敵.缺血性腦卒中患者二級預防中抗血栓藥物使用現狀調查[J].中華老年心腦血管病雜志，2013，12（11）：28-29.