鼻內窺鏡手術治療復發性鼻息肉臨床分析

【摘要】目的分析鼻內窺鏡手術治療復發性鼻息肉的臨床效果。方法將171例復發性鼻息肉患者分為兩組，治療組86例給予鼻內窺鏡手術治療，對照組85例給予鼻-鼻竇炎手術治療。結果治療組總有效率為97.67%，術后并發癥發生率為5.81%，對照組總有效率為77.65%，術后并發癥發生率為22.35%，兩組總有效率及術后并發癥發生率差異有統計學意義（P<0.05）。結論鼻內窺鏡手術治療復發性鼻息肉，總有效率高，術后并發癥少，效果明顯。

【關鍵詞】復發性鼻息肉；鼻內窺鏡；手術治療；效果

173文章編號：1004-7484（2014）-06-3145-02

鼻息肉是醫院常見病，其對患者的身體健康影響較大，若忽視治療，可導致疾病復發，且加重癥狀，增加治療難度，因此不容忽視。我院于2012年1月——2014年1月對171例復發性鼻息肉患者采用鼻內窺鏡微創治療與常規手術治療，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本研究共171例復發性鼻息肉患者，所有患者均給予CT檢查，并證實為復發性鼻息肉，將171例分為兩組。治療組：86例，男51例，女35例；年齡20-74歲，平均（41.70±3.65）歲；病程2-24年，平均（12.22±3.13）年。對照組：85例，男49例，女36例；年齡21-76，平均（42.21±3.50）歲；病程1-25年，平均（12.54±3.20）年。兩組患者一般資料無統計學差異（P>0.05）。

1.2治療方法治療組86例給予鼻內窺鏡手術治療，即選擇仰臥位，術前實施局麻，選用Messerklinger術式，參照實際情況切除鼻腔內存在的息肉樣組織，切開鉤突，開放前后組篩竇、蝶竇，擴大額竇、上領竇開口，清除病變組織，保留正常黏膜，若患者鼻腔結構異常，如鼻中隔偏曲、泡狀中鼻甲等，可同時行手術矯正。術畢，膨脹海綿鼻腔填塞，抽取填塞物后每日鼻腔沖洗，至少3個月，內鏡定期復查。對照組85例給予常規的手術治療，即鼻-鼻竇炎手術，術前實施局麻，選擇仰臥位，暴露術腔，切除病變組織，凡士林紗條填塞，抽取填塞物后鼻腔沖洗定期復查。

1.3療效評定標準①痊愈：經內鏡檢查，顯示竇腔黏膜恢復正常，未存在膿性分泌物，竇口開放理想，臨床癥狀完全消失；②顯效：經內鏡檢查，顯示竇腔黏膜恢復正常，未存在膿性分泌物，竇口開放良好，臨床癥狀大部分消失；③有效：經內鏡檢查，顯示竇腔黏膜有所改善，存在少量的膿性分泌物，竇口開放一般，臨床癥狀部分消失；④無效：經內鏡檢查，顯示竇腔黏膜未有改善，存在較為明顯的膿性分泌物，息肉突出，竇口開放閉塞，臨床癥狀無變化。

1.4統計學方法本研究采用SPSS12.0軟件實施統計學分析，組間比較進行t檢驗，P<0.05時表示差異明顯，存在統計學意義。

2結果

2.1臨床療效治療組總有效率高于對照組，其療效優于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2術后并發癥治療組術后眼瞼淤血1例，鼻腔粘連2例，眼瞼腫脹2例，術后并發癥發生率為5.81%；對照組術后眼瞼淤血4例，一過性復視3例，鼻腔粘連8例，眼瞼腫脹4例，術后并發癥發生率為22.35%。兩組術后并發癥發生率差異無統計學意義（χ2=4.4216，P<0.05）。

3討論

鼻息肉是臨床醫學中的常見病，其常規的治療方法為鼻-鼻竇炎手術治療，但該手術方式視野較為狹窄，無法做到清晰地照明，因此在治療中難免存在一些盲目性的操作，影響治療效果，且復發率高。而對于復發性鼻息肉，則需實施二次手術，隨著現代醫療技術的日益發展，鼻內窺鏡手術逐漸成為復發性鼻息肉二次手術的首選方法，其可取得較佳的療效。

與鼻-鼻竇炎手術相比，鼻內窺鏡手術具有無可比擬的優點，并取得顯著的效果，得到眾多醫學專家的認可。陳建國等人認為，鼻內窺鏡手術通過利用鼻內鏡技術，可達到清晰的視野效果，準確地掌握鼻腔內部所存在的具體病變，從而可以實施徹底切除，減少或避免疾病的復發，同時該手術對患者的鼻腔生理影響較小，術后并發癥少，具有效果明顯、創傷小、痛苦少等多種優點，因此在臨床醫學中得到廣泛的應用。李艷華等人認為，鼻內窺鏡手術可將病變徹底清除干凈，并在鼻竇及鼻腔位置處實施重建通氣及有效引流，因此可以改善患者的生理功能，提高手術效果，減少術后并發癥的發生。李穎芳等人認為，在鼻內窺鏡手術中，為了縮短康復時間，應盡可能保留患者的中鼻甲，使患者的鼻腔功能得以維持，同時增強鼻腔的纖毛活動，加快機體康復。本研究治療組給予鼻內窺鏡手術治療，對照組給予鼻-鼻竇炎手術治療，其中治療組療效顯著，其治療效果優于對照組，證實鼻內窺鏡手術可有效治療復發性鼻息肉。

綜上所述，對復發性鼻息肉患者給予鼻內窺鏡手術治療，可提高臨床療效，效果理想，術后并發癥少，值得推廣。

參考文獻

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