關(guān)于護(hù)理人員氣道管理問題繼續(xù)教育的調(diào)查研究

【摘要】目的通過調(diào)查目前護(hù)理人員對氣管切開患者關(guān)于氣道管理的理論知識、護(hù)理方法、護(hù)理技能的掌握情況，以及護(hù)理人員進(jìn)行繼續(xù)教育選擇的方式。方法通過采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，采用隨機(jī)抽樣的方法對我院96例護(hù)士對氣管切開患者氣道管理知識掌握情況及其希望繼續(xù)教育的方式進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果96名護(hù)士完全掌握最新氣道管理技術(shù)的為18名（占19%），大學(xué)本科學(xué)歷掌握程度明顯高于中專學(xué)歷。

90%的護(hù)士希望通過網(wǎng)絡(luò)、圖譜等在職自學(xué)該項(xiàng)技術(shù)。結(jié)論目前護(hù)理人員完全掌握氣管切開患者氣道管理知識的比例仍較低，在職自學(xué)的教育方法是大多數(shù)護(hù)理人員較為接受的學(xué)習(xí)方法。護(hù)士是氣道管理的實(shí)施者，必須通過多種途徑對其進(jìn)行繼續(xù)教育，使其掌握氣道管理方法及技能，從而達(dá)到降低呼吸道獲得性感染發(fā)生的目的。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理人員；氣道管理；教育方式

483文章編號：1004-7484（2014）-06-3384-02

氣管切開術(shù)是保持呼吸道通暢和臨床急救的重要措施之一，是臨床上搶救呼吸衰竭、心力衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的重要手段。氣管切開后空氣直接進(jìn)入人工氣道進(jìn)入下呼吸道，失去上呼吸道的加溫、濕化和屏障等保護(hù)作用，使滯留在呼吸道的分泌物逐漸濃縮、干燥，阻塞管腔影響正常呼吸功能。同時(shí)，氣管切開侵入性操作引起病菌直接帶入，呼吸道感染的機(jī)會明顯增加，因此對現(xiàn)階段我院護(hù)士對氣管切開患者氣道管理知識的掌握程度及希望再教育的方式進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1資料及方法

1.1調(diào)查對象隨機(jī)抽取我院96名護(hù)士，畢業(yè)5年之內(nèi)38名，畢業(yè)5-10年32名，畢業(yè)10年以上26名。其中，獲得本科學(xué)歷的有36名，獲得大專學(xué)歷的有25名，獲得中專學(xué)歷的有35名。

1.2研究內(nèi)容及方法采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：①護(hù)士的年齡、學(xué)歷、畢業(yè)的年限、科別。②人工氣道建立后氣道濕化、吸痰技巧、手的污染、一次性無菌物品使用。③護(hù)士希望獲得繼續(xù)教育的方式：包括醫(yī)院組織的專家講座學(xué)習(xí)、專業(yè)院校或上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)、在職自學(xué)等。有專門人員進(jìn)入病房進(jìn)行調(diào)查，在各科護(hù)士長協(xié)助下進(jìn)行發(fā)放、填寫及回收問卷，在研究對象填寫問卷前同意講解調(diào)查內(nèi)容，被調(diào)查護(hù)士均自行獨(dú)立填寫。發(fā)放問卷96份，回收有效問卷94份，回收率97.9%。

1.3統(tǒng)計(jì)方法均采用確切概率法；計(jì)數(shù)資料各組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有顯著性差異。

2調(diào)查結(jié)果

96名護(hù)士完全掌握最新氣道管理技術(shù)的為18名（占19%），其中，畢業(yè)5年之內(nèi)2人（占12%）、畢業(yè)5-10年8人（占44%）、畢業(yè)10年以上8人（占44%）；大學(xué)本科學(xué)歷14人（占78%）、大學(xué)專科學(xué)歷2人（占11%）、中專學(xué)歷2人（占11%）。掌握60%以上的為45名（占47%），掌握60%以下的為31名（占33%）。85%的護(hù)士希望通過醫(yī)院組織的專家講座學(xué)習(xí)新方法、新技術(shù)，70%的護(hù)士希望能到專業(yè)院校或上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，90%的護(hù)士希望通過網(wǎng)絡(luò)、翻閱書籍圖譜等在職自學(xué)。

3討論

3.1通過此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)對從事護(hù)理工作時(shí)間短、學(xué)歷低的護(hù)理人員在上學(xué)期間從書本上主要學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理知識沒有設(shè)立人工氣道病人護(hù)理與觀察的相關(guān)內(nèi)容。剛踏上臨床工作，思想上沒有引起足夠的重視，認(rèn)為護(hù)理工作主要是基礎(chǔ)護(hù)理工作就是簡單的打針發(fā)藥。很多科室氣管切開技術(shù)應(yīng)用較少，護(hù)士在臨床工作中接觸較少，對這方面知識了解不多，而且長期固定在一個(gè)科室很少輪轉(zhuǎn)，只對本科室知識掌握精確，而對其它專科知識生疏。尤其是畢業(yè)五年內(nèi)的護(hù)士要多到神經(jīng)外科、呼吸內(nèi)科學(xué)習(xí)，加快對這方面知識的學(xué)習(xí)，提高危重病人的護(hù)理水平。

3.2人工氣道建立后，病人失去了鼻腔對吸入氣體的清潔、過濾、加溫和保濕功能，通過呼吸道丟失的水分由正常的每天250mL增加1-2倍，引起氣管黏膜干燥、分泌物黏稠，形成痰栓，從而導(dǎo)致黏膜纖毛受損脫落，黏液移動受限。氣管支氣管黏膜上皮發(fā)生炎癥性改變甚至壞死，黏稠分泌物潴留，進(jìn)而形成痰痂，嚴(yán)重者可發(fā)生氣管梗阻。在病人抵抗力低下時(shí)，給予反復(fù)的吸痰，無菌操作不嚴(yán)，醫(yī)務(wù)人員手的污染成了傳播的媒介。

3.3調(diào)查發(fā)現(xiàn)在現(xiàn)如今臨床實(shí)際情況下，護(hù)理人員的工作量相當(dāng)大，每日工作時(shí)間較長，無法抽出時(shí)間使每位護(hù)理人員都能夠到場進(jìn)行培訓(xùn)，采用通過網(wǎng)絡(luò)、圖譜等在職自學(xué)的方式可以更好的充分利用護(hù)理人員的休息時(shí)間，每位護(hù)理人員可以根據(jù)自己的實(shí)際情況合理安排自我學(xué)習(xí)的進(jìn)度與內(nèi)容，有針對性的進(jìn)行教育，加強(qiáng)自己的薄弱環(huán)節(jié)，從而更好的掌握對人工氣道的護(hù)理內(nèi)容，降低人工氣道感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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