中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病急性期的臨床分析

【摘要】目的探討采用中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病急性期的臨床療效。方法隨機抽取我院2012年9月——2013年9月就治肺心病急性發(fā)作期患者76例，將其為兩組，對照組36例，治療組40例；對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療方法，治療組在對照組基礎(chǔ)上加中藥治療，并對兩組患者臨床療效和治療前后及兩組患者治療后血氣分析指標(biāo)PH值、血氧分壓PaO2，血二氧化碳分壓PaCO2情況進行觀察比較。結(jié)果治療組總有效率92.50%，用對照組總有效率75.00%，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組治療后血氣分析指標(biāo)均有明顯改善（P<0.05），兩組治療后血氣分析指標(biāo)比較，差異均有顯著性意義（P<0.05），治療組明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論采用中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病患者，優(yōu)勢于常規(guī)西藥治療，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合治療；肺心病；臨床療效

720文章編號：1004-7484（2014）-06-3571-02

慢性肺源性心臟病，簡稱肺心病，疑難病癥。是由于肺、胸廓或肺動脈的慢性病變所致的肺循環(huán)阻力增加，肺動脈高壓，進而引起右心室肥厚、擴大，導(dǎo)致右心衰竭。多發(fā)于40歲以上人群。患者反復(fù)感染風(fēng)寒、肺傷氣弱、痰飲留滯、氣道不暢引起肺心病，病死率高。以患者反復(fù)咳喘、咳痰、水腫、紫紺等為疾病特征。臨床應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療，可縮短病程，有效控制并發(fā)癥。現(xiàn)對我院2012年9月——2013年9月就治慢性肺源性心臟病患者76例，中西醫(yī)結(jié)合治療方法，療效顯著。特報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年9月——2013年9月收治的76例肺源性心臟病急性加重期患者為研究對象，所有患者均符合我國肺源性心臟病患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機將76例肺源性心臟病急性加重期患者分成兩組，治療組40例，其中男26例，女12例，年齡48-76歲，平均年齡（60.1±2.6）歲，平均病程（14.6±4.3）年；對照組36例，其中男21例，女12例，年齡50-72歲，平均年齡（63.6±3.8）歲，平均病程（15.6±4.1）年；其中伴有慢性并發(fā)阻塞性肺氣腫48例，支氣管哮喘18，支氣管擴張10例。心功能分級Ⅱ級46例.Ⅲ級20例.Ⅳ級10例。且兩組在性別、年齡、病程等比較均無顯著性差異（P>0.05）具有可比性。

1.2治療方法對照組：給予抗炎、擴張支氣管、改善心、肺功能及止咳祛痰、吸氧以及強心利尿、糾正水、電解質(zhì)紊亂等對癥支持措施。2周為一個療程。治療組：在對照組治療基礎(chǔ)上加中藥復(fù)方，其方藥組成：人參10g、黃芪25g、茯苓30g、桂枝12g、白術(shù)15g、地龍9g、生姜10g、陳皮8g、當(dāng)歸15g、川芎15g、赤芍15g、蘇子15g。日1劑，每日1劑，水煎，分早晚兩次服，2周為一個療程。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組用藥前后患者臨床療效，血氣分析指標(biāo)：pH值、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照全國肺心病專業(yè)會議修訂的療效標(biāo)準(zhǔn)。①顯效：患者咳喘、咳痰現(xiàn)象明顯減輕，呼吸困難癥狀基本消失，紫紺、雙下肢水腫基本消失，心功能改善提高1-2級；②有效：上述癥狀有所減輕或好轉(zhuǎn)，心功能改善為1級；③無效：上述癥狀無明顯改善或加重。總有效率=顯效+有效

1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)型資料采用χ2分布檢驗方法，計量型資料采用t分布檢驗方法，所有計量型資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05為差異有顯著性，P<0.01為差異高度顯著性。

2結(jié)果與分析

2.1臨床療效觀察臨床癥狀，由表1可見，治療組明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2比較兩組治療后及兩組治療前后的血氣分析指標(biāo)由表2可見，經(jīng)藥物治療后，兩組患者治療前后pH值、PaO2明顯上升，而PaCO2明顯下降，治療前后血氣分析指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；治療后治療組血氣分析指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，P<0.01）。

3討論

慢性肺源性心臟病屬于臨床常見病，急性期屬中醫(yī)的“喘證”、“肺脹”、“水腫”等范疇。反復(fù)受風(fēng)、寒、暑、濕等外邪可使病情呈進行性加重，多累及繼脾、腎及心等器官。中醫(yī)采用活血化瘀法，能降低血黏度和循環(huán)壓力，改善缺氧，減輕肺水腫，利于心功能恢復(fù)。方中地龍、川芎、當(dāng)歸、赤芍等活血藥，能使血粘度和紅細胞聚集程度有所下降，明顯抑制凝血過程，改善微循環(huán)，降低血粘滯性，抗血栓形成和抗缺氧等作用，療效顯著。黃芪、人參可提高機體免疫功能，具有擴張血管功效，減輕心臟負荷及心肌缺氧，改善心肺功能。桂枝溫心陽通血脈，茯苓、白術(shù)、生姜健脾利水，陳皮、蘇子降氣化痰功能。本組實驗表明：中西醫(yī)結(jié)合療法，優(yōu)勢與單純性西藥或中藥治療，更能有效降低血粘滯性，改善肺動脈高壓及改善心肺功能，迅速改善病癥，療效顯著。對肝腎功無大礙影響，可臨床推廣。

參考文獻

[1]張琴，劉鳳蓮.中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病急性期76例臨床觀察[J].《中外健康文摘》，2012年5月第9卷第22期：158-156.

[2]周鮮平.肺心病急性發(fā)作期中西醫(yī)結(jié)合綜合治療方案的臨床療效[J].《中國中醫(yī)藥咨訊》，2012年5月第4卷第5期：90.