心理護理在兒科重癥監護室中的應用

【摘要】目的探討心理護理在兒科重癥監護室中的應用效果。方法選取我院重癥監護室收治的患兒并分為對照組和觀察者，對照組患兒采用傳統的兒科監護室的護理方法，觀察者在對照組的基礎上加用心理護理干預。比較兩組患兒的情緒變化。結果經過臨床護理后，觀察者患兒有5例患兒出現焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負面情緒，其余患兒情緒平穩；對照組有17例患兒出現焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負面情緒，其余23例情緒平穩。觀察者患兒情緒平穩率（87.5%）顯著高于對照組（57.5%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論通過心理護理干預，能夠有效改善兒科重癥監護室患兒的情緒，有助于患兒康復。

【關鍵詞】心理護理；兒科；重癥監護室

313文章編號：1004-7484（2014）-06-3255-02

兒科重癥監護室收治的患兒心智發育不成熟，在監護室治療脫離父母的照顧會造成其心理的巨大負擔，產生不安、焦慮、煩躁等負面情緒，對治療產生抵觸感，依從性較差，嚴重者會拒絕治療，影響其康復。心理護理指在護理全過程中，護士通過各種方式和途徑，積極地影響病人的心理狀態，幫助病人在其自身條件下獲得最適宜的身心狀態。本院對重癥監護室患兒加強心理護理，取得了一定成績，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院兒科重癥監護室2012年12月——2013年12月間收治的患兒80例作為研究對象，并隨機分為對照組和觀察者，每組各有患兒40例。其中對照組有男性患兒24例，女性患兒16例，年齡范圍3個月-6歲，平均年齡4.5±1.2歲；觀察者有男性患兒25例，有女性患兒15例，患兒年齡范圍4個月-6歲，平均年齡4.3±1.3歲。兩組患兒年齡、性別間差異無統計學意義（P>0.05）。本實驗通過醫院倫理委員會審核，且所有研究對象均由其監護人同意參與。

1.2常規護理模式下存在問題兒科重癥監護室患兒病情多較危，重護士工作繁忙兒、心理護理方面欠缺。加之患兒處于陌生的環境，與父母隔離，同時忍受侵入性操作、限制性治療等，會造成患兒的心理應激行為。具體如下：①焦慮恐懼情緒，缺乏安全感，表現為哭鬧不止，煩躁不安，找父母等；②暴躁行為，輸液打針時拳打腳踢護理人員；③依賴行為，清醒時必須要父母陪同；④心理抑郁，擔心病情不能痊愈，心理負擔過重。

1.3研究方法

1.3.1對照組護理方法對照組患兒接受兒科重癥監護室常規護理方案，包括對癥護理，健康宣教，告知患兒及其監護人合理飲食等等。

1.3.2觀察者護理方法觀察者患兒在對照組的基礎上，接受心理護理干預，具體如下。①要做好患兒父母的心理工作。父母的心理狀態會直接對患兒造成影響，影響患兒的康復。因此，護理人員要首先加強對患兒父母的心理干預。護士應該在患兒入院時就對其父母進行健康宣講，態度要溫和，向患兒家屬講解探視時間等具體事務，消除家長的憂慮感，增強其治療信心。對于家長的詢問要耐心解答，若家長情緒不穩定，護理人員要忍讓在線，并聯系醫生向其詳細解釋，避免造成沖突。②對于昏迷或較小、無認知能力的患兒，護理人員要主動照顧，要神情和藹，平易近人，杜絕護理工作的機械化。對待各種治療藥對有認知能力的患兒進行結算，提高其治療信心，消除其緊張感和抵觸感。避免或盡量減輕醫療操作給患兒帶來的痛苦。③若患兒出現分離性焦慮，護理人員要給予身體上的撫摸、摟抱等，以此來緩解患兒焦慮的心情。在患兒病情許可的條件下，給患兒帶來其喜歡的玩具有助于患兒分散注意力，平緩焦慮情緒。撫摸接觸可以安慰疼痛，促進神經系統發育，減少哭鬧，提高免疫力。對于年級稍大的患兒，我們要向其解釋治療的必要性，要加強溝通交流，消除陌生感和不安感，增強患兒對痊愈的信心。對于暴躁傾向的患兒，護理人員要加以忍耐，不能出現不耐煩傾向，以避免刺激患兒。護理人員應耐心解釋，鼓舞患兒勇氣，治療后給予嘉獎表揚，降低抵觸、增加治療依從性。④病房環境往往會對患兒造成束縛，使患兒感到枯燥、乏味，在加上病痛，會給患兒帶來極重的心理負擔和負面情緒。因此，醫護人員務必要保證重癥監護室的整潔，可以配置兒童卡通的墻漆等，添設無安全隱患的經消毒處理的玩家，借此分散患兒的注意力，安撫其煩躁情緒。⑤護理人員也要加強自身加上，在積極提高業務能力的同時，要樹立良好形象，和藹的態度。護理人員要有真摯的同情心，要培養觀察能力和溝通能力。

1.4觀察指標觀察兩組患兒治療過程中的害怕、抑郁、煩躁情況及焦慮情況，比較兩組患兒情緒平穩率。

1.5統計學分析所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件處理，計量資料均以平均值±標準差（χ±s），計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05表示有統計學差異。

2結果

經過臨床護理后，觀察者患兒有5例患兒出現焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負面情緒，其余患兒情緒平穩；對照組有17例患兒出現焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負面情緒，其余23例情緒平穩。觀察者患兒情緒平穩率（87.5%）顯著高于對照組（57.5%），差異有統計學意義（P<0.05）。

9.0280.003

3討論

兒科重癥監護室具有很明顯的專科特色，收治患兒認知能力不完善，對父母依賴較大，而監護室無家屬陪護病房，父母只能在探視時間進行探視，加之病痛、陌生環境、枯燥乏味等多因素的共同作用，往往會造成患兒焦慮、不安、煩躁，嚴重者會產生抑郁，影響治療效果。因此必須要加強對患兒的心理護理干預至關重要。護理人員必須掌握專業的心理護理知識，樹立和藹的形象，加強溝通能力，并在適當的時機對患兒進行心理護理干預。

我院在傳統護理基礎上，對兒科重癥監護室加強心理護理干預，研究顯示：經過臨床護理后，觀察者患兒有5例患兒出現焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負面情緒，其余患兒情緒平穩；對照組有17例患兒出現焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負面情緒，其余23例情緒平穩。觀察者患兒情緒平穩率（87.5%）顯著高于對照組（57.5%），差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，通過心理護理干預，能夠有效改善兒科重癥監護室患兒的情緒，有助于患兒康復。

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