HPV聯合TCT檢測在高危型宮頸病變行Leep術后隨訪中的應用分析

【摘要】目的對人乳頭狀瘤病毒（HPV）聯合宮頸液基細胞檢測（TCT）在宮頸上皮內瘤樣病變（CIN）行宮頸環形電切術（Leep）后的結果隨訪檢測并進行應用分析。方法對比分析我院120例患者，術前活檢確診為CIN患者，Leep術后接受HPV聯合TCT檢測隨訪3-24個月。結果術前均為TCT≥ASCUS，術后3月、6月、9月、12月、18月和24月隨訪的HPV陽性率分別為0.83%、27.50%、23.33%、12.50%、8.33%；TCT異常率分別為0.83%、2.50%、2.50%、4.20%、3.30%。結論HPV聯合TCT的檢測方法，對于Leep術后效果的評判以及后期預防宮頸病變的復發具有較高的臨床價值。

【關鍵詞】人乳頭狀瘤病毒；液基細胞檢測；宮頸環形電切術；隨訪

054文章編號：1004-7484（2014）-06-3047-02

我院經過連續幾年的觀察，宮頸上皮內瘤樣病變（CIN）發病率出現上升的趨勢，并且年齡階段不斷趨于年輕化。本次研究回顧尋訪了本院120例CIN患者，收集了這些患者在進行Leep術后兩年的數據，探討分析HPV聯合TCT檢測在Leep術治療CIN后對于手術療效及術后隨訪中的價值。

1資料和方法

1.1臨床資料2011年12月至2013年12月期間，在我院婦科門診就診的患者中經過活檢確診的120例CIN患者，均為≥CINⅠ，實施宮頸環形電圈切除術（Leep），患者年齡27-55歲，平均年齡37.3±5.4歲，參與隨訪的患者均為已婚女性，術前各項婦科檢查指標均正常。

1.2HPV檢測手術前采集宮頸標本，采用HPV-DNA核酸擴增熒光檢測試劑盒，通過熒光定量PCR方法檢測HPV-DNA。

1.3TCT檢測按照TBS報告系統進行細胞學診斷，結果陽性報告分為意義不明的非典型林狀上皮細胞（ASCUS）、低度鱗狀上皮細胞內病變（LSIL）、高度鱗狀上皮細胞內病變（HSIL）。

1.4Leep手術方法征得患者同意的情況下，月經后3-7d，按照手術指征對120例CIN患者進行Leep手術治療，術前標記處宮頸病變的范圍，并根據不同的范圍采用不同的電切刀。手術時切除病灶外緣3-4mm，深度為5-10mm，然后用電凝止血，將切出的組織標記后送病理檢查。

1.5手術后隨訪方案術后每三個月復查TCT和HPV，滿一年后每半年復查TCT和HPV。

1.6療效標準為了方便統一標準進行分析，所有結果均采用TBS描述語，并且術后結果要對比級別較高的診斷標準。治愈：治療后隨訪未發現CIN。復發：治療半年后發現病變。無效：治療后CIN仍存在。

1.7統計學方法應用SPSS1110軟件包對數據進行處理及統計學分析。

2結果

120例患者Leep術后3月、6月、9月、12月、18月和24月進行隨訪，對術前TCT≥ASCUS病

3討論

目前對于HPV的感染的檢測是預防宮頸癌的關鍵因素之一，而TCT技術則是近年來宮頸細胞學的一項新技術，它采用了物理學和計算機技術相結合的方法。同時，對于宮頸疾病的檢測方法也得到不斷的改善，Leep術逐漸成為國內外廣泛使用的治療CIN的治療方法，成功率高，并且對患者的傷害也最小。

從結果中我們可以看到，TCT的方法能夠提高宮頸細胞學的敏感度并且減少假陰性，但是因為體外脫落細胞與體內活體細胞特點不完全相同，所以脫落細胞不能作為最終的診斷依據。單一使用HPV的方法進行檢測，結果會受到取樣量和病變大小因素的影響。

綜上所述，我院HPV聯合TCT進行的Leep術后的篩查，可以相互彌補方法學上的不足，大大提高CIN的檢測率，提高CIN診斷的準確性，降低漏診率和過度診斷率。說明聯合檢測在CIN篩查中更具有實用價值，既可以及時了解宮頸病變Leep術后患者病情的進展和轉歸，還可預防宮頸病變的復發。

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