CDFI在糖尿病腎病早期診斷中的應用價值

【摘要】目的探討彩色多普勒超聲（CDFI）在糖尿病腎病腎內動脈血流變化的應用價值。方法應用彩色多普勒血流顯像對11例Ⅰ型糖尿病患者、37例Ⅱ型糖尿病患者及21例年齡匹配的正常人的腎主動脈（MRA）、段動脈（SRA）、葉間動脈（IRA）進行檢查，并對其血流的收縮期最大血流速度（Vsmax）、舒張期最低血流速度（Vdmin）和阻力指數（RI）進行對比分析。結果與對照組比較，Ⅱ組中IRA的Vdmin明顯減低（P

【關鍵詞】糖尿病腎病；彩色多普勒超聲；血流參數

764文章編號：1004-7484（2014）-06-3607-01

近年來，隨著人們生活水平提高，糖尿病（DM）患者人數呈逐年遞增趨勢。糖尿病最終可以發展為相關臟器的受累，糖尿病腎病（DN）是常見的并發癥。其最終發展結果將導致腎功能損害，嚴重威脅著患者的生命。因此對糖尿病患者腎臟血流動力學的檢測對于糖尿病患者腎臟損害的早期發現、及時治療非常重要。本文應用彩色多普勒超聲觀察了48例糖尿病患者的腎臟各級動脈的血流情況，探討多普勒超聲對糖尿病患者腎功能不全早期診斷的應用價值。

1資料與方法

1.1臨床資料本組48例糖尿病患者，其中Ⅰ型11例，Ⅱ型37例，年齡（49.51±7.62）歲。糖尿病診斷標準符合《內科學》第5版中糖尿病的診斷標準。按照患者24h尿蛋白含量及血清肌苷和尿素氮水平，將以上病例分為3組。Ⅰ組（無蛋白尿）12例，其中男9例，女3例，年齡（42.33±16.32）歲。Ⅱ組（24h尿蛋白>O.5g，為糖尿病腎病臨床期）17例，其中男lO例，女7例，年齡（47.65-19.73）歲。Ⅲ組（24h尿蛋白>O.5g，且血清肌苷、尿素氮均增高，為糖尿病腎病腎功能不全期）19例，其中男8例，女11例，年齡（50.11±15.82）歲。選取21例正常人作為對照組，男11例，女lO例，年齡（47.36±11.12）歲，對照組樣本無糖尿病、高血壓、慢性腎炎及泌尿系感染等疾病。

1.2儀器與方法使用ACUSON Sequoia512彩色多普勒超聲儀。探頭頻率2.5-3.5MHz。受檢者當日空腹，取仰臥位和側臥位，先測量腎臟大小，觀察腎臟內部情況，然后通過彩色多普勒血流顯像觀察腎門部血管及腎內動脈分支，準確定位取樣容積于各級腎血管內，角度<6O，分別測量雙側腎臟MRA、SRA、IRA的收縮期最大血流速度（Vsmax），舒張期最低血流速度（Vdmin），阻力指數（RI）。結果以均數±標準差表示，組間比較用方差分析及Dunnett—t檢驗，P

2結果

Ⅰ組與對照組比較，各級動脈的各項血流參數均無明顯變化（P>O.05）。Ⅱ組中MRA、SRA血流參數變化不顯著，IRA的Vsmax稍有增高（P>O.05），Vdmin明顯減低（P<0.05），RI增高（P

3討論

糖尿病腎病是糖尿病嚴重的并發癥之一。腎功能不全是其終末期表現，它的病理學特征為彌漫性腎小球硬化，腎小球毛細血管基底膜增厚，管腔狹窄，腎動脈阻力增高，腎血流灌注發生改變。

腎各級動脈的舒張期血流速度反映了腎血流灌注情況，阻力指數能表示腎毛細血管床的阻力狀態。在本研究工組中，患者在病變初期，腎小球和毛細血管有輕微受損，腎內動脈尚未明顯損害。彩色多普勒血流顯示腎各級血管血流充盈良好，呈“樹枝樣”顯像，Vsmax、Vdmin和RI變化不明顯，腎內動脈血流處于高速低阻狀態。在Ⅱ、Ⅲ組中，隨著患者病情的加重，腎小球毛細血管基底膜逐漸增厚，內皮損傷，由于血栓的形成，造成管腔狹窄，在各級腎動脈血流頻譜中Vdmin比較明顯減低（P

目前，尿液檢驗是臨床發現糖尿病腎病的常規方法，但彩色多普勒超聲能直觀、無創、真實地反映腎臟的血流動力學變化。RI可作為糖尿病腎病早期診斷的定量指標。多普勒超聲檢查可安全、快速地為臨床提供全面、完善的診斷依據，對及時發現、治療糖尿病腎病和療效評估有重要臨床意義。

參考文獻

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