綜合性治療復(fù)發(fā)性卵巢上皮性癌的療效及預(yù)后分析

【摘要】目的探討綜合療法對復(fù)發(fā)性卵巢上皮癌的臨床療效情況。方法選取我院2008年1月——2011年1月收治的62例復(fù)發(fā)性卵巢上皮癌患者進(jìn)行分組對照研究。按分層法將其分為治療組（n=31）及對照組（n=31）。治療組接受階段性、個體化的綜合療法。對照組接受常規(guī)療法。對比兩組患者生存率及臨床療效情況。結(jié)果①治療組總有效率74.19%，對照組總有效率48.39%；治療組的總有效率更高（P<0.05）。②此外，試驗(yàn)組中位生存期、無癌生存期更長（P<0.05）。結(jié)論應(yīng)用綜合療法治療復(fù)發(fā)性卵巢上皮癌可有效提高臨床療效，改善患者生存質(zhì)量，延長患者生存時間。

【關(guān)鍵詞】綜合療法；復(fù)發(fā)性卵巢上皮癌；臨床療效

079文章編號：1004-7484（2014）-06-3069-02

卵巢上皮癌屬婦科常見惡性腫瘤，它具有死亡率高、生存率低等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅女性生命及健康。本文，選取我院62例復(fù)發(fā)性卵巢上皮癌患者進(jìn)行分組對照研究；治療組接受階段性、個體化的綜合療法，臨床效果較好。報道如下。

1資料及方法

1.1一般資料選取我院2008年1月——2011年1月收治的62例復(fù)發(fā)性卵巢上皮癌患者作為研究對象。62例患者均經(jīng)病理診斷確診。按分層法將其分為治療組（n=31）及對照組（n=31）。對照組，年齡32-75歲，平均（51.2±3.5）歲。FIGO分期：Ⅰ-Ⅱ期12例，Ⅲ-Ⅳ期19例。組織類型：13例漿液性癌，7例內(nèi)膜樣癌，3例透明細(xì)胞癌，1例粘液性癌，其他類型（未分化癌、混合型上皮癌等）7例。治療組，年齡33-74歲，平均（51.4±3.3）歲。FIGO分期：Ⅰ-Ⅱ期11例，Ⅲ-Ⅳ期20例。組織類型：13例漿液性癌，7例內(nèi)膜樣癌，2例透明細(xì)胞癌，1例粘液性癌，其他類型8例。兩組一般資料對比，P>0.05，具備可比性。

1.2治療方法對照組接受常規(guī)療法，即常規(guī)放療、化療、生物治療及手術(shù)。治療組根據(jù)患者自身特點(diǎn)，給予患者階段性、個體化的綜合治療，具體涵蓋以下幾個方面。①二線化療。鉑類敏感患者給予60mg/m2卡鉑或者順鉑+135mg/m2紫杉醇+800mg/m2環(huán)磷酰胺。②鉑類耐藥患者給予135mg/m2紫杉醇+6mg/m2絲裂霉素或者200mg/m2足葉乙甙+6mg/m2絲裂霉素。患者中位停止化療的時間為9.21個月。③對于復(fù)發(fā)灶明顯局限在盆腔，體質(zhì)較好的患者，應(yīng)行二次腫瘤減滅術(shù)。治療組中共有17例患者行二次腫瘤減滅術(shù)，其中，14例達(dá)到預(yù)期目的。術(shù)中，用銀圈標(biāo)記患者體內(nèi)殘留病灶。④二線藥物化療或者化療聯(lián)合二次腫瘤減滅術(shù)后，若患者臨床癥狀緩解，CA125正常，則對病灶處進(jìn)行局部放療。若患者癥狀未緩解，則應(yīng)進(jìn)行姑息性放療。⑤鞏固階段治療。患者臨床癥狀完全緩解后，給予小劑量化療4-6次。劑量約為原方案的2/3。此外，放療、化療期間，應(yīng)配合免疫治療，給予患者白細(xì)胞介素、干擾素及胸腺肽等。

1.3效果評價標(biāo)準(zhǔn)對比兩組患者生存率及臨床療效情況。臨床療效評價以RECIST（實(shí)體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)）為依據(jù)。CR（完全緩解），患者病灶完全消失；CA125正常。PR（部分緩解），患者病灶縮小大于50%。SD（無變化或者穩(wěn)定），患者病灶縮小小于50%或者無變化。PD（疾病進(jìn)展），病灶持續(xù)增大；CA125不斷升高。RR（有效）=CR+PR。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)系統(tǒng)，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）的形式表示，P<0.05，代表差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組臨床療效情況治療組總有效率74.19%，對照組總有效率48.39%；治療組的總有效率更高（P<0.05）。

2.2對比兩組生存率情況治療組中位生存期為（41.67±6.21）個月；對照組為（37.26±5.46）個月；治療組中位生存期更長（t=2.969，P=0.002）。治療組中位無癌生存期（13.61±2.81）個月；對照組為（11.32±2.41）個月；治療組中位無癌生存期更長（t=3.444，P=0.001）。

3結(jié)論

約有70%的卵巢惡性腫瘤確診即為晚期。應(yīng)用鉑類等一線藥物治療卵巢惡性腫瘤，其有效率高達(dá)（70-80）%。然而，超過80%的患者最終會復(fù)發(fā)。卵巢癌首次治療復(fù)發(fā)后，二線藥物治療效果多不理想。且復(fù)發(fā)性卵巢惡性腫瘤，治愈率極低。臨床上，復(fù)發(fā)性卵巢癌的治療多以控制臨床癥狀，減低毒性反應(yīng)，延長患者生存期，提高患者生存質(zhì)量為主。現(xiàn)今，復(fù)發(fā)性卵巢癌的臨床治療尚無“金標(biāo)準(zhǔn)”。探尋低毒、廉價、有效的二線治療方法對復(fù)發(fā)性卵巢癌的治療具有重要臨床價值。

階段性、個體化的綜合療法是指根據(jù)患者的自身特點(diǎn)及疾病特征，給予患者針對性的方案，以提高患者的生存質(zhì)量，延長患者生存期。相關(guān)研究顯示，綜合性治療方案可有效延長患者生存期。本文，治療組接受階段性、個體化的綜合療法；對照組接受常規(guī)療法；治療組總有效率74.19%，對照組總有效率48.39%；治療組的總有效率更高（P<0.05）。此外，治療組中位生存期、無癌生存期更長（P<0.05）。研究結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)一致。由此可見，應(yīng)用綜合療法治療復(fù)發(fā)性卵巢上皮癌可有效提高臨床療效，改善患者生存質(zhì)量，延長患者生存時間。

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