低溫滅菌技術在消毒供應中心的應用

【摘要】目的不耐高溫高壓的醫療器械達到無菌效果。方法采用H2O2低溫等離子進行滅菌。結果大部分滅菌合格，有幾次化學指示卡變色不達標。結論低溫滅菌保證器械安全使用，加快周轉。

【關鍵詞】低溫滅菌；消毒供應中心；應用

635文章編號：1004-7484（2014）-06-3502-01

近年來，隨著科技的發展和醫學的進步，一些腔鏡微創手術廣泛應用于臨床。由于腔鏡手術器械價格昂貴，購置數量有限，為了接臺手術的順利進行，我院在2011年9月購置一臺武漢市江漢醫療生產的GZQ.SJM100-型過氧化氫（H2O2）低溫等離子體滅菌器，為腔鏡器械進行滅菌。現將一年來的應用體會分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料2011年9月——2012年12月對不耐高溫的腔鏡器械、高頻電刀和心導管等均采用H2O2低溫等離子進行滅菌，滅菌劑為58%-60%的H2O2，滅菌溫度45℃-55℃，每個滅菌程序注入劑量是7ml H2O2，累計滅菌528鍋次。

1.2方法將待滅菌的物品按要求用帶有化學指示條的特衛強紙塑袋封裝，包內放化學指示卡，用自動封口機封口。包裝好的物品包逐個單層放置在滅菌置物筐內，確保物品不要疊壓。然后放進滅菌艙內，滅菌物品不得接觸內壁，根據滅菌物品的種類選擇滅菌程序（長循環、強循環、短循環）。每天第一鍋生物指示劑進行生物監測，滅菌過程有物理參數監測，滅菌完成自動打印滅菌過程。

2結果

在累計滅菌528鍋次中，有12鍋次因各種原因在滅菌過程中被終止，滅菌循環而需重新滅菌。有8鍋次腹腔鏡頭滅菌時，化學指示卡變色達不到標準。

分析原因為滅菌艙內壁不干凈或有附著物，導致滅菌中斷。而待滅菌物品清洗不徹底或干燥不充分帶有水分，會導致化學指示卡變色不好而滅菌失敗。

3討論

3.1H2O2低溫等離子體的滅菌原理在真空狀態下將少量過H2O2液體汽化擴散到滅菌艙內的器械周圍及管腔內壁，并保持一定的擴散作用時間，實現初步殺滅微生物的目的。而將H2O2氣體分子激發成等離子體，借助其中包含的大量高活性基團、高速粒子和紫外線等，共同作用于物品表面上的微生物，在短時間達到滅菌目的。

3.2H2O2低溫等離子體的滅菌優點

3.2.1安全環保，無滅菌劑殘留設備安裝環境不高，滅菌后H2O2完全分解成氧氣和水，無毒害物質殘留，確保醫務人員和患者使用安全。

3.2.2滅菌快速，加快器械周轉等離子體滅菌器可隨時滅菌，且滅菌時間短，滅菌后器械可立即使用，縮短手術等待時間，加快器械周轉。減少貴重器械購置量，降低醫院成本。

3.2.3作用溫和H2O2不會對器械造成損害，延長使用壽命。

3.3H2O2低溫等離子體的滅菌適用范圍適用于所有不耐高溫高壓的光學儀器、電子儀器等診療器械。例如各種內鏡、心內導管和起搏器、高頻電刀、纖維光纜以及對濕熱敏感的精密醫療器械。而對紙、油、布、粉劑、木質材料不能進行滅菌。

3.4對滅菌物品的要求待滅菌物品的必須徹底清洗干凈并充分干燥。如果物品上存有無機鹽或血跡等有機物，這些物質會吸收H2O2，會影響對微生物的殺滅，降低滅菌效果。

3.5裝載要求滅菌物品裝載不得超過80%，同時擺放時要有一定間隙，不得疊放，不得接觸滅菌艙的內壁。注意紙塑袋的紙面朝上，塑面朝下，盡量上下錯開擺放，否則導致滅菌失敗。

總之，H2O2低溫等離子體滅菌技術的應用，開創了一個低溫滅菌的新領域，大大地方便了臨床科室，提高了器械的使用率，促進了醫療質量的提高。

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