老年糖尿病合并急性心肌梗死35例的臨床治療效果觀察

【摘要】目的研究分析老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床治療效果。方法2011年1月至2013年12月我院在患有急性心肌梗死的老年患者中，挑選了20例糖尿病合并急性心肌梗死老年患者作為實驗組，15例非糖尿病急性心肌梗死老年患者作為對照組，觀察兩組的臨床癥狀、并發癥發生率以及住院期間的死亡率，對兩組的臨床資料進行對比分析。結果實驗組的臨床并發癥發生率和住院死亡率都明顯高于對照組，臨床癥狀也更多更復雜，差異有統計學意義（P<0.05）。結論糖尿病合并急性心肌梗死的老年患者更易出現并發癥及死亡，因此對糖尿病合并急性心肌梗死的老年患者應該采取早發現早治療的方法，對早期癥狀進行進一步的研究，以降低糖尿病合并急性心肌梗死老年患者的死亡率。

【關鍵詞】老年糖尿病；急性心肌梗死；并發癥；死亡率

110文章編號：1004-7484（2014）-06-3093-02

二十世紀以來糖尿病與心血管疾病中的急性心肌梗死的合并變得較為常見，使得心血管類疾病成為造成糖尿病患者死亡的最主要原因之一。糖尿病患者中普遍存在“三高”，這對于心肌梗死的患者來說是致命的。為了發現早期臨床癥狀以提早治療來降低這類患者的死亡率，我院采用隨機數字表法于2011年1月至2013年12月近三年內記錄比對了20例糖尿病合并急性心肌梗死老年患者和15例非糖尿病急性心肌梗死老年患者的臨床資料，進一步探討老年糖尿病合并急性心肌梗死臨床治療效果，對兩組的臨床癥狀、并發癥發生率和住院死亡率進行了對比分析，報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料采用隨機數字表法將2011年1月至2013年12月在我院進行治療的20例糖尿病合并急性心肌梗死老年住院患者作為實驗組，15例非糖尿病急性心肌梗死老年患者作為對照組。實驗組20例患者中男10例，女10例，年齡58-88歲，平均年齡（62.8±3.4）歲。對照組15例患者中男8例，女7例，年齡60-90歲，平均年齡（63.6±4.2）歲，經比較，兩組患者年齡、性別均無統計學差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法觀察分析兩組患者住院期間的臨床癥狀（無痛型、惡心嘔吐、呼吸困難），并發癥的發生（心力衰竭、腦血管意外、腎功能），死亡率，并采用相應的統計學方法比較臨床治療效果，進行對比統計分析。

1.3觀察指標①在患者住院期間對兩組患者進行訪問調查，并記錄下無痛型、惡心嘔吐、呼吸困難等各類臨床癥狀在兩組中的發生人數。②記錄在住院期間對兩組患者患有心力衰竭、腦血管意外、腎功能不全等并發癥的人數。并發癥發生率=并發癥發生人數/總例數×100%。③記錄住院期間兩組患者的死亡人數。死亡率=死亡人數/總例數×100%。

1.4統計學處理對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1兩組住院期間臨床癥狀由表1可以看出，與對照組相比較，實驗組臨床癥狀較多，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組住院期間并發癥發生率比較由表2可以看出，實驗組并發癥發生率（40.00%）明顯高于對照組（15.56%），差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

根據近幾年的調查和數據顯示，冠狀動脈心臟病和糖尿病多見于老年患者，有一部分老年患者在患有糖尿病的同時患上心血管疾病，這種情況下常常威脅到病人的生命，大大降低了老年患者的生活質量。尤其是糖尿病并發急性心肌梗死患者，在這幾年的臨床資料中已經顯示出較高的死亡率。因此，研究老年糖尿病并發急性心肌梗死的臨床治療效果對于這類病患的就診醫治更具意義。老年人的身體衰老影響其身體血管結構與身體機能，如果再患上糖尿病患者會因缺乏胰島素和較高的血糖加重心肌梗死病情，導致這類的病患更易發生并發癥及出現更多的生理問題，包括心臟感知疼痛的敏感度下降。患者在疼痛感覺下降的同時，在臨床上還容易表現為無痛型、惡心嘔吐、呼吸困難等現象。臨床癥狀的開始也會引發這類病患更多的并發癥，也更容易死亡，因此糖尿病在血管類疾病在中是不可小覷的病癥，為了改變這一情況，更需要研究老年糖尿病并發急性心肌梗死的臨床癥狀，臨床資料中顯示的早期臨床癥狀為老年心糖尿病及老年肌梗死患者提供了診斷依據，掌握了這類患者的前期臨床癥狀就可在體檢中提早發現，提早治療，也可大大降低醫生在整治過程中的誤判。降低老年糖尿病合并心肌梗死患者死亡率的就需要處理好左心衰癥狀，除此之外由于糖尿病患者血糖濃度較高，而且嚴重缺乏胰島素，就應該在治療心肌梗死的過程中時刻注意降低血糖，最好的辦法就是在早期就開始打胰島素，時刻注意血糖濃度從而起到對老年糖尿病合并心肌梗死患者的提早治療。

本研究顯示，老年糖尿病合并急性心肌梗死實驗組的臨床并發癥發生率和住院死亡率都明顯高于對照組，臨床癥狀也更多更復雜，差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，應該對老年糖尿病與并發急性心肌梗死患者的前期臨床癥狀做更多研究分析。因為就老年糖尿病合并急性心肌梗死的患者而言病情更加嚴重，需要根據前期癥狀提早發現，并提早對這類病患的治療。與此同時這類患者也易出現憂郁、焦慮、失望等心理，特別對于這些老年患者長期處于獨身狀態，改善心理狀態也可以避免并發癥的發生。

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