老年慢性軀體疾患與抑郁心理障礙關(guān)系及護理對策

【摘要】目的探討老年慢性軀體疾患與抑郁心理障礙關(guān)系及護理對策的作用。方法采用自評抑郁量表為90例老年慢性軀體疾病患者作抑郁癥篩選嚴重程度評價。結(jié)果觀察組患有軀體疾病的老年患者患抑郁癥發(fā)病率為42.2%，健康老年人抑郁癥發(fā)病率為6.9%，患有軀體疾病的老年患者抑郁癥發(fā)病率明顯高于健康老年人，（P<0.05）有統(tǒng)計學意義。結(jié)論較為明顯的心理障礙是老年慢性軀體疾病患者的共同點，老年慢性軀體疾病在接受綜合護理干預之后，能夠明顯提高康復率。

【關(guān)鍵詞】老年慢性軀體疾病；心理障礙；干預；抑郁

625文章編號：1004-7484（2014）-06-3494-01

綜合醫(yī)院對于老年心理障礙患者的識別較為困難，并且醫(yī)務人員自身的心理障礙專業(yè)知識也較為缺乏，若在老年患者中發(fā)現(xiàn)軀體疾病的存在，通常都按照“一元化診斷原則”對患者進行診斷，都認為情緒低落甚至抑郁是老年軀體疾病的共通點，導致老年軀體疾病患者的心理障礙診斷被忽視。相關(guān)報道中指出，發(fā)達國家有10%-20%的老年抑郁癥患者，老年抑郁癥在老年軀體疾病群體中發(fā)病率在25%以上，本文對老年軀體疾病伴發(fā)抑郁癥的因素進探討，對老年抑郁癥患者接受護理干預后的作用進行了分析。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年2月至2013年8月收治的老年軀體疾病患者90例，患者年齡均大于60歲，90例患者患病均屬于內(nèi)科疾病，選取的患者均為意識清楚，并在檢查過程中能夠積極配合檢查，90例患者均無智力障礙嚴重者；90例患者中68例男性患者，22例女性患者；患者年齡為62-95歲，平均年齡（75.6±3.6）歲，年齡為60-73歲的患者36例，年齡為74-84歲患者46例，年齡大于85歲以上患者8例；40例患者文化程度在小學以下，中學以上文化程度患者50例，其中25例患者患有腦血管疾病，20例患者混有高血壓，5例患者患有慢性肺水腫，26例患者患有冠心病，14例患者患有不同程度的帕金森綜合征。對照組為87例門診體檢健康老人；年齡為62-90歲，平均年齡（75.8±3.7）歲，其中87例健康老人中40例文化在小學以下，37例老人文化在初中以上。兩組患者年齡、文化程度等差異無顯著性，（P>0.05）有可比性。

1.2方法

1.2.1抑郁癥評定標準采用自評抑郁量表進行篩選，患者評分大于41分則屬于抑郁狀態(tài)；使用漢米爾頓抑郁量表對患者病情進行測定，患者中分數(shù)小于7分為無抑郁，患者中分數(shù)大于7分為輕度抑郁，患者測量評分在7-17分為中度抑郁，患者測量評分大于17分為重度抑郁。

1.2.2綜合護理干預

1.2.2.1護理安全在抑郁癥達到最嚴重時患者會有自殺傾向，因此對患者進行安全護理非常有必要。在護理過程中要重點關(guān)注抑郁癥較為嚴重的患者，防止患者因為抑郁而自殺，護理人員要提醒患者家屬，防止患者自殺。

1.2.2.2心理護理無論老年患者接受任何治療措施都應該在治療措施中體現(xiàn)出心理治療。對患者進行心理治療能夠為患者提供支持，使患者自身的防御功能得到動員，使患者在克服困難的過程中能夠有所幫助，幫助患者更輕松的渡過逆境，并且能夠?qū)h(huán)境因素造成的不良后果降低到最低。

1.2.2.3和患者進行有效的溝通和患者溝通過程中運用的最為有效的方法便是理解式交談，在溝通過程中護理人員必須體諒患者的心態(tài)，對患者必須持有耐心。仔細聆聽患者的主訴，通過眼神、動作力表示出對患者的同情和理解。

1.2.2.4針對患者進行心理疏導患者在家庭中接受護理的過程中，要鼓勵患者積極參與到家庭活動中，讓患者重拾信心，對患者的表現(xiàn)和狀態(tài)給予肯定和支持，此時要注意不能過于保護，社區(qū)內(nèi)組織活動時應該鼓勵患者積極參與其中，以此使患者的注意力能夠從自身的病情中轉(zhuǎn)移開；使患者能夠從更多方面發(fā)現(xiàn)自己存在的價值。

1.2.2.5藥物治療護理對藥物不良反應告知較為遲鈍是老年患者的共通現(xiàn)象，護理人員在藥物治療后的護理過程中要仔細觀察患者自身的情況，仔細聆聽患者的主訴，將藥物使用的不良反應以及注意事項清楚的告知患者，促進患者配合治療。大多老年患者在接受藥物治療的過程中不能良好的依從，導致藥物治療效果大打折扣，因此老年患者在接受藥物治療的過程中，護理人員要嚴格監(jiān)督，保證患者能夠按時服藥。

2結(jié)果

觀察組中90例老年患者中有38例患者抑郁量表評分高于41分，占42.2%，其中輕度抑郁患者21例，中度抑郁患者15例，重度抑郁患者5例；對照組87健康老年中抑郁癥6例，占6.9%，觀察組老年抑郁癥發(fā)病率明顯高于正常老年組，（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義。

3討論

患者抑郁癥若因患者軀體疾病所引發(fā)，針對患者軀體疾病采用藥物治療對患者抑郁癥的改善效果較差，必須對患者適時綜合護理干預，護理人員要和患者建立起良好的護患關(guān)系，對患者實施有針對性的健康教育，對患者實施有效的心理治療能夠?qū)颊呒盎颊呒覍倨鸬搅己玫陌参孔饔茫⒏鞣矫嬗欣蛩爻浞终{(diào)動起來，迅速將患者所產(chǎn)生的消極應對方式消除，使患者身、心能夠更好的康復。

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