慢性蕁麻疹的中西醫結合治療臨床體會

【摘要】蕁麻疹是皮膚科較常見的過敏性皮膚病之一，本病的病因復雜，約有75%以上的患者找不到確切的病因（過敏原），故而多反復發作，時輕時重，病程常達數月甚至數年之久，不易根治。臨床上一般把起病急、病程在3個月以內者稱為急性蕁麻疹，病情反復發作、纏綿難愈、病程超過3個月者稱為慢性蕁麻疹。雖然目前中醫、西醫對本病的近期治療均取得了較好的療效，但在減少本病的復發方面仍未有大的突破。筆者在數年的學習和工作當中，發現中西醫結合治療在減少慢性蕁麻疹復發方面具有明顯的優勢，中西醫結合診治慢性蕁麻疹具有無限的研究前景。現將工作和學習中的一點心得，總結出來，以供探求。

【關鍵詞】急慢性蕁麻疹；中西醫結合；氯雷他定

715文章編號：1004-7484（2014）-06-3568-01

急慢性蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病，約有75%以上的患者找不到確切的病因（過敏原），雖然目前中醫、西醫對本病的近期治療均取得了較好的療效，但在減少本病的復發方面仍未有大的突破。本病臨床表現以皮膚出現鮮紅或蒼白色風團，時隱時現，俗稱“風疹塊”，中醫稱“癮疹”，相當于西醫的蕁麻疹。根據病程長短分急慢性，病急性病程在3個月以內者稱為急性蕁麻疹，病情反復發作、纏綿難愈、病程超過3個月者稱為慢性蕁麻疹。2008——2011年，我們在門診采用中西醫結合的方法治療本病，取得良好效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料32例患者均來自門診，采用隨機對照法分為中西藥治療組和西藥組。中西藥治療組16例：男10例，女6例；年齡25-31歲11例，32-38歲3例，39-45歲3例；病程最長3年，最短2個月。西藥組16例：男10例，女6例；年齡25-31歲9例，32-38歲4例，39-45歲3例；病程最長2年，最短3個月。兩組患者性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷依據以國家中醫藥管理局《中醫臨床病證診斷療效標準》為依據。本病多由先天稟賦不耐，復因食物、藥物、病灶感染、昆蟲叮咬、或精神因素，內分泌紊亂，外界寒冷刺激等所誘發。皮損常突然發生，為局限性紅色或蒼白色大小不一的風團，境界清楚，形態不一，可泛發全身或局限某部，持續數分鐘至數小時不等，皮損可自行消退，消退后不留痕跡，累及黏膜時，可出現唇部漫腫，或惡心嘔吐、腹痛腹瀉，甚至有胸悶氣憋、呼吸困難等危急癥狀，自覺癥狀多有灼熱、劇烈瘙癢。病程超過3個月者為慢性隱疹，常反復發作，經年累月，病因不易查到。

1.3治療方法

1.3.1中西藥治療組給予西藥治療以氯雷他定片口服，10mg/次，1次/d，同時服用中藥治療：中藥基本方為秦艽15g，徐長卿15g，浮萍l0g，薏苡仁20g，丹皮l0g、紫草l0g、防風l0g、連翹l0g、玄參15g、蟬衣5g、海風藤15g、桔梗l0g、甘草6g；偏風熱者加金銀花、野菊花各10g；偏風寒者加麻黃、荊芥各l0g；兼衛弱氣虛者加黃芪30g、白術15g；兼血虛血燥者加當歸l0g、丹參l0g。每日1劑，水煎，分早晚2次服用。每日夜間用剩余的藥渣再煮水，放人大桶中，加入熱水足量，將身體浸泡至水溫變涼。浸泡時要注意避風，防止受寒。

1.3.2西藥治療組口服氯雷他定，10mg每日1次，維生素C片劑，0.2g，每3次。嚴重者，5%葡萄糖250mL+10%葡萄糖酸鈣20mL+維生素C2g靜脈滴注，每日1次，6天為l療程。

1.4療效評定臨床治愈：風團消退，臨床體征消失，不再發作者；好轉：風團消退30%以上或消退后復發間隔時間延長，瘙癢減輕者；未愈：風團及瘙癢無明顯改善者，或風團消退不足30%。

中西藥結合治療組16人，根據病情緩急、臨床表現，予以辨證治療，治愈達93.7%，西藥治療組16人，治愈為43.7%。由此中西藥結合治療組療效優于西藥組療效。

2討論

蕁麻疹是由皮膚、黏膜小血管擴張和通透性增加而導致的一種局限性水腫反應，是皮膚科的常見病、多發病，易反復發作。本病發生機理是由于變態反應或非變態反應性的刺激因素作用于肥大細胞及嗜堿性粒細胞脫顆粒釋放組胺等血管活性遞質而引起。故而在治療上使用長效三環類抗組胺藥氯雷他定，其具有選擇性外周H1受體拮抗作用，無中樞神經抑制作用，無抗膽堿作用能發揮較好的抗過敏作用，同時毒副作用少，可以提高治愈率，降低復發率。維生素C及鈣劑可降低血管通透性，與抗組胺藥物有協同作用。

本病屬于中醫“癮疹”、“風疹塊”等范疇，祖國醫學認為，本病多因情志不遂，肝郁不舒或平素體虛，衛陽不固，陰血不足，血虛生風，或皮損反復發作，蕁麻疹的發病與稟賦不耐，氣血耗損，外加風、寒、濕、熱諸邪侵犯皮膚，以致內不得泄，外不得透達，郁于皮膚腠理之間，邪正相持而發本病，為本虛標實之證有關。故宜根據不同情況予以辨證施治，治本為主，標本兼治。治療期間，宜忌煙酒、辛辣食物及魚、蝦、蟹等，同時避免過度勞累，情緒緊張、憂郁等精神因素。中西醫結合治療急慢性蕁麻疹發揮了西藥治“標”的作用，使過敏癥狀即刻得以緩解。中藥則起到了治“本”的作用，能疏風清熱，解除了機體根本病因而將難治之癥得以治愈。

參考文獻

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