缺鐵性貧血和地中海貧血在血常規中的鑒別診斷

【摘要】目的分析血常規診斷在缺鐵性貧血和地中海貧血中的應用。方法我院于2010年7月至2013年7月入院行血常規檢測的患者793例，取25例缺鐵性貧血患者作為A組，取25例地中海貧血患者作為B組，取25例正常者作為C組，分析三組患者血常規檢查結果。結果經分析，A組患者血液中紅細胞呈明顯下降趨勢，下降幅度高于B、C組，差異具有統計學意義（P<0.05），且A、B組患者紅細胞體積明顯縮小低于C組，差異具有統計學意義（P<0.05），且A、B組患者血液中血紅蛋白的含量存在顯著差異，存在統計學意義（P<0.05）。結論血常規檢查具有操作便捷、準確率高的特點，對缺鐵性貧血和地中海貧血患者進行病情確診具有一定的參考價值，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】缺鐵性貧血；地中海貧血；臨床診斷

730文章編號：1004-7484（2014）-06-3581-02

臨床研究表明，缺鐵性貧血和地中海貧血均屬于小細胞低色素性貧血，其中缺鐵性貧血是一種常見的臨床癥狀，主要由人體鐵缺乏所致，長期的鐵缺乏會對患者血液中血紅蛋白造成影響，導致患者出現免疫力下降、身體機能受損等癥狀。地中海貧血屬于一種遺傳性疾病，由于基因突變導致血紅蛋白的珠蛋白肽鏈生成障礙，使一種或多種珠蛋白數量不足或完全缺乏，導致紅細胞易被溶解破壞，出現溶血性貧血。現階段，臨床主要采用血常規進行檢測，取得較好的效果。筆者對患者的病例資料作綜合分析，得出如下結論。

1資料與方法

1.1一般資料我院于2010年7月至2013年7月入院行血常規檢測的患者793例，取25例缺鐵性貧血患者作為A組，取25例地中海貧血患者作為B組，取25例正常者作為C組。A組25例患者中，男性17例，女性8例，年齡為17歲至61歲，平均年齡為（47.61±2.07）歲，患者均確診為缺鐵性貧血。B組25例患者中，男性15例，女性10例，年齡為15歲至58歲，平均年齡為（44.94±2.21）歲，患者均確診為地中海貧血。C組25例患者中，男性18例，女性7例，年齡為14歲至65歲，平均年齡為（49.33±2.54）歲，未見貧血。三組患者的年齡、性別等無顯著差異，不具統計學意義（P>0.05）。

1.2一般方法血常規檢查：患者入院后，采用真空采血法進行血液樣本采集，于靜脈處抽取2毫升血液樣本，取適量抗凝劑置入試管中。將血液標本置入全自動血細胞分析儀中進行血液檢測。血紅蛋白電泳檢查：取患者血液標本，并取全自動快速電泳系統以及對應試劑進行檢查。記錄三組患者Hb、RDW、RBC、MBV等診斷結果。

1.3統計學方法應用SPSS19.0統計學軟件對資料中的數據進行分析，計量資料±表示，并行t檢驗，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2結果

根據表1中相關數據可以看出，A、B組Hb、MCV值均低于C組，差異具有統計學意義（P<0.05），且A組Hb值明顯低于B組，差異具有統計學意義（P<0.05），A、B組MCV值無顯著差異，不具統計學意義（P>0.05）。分析三組患者RDW值，發現A組和B組均高于C組，其中A組最高，差異均具有統計學意義。A組RBC值明顯低于B、C組，其中B組最高，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

貧血疾病的誘發因素非常復雜，且貧血的類型不同，患者血液中紅細胞的含量會存在差異。紅細胞生長期間，需要進行多次分裂，才可成為成熟的紅細胞。然而，紅細胞分類期間受激素、葉酸、維生素等方面的影響較大，當患者受其他因素的影響，出現葉酸、維生素缺乏等方面的影響，會嚴重阻礙紅細胞的正常分裂，導致其出現數量減低、變形等現象，使得患者出現貧血疾病。相關研究表明，卟啉、珠蛋白、鐵是促使血紅蛋白合成的重要影響因素，因此，三種物質中任一物質處于失衡狀態時，均會影響血紅蛋白的合成，從而導致患者出現小細胞低色素性貧血。

筆者對本組患者的血常規檢查結果進行深入分析時，發現缺鐵性貧血患者的紅細胞中血紅蛋白的含量遠遠低于正常人，且下降趨勢非常明顯。臨床研究表明，缺鐵性貧血患者長期處于鐵缺乏狀態，無法滿足血紅蛋白的正常合成，從而出現貧血。進行血常規檢測期間，檢測結果顯示，與正常患者相比，缺鐵性貧血患者的體內的紅細胞和血紅蛋白細胞均有所下降，且呈不規則狀。既往研究表明，缺鐵性貧血患者的紅細胞的形狀多呈不規則狀或大小不等狀，且細胞的充盈度會明顯降低。

地中海貧血疾病主要由遺傳因素造成，患者體內的珠蛋白合成異常。臨床診斷期間，可見患者血液中血紅蛋白含量呈明顯下降趨勢。不同于缺鐵性貧血患者，地中海缺血性患者血液中血紅蛋白的數量下降值較為恒定，無明顯差異。進行血液分析時，可觀察到患者的紅細胞平均體積較正常患者有所減少，但是形狀較為規則。有學者對地中海貧血進行分析時，發現地中海貧血造血功能并未出現降低趨勢，一定程度上講，其骨髓的造血功能遠遠高于正常患者，差異具有統計學意義。因此，該地中海貧血疾病實質為一種增生性貧血疾病，患病期間患者的紅細胞下降趨勢并不明顯。

由于缺鐵性貧血和地中海貧血患者的紅細胞平均體積存在差異，根據患者血液中紅細胞體積，能夠分析出患者是否存在貧血癥狀，即當紅細胞平均體積低于正常但大于70時，患者可能為缺鐵性貧血；當紅細胞體積低于70時，患者可能出現地中海缺血癥狀。然而患者體內的紅細胞體積的變化無法顯示出其異質性因素影響因素，易增加臨床治療的難度。臨床研究表明，鐵屬于一種過氧化反映的催化劑，與其他元素進行分解期間，易出現被分解的癥狀，這一分解過程中產生的自由基容易對細胞膜造成損傷，降低細胞活性。若醫生僅根據患者紅細胞體積的變化，診斷為缺鐵性貧血，并進行補鐵治療，可能無法取得治療效果。地中海貧血患者因為長期輸血，導致患者體內的鐵質過多，臨床治療期間，往往需要予去鐵治療。因此，臨床診斷期間，必須結合多個指標進行臨床診斷，為預后治療提供依據。

骨髓鐵染色是臨床用于缺鐵性貧血患者臨床確診的重要方式，該診斷方式具有診斷率高的特點，然而，采用該方式進行診斷期間，需要抽取骨髓液進行檢查，易增加患者的臨床不適感。筆者醫院主要采用血常規檢測，取得較好的效果。臨床研究表明，患者血液中紅細胞含量是診斷患者存在貧血的主要依據，因此，臨床上一般行血常規檢測進行病情確診。本組研究中，筆者對三組患者的血液檢查結果進行分析時，發現三組患者的Hb、MCV、RDW、RBC等存在顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。本組研究中，缺鐵性貧血和地中海貧血組Hb、MCV等指標均低于正常組，且A組Hb值明顯低于B組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察兩組患者RDW的差異，其中A、B組明顯高于正常患者，且A組高于B組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察兩組患者RBC值變化，其中A組低于正常組，B組高于對照組，差異具有統計學意義。既往研究表明，Hb、MCV、RDW、RBC時進行臨床診斷的中觀察指標，其中MCV能夠觀察出細胞的特異性差異，筆者研究結果與相關文獻研究結果相符。

綜上所述，采用血常規檢測對缺鐵性貧血和地中海貧血的具有較高的臨床診斷價值，能夠為預后治療提供標準，值得臨床推廣使用。

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