疝氣患者術(shù)后防治尿潴留的護(hù)理體會

【摘要】目的探討全方位的綜合護(hù)理策略在疝氣患者術(shù)后尿潴留防治中的作用。方法選擇于2010年12月——2012年12月在我院行無張力疝修補術(shù)的40例患者，在術(shù)后給予環(huán)境、心理、飲食等方面的護(hù)理，并根據(jù)患者實際情況給予中藥口服、外敷，針灸等治療方法，促進(jìn)排尿，觀察護(hù)理結(jié)果。結(jié)果護(hù)理結(jié)束后，40例患者無1例發(fā)生潴留，但有1例患者因年事已高需要導(dǎo)尿，延遲2天出院。結(jié)論規(guī)范化的中西醫(yī)護(hù)理措施能有效防止疝氣患者術(shù)后發(fā)生尿潴留，減輕患者痛苦，加快康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】疝氣手術(shù)；中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理；尿潴留

520文章編號：1004-7484（2014）-06-3412-02

尿潴留是疝氣術(shù)后常見的并發(fā)癥，發(fā)生率較高。2010年12月——2012年12月，我院對部分行無張力疝氣修補術(shù)的患者實施了中西醫(yī)結(jié)合全方位護(hù)理干預(yù)，有效防止了疝氣患者術(shù)后發(fā)生尿潴留，減輕患者痛苦，現(xiàn)做報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇于2010年12月——2012年12月在我院行無張力疝修補術(shù)的40例患者，其中男32例，女8例，年齡50-72歲，平均62±7.11歲。

1.2手術(shù)過程40例患者均在連續(xù)脊膜外腔神經(jīng)阻滯麻醉或蛛網(wǎng)膜麻醉下行無張力疝氣修補術(shù)，手術(shù)時間74-102分鐘，平均90±5.3分鐘。麻醉蘇醒后返回病房，給予吸氧，持續(xù)監(jiān)測血壓、血氧飽和度、腹內(nèi)壓及腹部體征變化。

1.3護(hù)理措施

1.3.1環(huán)境護(hù)理規(guī)范化的病室環(huán)境管理對防止疝術(shù)后尿潴留十分重要。有研究發(fā)現(xiàn)，在1個病室內(nèi)，如果出現(xiàn)1個患者小便困難，往往其他患者也會很快會出現(xiàn)類似癥狀。因此，當(dāng)出現(xiàn)尿潴留患者后，要立即對其進(jìn)行教育疏導(dǎo)，告知其不要對新入病室的病友告知實情，而是先隱瞞一下，待病友小便正常之后再透漏實情。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員也無需過于夸張地介紹尿潴留知識，而是要努力營造輕松的病室氣氛，不要讓患者對術(shù)后尿潴留產(chǎn)生過多的顧慮。我院病區(qū)的廁所有立式、坐式和蹲式3種，患者可根據(jù)自己的習(xí)慣選擇小便姿勢，避免小便姿勢的改變引起排尿困難。還有的患者會因廁所環(huán)境不潔而導(dǎo)致排尿困難，因此，應(yīng)保持廁所環(huán)境的清潔。此外，還可利用人為制造的龍頭滴水聲來刺激患者形成條件反射，誘導(dǎo)排尿。

1.3.2心理護(hù)理患者的精神心理狀況對疾病預(yù)后有重要的影響，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，思想顧慮能引起植物神經(jīng)功能紊亂。疝術(shù)后患者如果精神過于緊張，也可能引起尿潴留。因此，對疝術(shù)患者要在術(shù)前進(jìn)行充分的安慰，解除其思想顧慮，了解患者病史，取得患者的積極配合。尤其是對于手術(shù)后曾出現(xiàn)尿潴留的患者，更要提前做好思想工作，告知患者多聽聽音樂，看看書，聊聊天，在其第一次小便之后再與其討論小便問題。對于沒有尿潴留病史的患者，也不宜與同病室的病友交流小便話題，或?qū)⒃掝}限定為小便暢爽方面，建立輕松祥和的病室環(huán)境。若患者出現(xiàn)小便不暢等情況，則要詳細(xì)告知患者疝術(shù)是普外科手術(shù)，而排尿?qū)儆诿谀蛳到y(tǒng)，二者不相及。用科學(xué)知識來使患者信服，直到順利如廁。此外，也可通過臥床來引導(dǎo)順利排尿。

1.3.3臨床護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)配合好醫(yī)生工作，細(xì)心處理每個環(huán)節(jié)，嚴(yán)防疝術(shù)后尿潴留。①對于因疝術(shù)后疼痛而使尿道括約肌痙攣的患者，可采用針刺合谷、長強穴來止痛，或肌注杜冷丁、強痛定等，或使用肛門塞消炎止痛，達(dá)到松弛尿道括約肌，排出小便的作用。②年老體衰，膀胱收縮乏力的患者可肌注斯的明，以加快胃腸蠕動，刺激膀胱逼尿肌收縮。③可使用熱毛巾、熱水袋熱敷小腹部，緩解尿道括約肌痙攣。④可針刺氣海、三陰交、中極、關(guān)元等穴，通利膀胱氣機。⑤可指壓并按摩關(guān)元穴，2分鐘，使患者產(chǎn)生尿意。⑥可取桔梗3g、淡竹葉6g、生甘草3g，開水沖泡后飲用，促進(jìn)小便暢解。⑦可去樟腦1g、明礬3g、芒硝150g，開水沖泡后肛門坐浴，以緩解尿道括約肌痙攣，促進(jìn)排尿。⑧可取食鹽30g，麥麩100g，炒熱后用布包起熱敷臍處，刺激膀胱化氣功能恢復(fù)正常。⑨若以上措施都無效果，則可進(jìn)行導(dǎo)尿，操作過程中應(yīng)嚴(yán)格注意無菌操作。

1.3.4飲食護(hù)理規(guī)范飲食對預(yù)防疝術(shù)后尿潴留也很重要。術(shù)后24小時可允許患者進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)以補充水分。“咸能縮泉”，飲食須清淡忌咸。可鼓勵患者多食用豆制品，增大產(chǎn)氣量，矢氣增多小便會更加暢解。疝術(shù)后患者要禁食酸味食物，慎食咸味食物，宜食甜味食物，但糖尿病患者除外。在蔬菜用，可多食黃瓜、冬瓜、青菜、豆類，慎食韭菜、芹菜、菠菜，禁食辣椒。在水果中，可多食桃子、西瓜、梨子，慎食李子、杏、葡萄，禁食楊梅、枇杷、石榴等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包分析處理，計數(shù)資料以百分率表示。

2結(jié)果

護(hù)理結(jié)束后，40例患者無1例發(fā)生潴留，但有1例患者因年事已高需要導(dǎo)尿，延遲2天出院。

3討論

尿潴留是疝氣術(shù)后常見的并發(fā)癥，其發(fā)生與患者年齡、手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后疼痛、麻醉情況等因素有關(guān)。護(hù)理質(zhì)量的好壞對疝氣術(shù)后尿潴留的發(fā)生有重要影響。

從本次研究的結(jié)果來看，護(hù)理結(jié)束后，40例患者無1例發(fā)生潴留。因此我們認(rèn)為，規(guī)范化的中西醫(yī)護(hù)理措施能有效防止疝氣患者術(shù)后發(fā)生尿潴留，減輕患者痛苦，加快康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]孫健，林暉.穴位低頻電刺激治療痔術(shù)后尿潴留30例[J].中醫(yī)外治雜志，2010，18（03）：12-13.

[2]張桂華.肛腸疾病術(shù)后解除尿潴留的護(hù)理體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（23）：2974-2975.

[3]田翠華，馬晉平，王香瑛.護(hù)理干預(yù)在肛門疾病術(shù)后防治尿潴留中的效果觀察[J].全科護(hù)理，2009，7（18）：1649-1650.

[4]陶成珍，龔婞，時增玉，莫偉敏，蔣水蓮.綜合治療產(chǎn)后尿潴留的護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（05）：621-622.