質(zhì)量控制在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用效果觀察

【摘要】目的探討質(zhì)量控制在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用效果。方法我院手術(shù)室自2013年以來對護(hù)理工作采用質(zhì)量控制，比較質(zhì)量控制實(shí)施前后，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度的變化。結(jié)果質(zhì)量控制實(shí)施后該組護(hù)士的護(hù)理文書、消毒隔離、護(hù)理技能操作、手術(shù)配合等護(hù)理工作質(zhì)量評分高于實(shí)施前，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。質(zhì)量控制實(shí)施后，患者的護(hù)理滿意度均高于實(shí)施前，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論質(zhì)量控制有利于改善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)生和患者的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】質(zhì)量控制；手術(shù)室護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量；滿意度

450文章編號：1004-7484（2014）-06-3360-01

手術(shù)室是患者接受手術(shù)的重要場所，其護(hù)理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到患者生命安危。手術(shù)室的工作需要不同層次的護(hù)士完成，對護(hù)理質(zhì)量的要求較高。護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理工作的重點(diǎn)和核心，如何通過有效的護(hù)理管理使整個(gè)護(hù)理工作程序化、整體化、規(guī)范化，有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理綜合質(zhì)量一直都是護(hù)理管理者研究的熱點(diǎn)。質(zhì)量控制是護(hù)理管理的重要組成部分，其有利于實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生。我院手術(shù)室自2013年以來對護(hù)理工作采用質(zhì)量控制，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料手術(shù)室護(hù)士共10名，其中女性8名，男性2名，年齡20-43歲，平均32.4±7.6歲。在職稱方面：主管護(hù)師1人，護(hù)師3人，護(hù)士6人；未婚2名，已婚8名。在學(xué)歷分布上：中專2例，大專7例，本科及以上1例。工作時(shí)間2-12年，平均6.5±2.8年。質(zhì)量控制前后我手術(shù)室護(hù)理人員并未發(fā)生明顯變動。

1.2質(zhì)量監(jiān)控的實(shí)施方法

1.2.1計(jì)劃科室成員成立由護(hù)士長、組長和責(zé)任護(hù)士三級質(zhì)量管理體系，全面檢查和完善制度、流程及管理等內(nèi)容，完善手術(shù)室護(hù)理工作制度、指引，建立手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)（手術(shù)室護(hù)理配合、護(hù)理技能操作、消毒隔離、術(shù)前訪視等），制定了各級人員的職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，將手術(shù)室護(hù)理工作層層分解，做到責(zé)任到人。

1.2.2制定手術(shù)護(hù)理流程術(shù)前對儀器、設(shè)備、器械進(jìn)行徹底檢查，確保儀器、設(shè)備、器械的正常運(yùn)行和使用→術(shù)前1d對患者進(jìn)行術(shù)前訪視，介紹手術(shù)內(nèi)容及進(jìn)行相關(guān)知識教育，幫助患者緩解術(shù)前焦慮情緒，提高手術(shù)治療的信心→手術(shù)日在手術(shù)室門口迎接→交接患者→進(jìn)行手術(shù)（巡回護(hù)士和器械護(hù)士按照事先制定的工作內(nèi)容進(jìn)行手術(shù)配合）→手術(shù)結(jié)束時(shí)，配合醫(yī)生為患者包扎傷口，用溫生理鹽水擦拭干凈患者身上的消毒液、血跡，妥善固定引流管→送患者到病房→詳細(xì)交班→補(bǔ)充手術(shù)間物品、清潔滅菌。

1.2.3質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)由護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組對護(hù)理工作的實(shí)施進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核，對考核中表現(xiàn)突出的護(hù)士給予物質(zhì)和精神獎勵。對考核中發(fā)現(xiàn)的問題提出整改措施，落實(shí)整改措施，建立一個(gè)個(gè)性化、全方位、主動的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

1.3觀察指標(biāo)①護(hù)理質(zhì)量：包括護(hù)理文書、消毒隔離、護(hù)士行為規(guī)范、健康教育、心理護(hù)理、安全管理、手術(shù)室護(hù)理配合、護(hù)理技能操作、環(huán)境管理共9項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理工作質(zhì)量越好。②護(hù)理滿意度：采用我院自制的手術(shù)室護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，該問卷包括患者對護(hù)理過程、護(hù)士的服務(wù)及治療環(huán)境的評價(jià)，滿分100分。實(shí)施前后各調(diào)查20例患者。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用（χ±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

質(zhì)量控制實(shí)施后手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理文書、消毒隔離、護(hù)理技能操作、手術(shù)配合等護(hù)理工作質(zhì)量評分高于實(shí)施前，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。質(zhì)量控制實(shí)施后，患者的護(hù)理滿意度均高于實(shí)施前，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

手術(shù)室是提供治療、診斷及搶救的重要基地，具有技術(shù)性強(qiáng)、工作量大、工作時(shí)間長、風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系著手術(shù)的成功率和患者的生命安全。我院手術(shù)室為了有效提高護(hù)理質(zhì)量，對手術(shù)室護(hù)理工作實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控，在實(shí)施過程中，完善手術(shù)室護(hù)理工作制度、指引，制定了各級人員的職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，讓護(hù)士參與到患者的治療和護(hù)理中去，明確崗位職能，做到崗位到人，任務(wù)到人，責(zé)任到人，提高了護(hù)士的責(zé)任感。健全了護(hù)理三級質(zhì)控體系，逐步建立了良性的工作機(jī)制，形成了人人參與質(zhì)控的理念，這勢必有利于實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。質(zhì)量監(jiān)控通過一輪輪的發(fā)現(xiàn)問題，做到及時(shí)糾正，補(bǔ)充，不斷循環(huán)，充實(shí)工作內(nèi)容，優(yōu)化工作結(jié)構(gòu)，并層層落實(shí)，更為高效。結(jié)果顯示，質(zhì)量監(jiān)控實(shí)施后手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度高于實(shí)施前，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，質(zhì)量控制有利于改善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)生和患者的護(hù)理滿意度。

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