桃紅四物湯加減治療黃褐斑伴月經不調的臨床研究

摘要：目的 觀察和分析桃紅四物湯治療黃褐斑伴月經不調中的臨床療效，為中醫治療黃褐斑伴月經不調患者提供參考與借鑒。方法 選取2013年4月～2014年4月我院收治的黃褐斑伴月經不調患者78例，隨機分成兩組，每組各39例，其中對照組采用常規治療方法，治療組在常規治療的方法上給予桃紅四物湯加減治療，對兩組治療的療效及黃褐斑面積和月經不調總評分進行統計學處理，并進行比較。結果 通過臨床治療觀察分析，治療組的總有效率為94.87%（37/39），顯著高于對照組的82.05%（32/39），顯著差異具有統計意義（P<0.05）；治療組患者的黃褐斑面積和月經不調總評分分別降低為（2.11±0.96）cm2和（2.18±1.46）分，均顯著低于對照組的（3.01±1.05）cm2和（3.36±1.52）分，顯著差異具有統計意義，P<0.05。結論 桃紅四物湯加減治療黃褐斑伴月經不調可減輕患者黃褐斑顏色、縮小黃褐斑面積、恢復月經周期正常，能顯著提高常規治療的療效，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：桃紅四物湯；黃褐斑；月經不調；總評分

黃褐斑屬于中醫\"血滯\"、\"黛黑斑\"等范疇。認為本病是因氣機不暢，肝郁化熱，脾失健運，濁陰不降，痰濕內停，致使血液淤滯于顏面，血滯成片，形成黃褐斑。青春期婦女，腎氣初盛，天癸始至，常易外感風邪，故臨證見褐斑隱現，皮膚瘙癢者，酌加防風、荊芥穗、紫草。更年期婦女腎氣漸衰，陰陽失調，常致相火妄動，虛實寒熱合并為病，治療上要調補陰陽，酌選知母、黃柏、附子、肉桂，并佐以紫河車、龜板膠等血肉有情之品[1]。本資料選取2013年4月～2014年4月我院收治的黃褐斑伴月經不調患者78例，進行治療，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年4月～2014年4月我院收治的黃褐斑伴月經不調患者78例，隨機分成兩組，每組各39例，均為女性。其中治療組年齡20～58歲，平均年齡（40.2±6.3）歲，病程1～12年，平均（3.1±0.5）年。對照組年齡22～56歲，平均年齡（41.3±7.2）歲，病程1～10年，平均（3.0±0.8）年。兩組在年齡、性別及病情上沒有明顯差異，具有可比性。

1.2方法 其中對照組39例采用常規治療方法，外涂維A酸霜，3次/d，同時口服維生素C加E咀嚼片（四川升和藥業股份有限公司，國藥準字H51021063），3次/d，1粒/次。治療組在常規治療的方法上給予桃紅四物湯加減治療，桃仁10g，紅花12g，當歸20g，熟地黃20g，川芎10g，赤芍12g。隨癥加減：寒盛者加制川烏頭9g，制草烏頭9g，細辛3g，桂枝20g；風盛者加防風12g，秦艽10g，露蜂房12g，蟬蛻10g；濕盛者加蒼術10g，茯苓20g，薏苡仁20g，車前子20g；病程久者加白花蛇l條，水蛭10g，黃芪30g，桑寄生30g，五加皮12g。水煎服，1劑/d，分2次服。40d為1療程。對兩組治療的療效及黃褐斑面積和月經不調總評分進行統計學處理，并進行比較。

1.3統計學處理

2.2兩組患者的黃褐斑面積和月經不調總評分比較 治療組患者的黃褐斑面積和月經不調總評分分別降低為（2.11±0.96）cm2和（2.18±1.46）分，均顯著低于對照組的（3.01±1.05）cm2和（3.36±1.52）分，顯著差異具有統計意義，P<0.05，見表2。

3討論

黃褐斑俗稱肝斑、妊娠斑，是發生于面部的一種色素沉著性皮膚病。可因內分泌障礙，如在妊娠、月經不調期間，或患有卵巢、子宮疾病；慢性中毒，如某些消耗性疾病，包括結核、癌、惡病質及慢性酒精中毒等所致[2]。黃褐斑一般為黃褐色或咖啡色的斑片，形狀不同，大小不等，邊界明顯，表面平滑，無鱗屑，無炎癥，無自覺癥狀。常對稱分布于面部，形成蝴蝶樣。屬于中醫的\"面塵\"、\"黧黑斑\"范疇。其基本病機為肝郁化熱、氣血失和或脾胃虧損、氣血兩虛，或腎陰不足、虛火上炎，致肌膚失養。月經不調泛指月經周期、血量、血色和經質異常的病癥，包括月經先期、月經后期、月經過多、月經過少等[3]。月經先期多見于血熱和氣虛，月經后期多見于血寒、廊虛和氣郁。月經量增多主因氣虛或血熱，月經量過少主因血虛或血瘀。辨證論治時.對實證者可選擇清熱涼血、溫經散寒、活血化瘀、疏肝解郁等法；對虛證者可選用補氣養血、滋補肝腎法；在經血量過多時，可適當與收斂固澀和止血藥伍用[4]。

桃紅四物湯為活血化瘀法的代表方劑之一，既能活血化瘀，又能扶正祛邪，方中藥物均人肝經。\"肝藏血，主疏泄，在體合筋，其華在爪\"。而類風濕關節炎主要是病邪侵襲關節、筋骨，使之瘀滯不通，而使關節遭到破壞，而六味藥物都具有活血化瘀、養血補血之功效。經現代藥理研究證實，活血化瘀藥有抑制骨質疏松、填充骨髓之功效，從而可使類風濕患者的骨質疏松化恢復正常，使人體免疫力提高，還可降低炎癥，使毛細血管有充分的通透性，減少炎癥滲出，改善血液循環，促進炎癥吸收的作用[5]。方中當歸、川芎、赤芍、熟地黃以活血補血為主，桃仁、紅花又以化瘀止痛為主。在治療中，再根據不同臨床表現，配伍少量的祛風散寒除濕之劑，全方組合互根互用，與痹證的病因病機互相呼應[6]。本組資料顯示，通過臨床治療觀察分析，桃紅四物湯加減治療的治療組的總有效率為94.87%，顯著高于對照組的82.05%，顯著差異具有統計意義；治療組患者的黃褐斑面積和月經不調總評分均顯著低于對照組，顯著差異具有統計意義。因此，桃紅四物湯加減治療黃褐斑伴月經不調可減輕患者黃褐斑顏色、縮小黃褐斑面積、恢復月經周期正常，能顯著提高常規治療的療效，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]謝承紅.桃紅四物湯治療女性黃褐斑伴月經不調30例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，01：129.

[2]潘惠蘭.桃紅四物湯加減配合米索前列醇治療藥物流產術后蛻膜組織殘留療效觀察[J]. 陜西中醫，2014，03：266-267.

[3]張曉磊.四物湯加減治療月經不調臨床療效分析[J].內蒙古中醫藥，2014，08：14.

[4]李歡歡.王麗娜教授運用桃紅四物湯加減治療月經病舉隅[J].中醫臨床研究，2014，07：55-56.

[5]阿提坎，居來提. 桃紅四物湯加減治療月經不調并黃褐斑效果研究[J].中國傷殘醫學，2013，05：173-174.

[6]許瑋珅. 養血活血兼以補腎按月經周期治療黃褐斑療效觀察[J].中醫藥臨床雜志，2013，07：623-624.

編輯/申磊