護(hù)生職業(yè)危害及自我防護(hù)

摘要：探討護(hù)生職業(yè)的危害性及防護(hù)措施，針對(duì)職業(yè)危害因素采取相應(yīng)的防范措施，提高護(hù)生的防范能力，加強(qiáng)職業(yè)防范意識(shí)，減少各項(xiàng)損傷，保證護(hù)生的身心健康。

關(guān)鍵詞：護(hù)生職業(yè)危害；自我防護(hù)

隨著近年來(lái)人類病菌的改變及現(xiàn)代儀器的使用，使得臨床護(hù)士的職業(yè)危害因素更加復(fù)雜化、多樣化。護(hù)生作為醫(yī)院護(hù)理工作的直接參與者，因工作環(huán)境，強(qiáng)度，服務(wù)對(duì)象的特殊性，常暴露與職業(yè)危害中。給患者帶來(lái)院內(nèi)感染的潛在危險(xiǎn)因素，因此加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)安全防范尤為重要。

1 職業(yè)危害

1.1生物因素 護(hù)士工作的環(huán)境處于人類共同的自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境之中，又具有醫(yī)務(wù)場(chǎng)所的特殊性，大量存在的生物因素是自然環(huán)境的組成部分。病毒是最常見的生物性危險(xiǎn)因素，臨床上以乙肝、丙肝、艾滋病毒為主，在工作中不可避免的接觸患者的血液、體液、傷口分泌物及排泄物，因此受感染幾率很高[1]。

1.2化學(xué)因素 在日常工作中，護(hù)士常接觸到各種化學(xué)消毒劑而使自身受到不同程度的感染，如戊二醛、含氯消毒劑、乙醇、甲醛、碘劑等。國(guó)內(nèi)外研究資料得出結(jié)論：護(hù)士在化療操作過(guò)程中，注射器溶藥、排氣、換液、拔針等都可能造成皮膚接觸或吸入。這些消毒劑一旦被吸收對(duì)呼吸系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)均有一定影響，可引起惡心、胸悶、頭暈、頭痛等癥狀。化療藥物在其配制過(guò)程中溢出的藥液和粉末經(jīng)呼吸道和皮膚直接吸收，劑量雖小但有蓄積作用，便會(huì)造成白細(xì)胞減少，甚至致癌、基因突變等危害。

1.3物理因素 隨著診療技術(shù)的發(fā)展，護(hù)生在無(wú)任何防護(hù)措施的情況下，接觸CT、X線、激光、紅外線等逐漸增多。有資料表明在多次少量接觸放射線可因蓄積作用致癌。同時(shí)有些輔助科室，由于工作需要，機(jī)器啟動(dòng)及工作聲音較大，護(hù)生長(zhǎng)期處于這樣的工作環(huán)境中，勢(shì)必會(huì)引起聽力、神經(jīng)系統(tǒng)等損害。

1.4 身心傷害 護(hù)生健康水平與工作環(huán)境和工作風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。一方面；患者病情重，家屬期望值高，技術(shù)操作難度大，工作\"三班倒\"，長(zhǎng)期睡眠不足導(dǎo)致記憶力下降，操作不規(guī)范，粗心等，存在安全隱患。另一方面；護(hù)理專業(yè)在社會(huì)中不被重視，也給護(hù)生造成一定的壓力和消極情緒。

2 防護(hù)對(duì)策

2.1 防止針頭各種銳器刺傷的發(fā)生，增強(qiáng)護(hù)生職業(yè)防護(hù)意識(shí)：醫(yī)院護(hù)理管理者及護(hù)校應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)知識(shí)教育，早期干預(yù)，提供防護(hù)知識(shí)信息，建立良好的防護(hù)意識(shí)，可以避免職業(yè)損傷的發(fā)生。安全正確使用針頭和銳器盒，禁止雙手回套針帽及用手分離污染過(guò)的針頭和注射器，制定和完善銳器傷的防護(hù)措施。一旦發(fā)生銳器劃傷或刺傷，應(yīng)立即捏住傷口近心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓，用皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，粘膜用生理鹽水沖洗，再用酒精或含碘消毒液進(jìn)行消毒，如75%酒精、0.5%碘伏或安爾碘，并包扎傷口；被暴露的粘膜應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。同時(shí)抽血做相關(guān)病毒血清學(xué)檢查，確定是否存在感染，并隨訪觀察。如疑有特異性感染時(shí)上報(bào)院感染科處理，必要時(shí)注射疫苗和免疫球蛋白，做到早期預(yù)防。各種醫(yī)療器械合理擺放，用過(guò)的針頭 刀片等銳器收納在銳器盒內(nèi)，掰玻璃安瓶和清洗手術(shù)器械時(shí)不要匆忙，粗心，嚴(yán)格按操作規(guī)程。一旦發(fā)生刺傷，要及時(shí)告知帶教老師做相應(yīng)處理。接觸患者的血液，體液，傷口分泌物及排泄物時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，戴口罩，帽子，手套。另外在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)要重視洗手原則并掌握\(chéng)"六步洗手法。\"

2.2 進(jìn)行空氣消毒時(shí)注意保護(hù)眼睛和皮膚，室內(nèi)不可有人滯留，嚴(yán)禁人員進(jìn)出，空氣消毒完畢后，及時(shí)通風(fēng)20～30min后方可進(jìn)入。在配制化療藥物時(shí)，一定要嚴(yán)格按常規(guī)執(zhí)行操作，戴口罩，手套，穿防護(hù)服在特定的治療室配制，防止藥液進(jìn)入人體，減少不必要的接觸[2]。在拍片過(guò)程中應(yīng)暫時(shí)回避或穿防護(hù)服。

2.3護(hù)理管理者首先應(yīng)該建立安全護(hù)理觀和職業(yè)安全觀，樹立以人為本、管理干預(yù)、促進(jìn)健康的管理理念。加強(qiáng)護(hù)生的業(yè)務(wù)技能和知識(shí)培訓(xùn)，及時(shí)掌握新技術(shù)，建立合理的人員結(jié)構(gòu)，減輕護(hù)生的勞動(dòng)強(qiáng)度和勞動(dòng)緊張度。同時(shí)加強(qiáng)安全教育，增強(qiáng)護(hù)生的自身防護(hù)意識(shí)。在日常生活中護(hù)生應(yīng)注意勞逸結(jié)合，正確對(duì)待自己的事業(yè)，努力提高業(yè)務(wù)水平。

由于護(hù)理工作的特殊性，面臨各種危害在所難免，因此在護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)，一定要規(guī)范操作，加強(qiáng)自身防護(hù)，確保護(hù)生的身心健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]張炎珠 陳培能 護(hù)理人員的職業(yè)危害及自我防護(hù)對(duì)策[J]中華護(hù)理雜志，2011，6：29

[2]黃荷銀 護(hù)理人員的危害性及自我防護(hù)[J]醫(yī)學(xué)信息 2014，2.

編輯/王海靜