老年性高血壓的臨床護理進展

摘要：高血壓為臨床上常見心血管疾病，老年患者所占比例較高。對老年性高血壓的治療與護理是臨床工作重點和難點。本文從老年性高血壓的現狀、老年性高血壓的護理等方面進行闡述。

關鍵詞：老年性高血壓；臨床治療；臨床護理；進展

我國高血壓等心血管疾病的發病率逐年升高。高血壓為心力衰竭、冠心病、心肌梗死等高危疾病的主要危險因素，因此對高血壓實施有效的預防與治療對于降低老年心血管疾病的發生率，具有重要意義[1]。本文出于對老年性高血壓的臨床護理進展進行探討的目的，從老年性高血壓的現狀、老年性高血壓的護理等方面進行了綜述

1老年性高血壓現狀與特點

目前在我國臨床上將老年性高血壓定義[2]為患者年齡在60歲以，持續舒張壓>90mmHg或收縮壓>140mmHg，也可是非同日坐位血壓三次舒張壓>90mmHg，收縮壓>140mmHg。曾有調查結果顯示，在我國老年高血壓患者中僅32%左右接受了系統的治療，有效控制率僅為7.6%。曾有文獻報道，老年性高血壓的主要特點為[3，4]：① 收縮壓增高。收縮壓為心腦血管意外預測的一個重要因子，隨著年齡的增長，老年人收縮壓逐漸升高，但是舒張壓則隨之降低。② 脈壓差較大。③ 血壓晝夜節律異常。正常人的血壓晝夜節律表現出杓型變化，多數情況為10%～20%的血壓變化幅度，但是對于老年性高血壓患者而言，血壓晝夜節律表現為非杓形變化，該改變會使心腦血管意外危險性增加。④ 并發癥發生率高。老年性高血壓患者多合并有高血脂、高血糖、老年性癡呆、動脈硬化等并發癥[5，6]。

2老年性高血壓的護理

2.1 心理護理 老年性高血壓患者多合并有糖尿病、冠心病以及腦梗死等并發癥，病程較長，長期服藥，因此患者的心理壓力較大，對患者的治療效果以及生存質量均產生了嚴重的影響。在臨床護理過程中，針對老年性高血壓患者應采取以下心理護理措施[7]：① 以誠相待。同患者建立良好的護患關系，給予患者足夠的關心與幫助，采取適當的措施使患者的心理障礙予以消除，增強治療信心，積極配合治療。② 對患者的情緒進行穩定，消除其藥物依賴等心理。患者的情緒變化將會對血壓的變化產生直接的影響，在護理過程中，護理人員應給予患者精神鼓勵，保證其情緒穩定，以積極接受藥物治療[8，9]。

2.2 生活護理 老年性高血壓患者住院治療期間臨床護理人員應注意一下幾點[10]：① 改善病房環境。保證病房的空氣流通、溫度與濕度適宜、光線柔和，為患者營造一個舒適的治療環境；② 保證患者的足夠的休息。老年性高血壓患者應注意休息，保證足夠的睡眠時間。住院期間應依照患者的具體情況為患者選擇合理的有氧運動，并為其定值休息與運動計劃，以促進預后效果的改善。③ 預防便秘。老年高血壓患者應養成定期排便的習慣，避免便秘的發生，研究顯示，排便用力過度會導致收縮壓升高，嚴重時會引起血管破裂[11，12]。

2.3 飲食護理 老年性高血壓患者在飲食方面注意問題[13，14]：① 低鹽飲食。高血壓患者飲食應盡量清淡，少食多餐，降低鈉鹽的攝入量。因高鹽飲食會導致水鈉潴留現象，并且會增強血管反應性，細小動脈痙攣，引起血壓升高；② 保證鉀、鈣的攝入量。患者多食用綠葉蔬菜、豆乳類、水果等，這是由于高鉀飲食對于高血壓的控制具有重要作用，補充鈣含量可達到一定的降壓效果。③ 低脂肪、低膽固醇飲食。應鼓勵患者養成飲食清淡的習慣，多食用維生素、植物蛋白含量高的食物，并增加膳食纖維的攝入，以達到降低膽固醇的效果，一日三餐定時定量，對體重進行有效控制，并減少熱量的攝入[15，16]。④ 指導患者限制飲酒與咖啡，提倡戒煙，將吸煙對心血管系統的毒害作用向患者進行講解，對已吸煙者勸其戒煙或者是限制其吸煙<5 支/d。

2.4 健康教育[17] 護理人員應對患者展開必要的健康教育，如疾病知識教育、定期測量血壓、自信教育等。據患者的具體情況采取合理的方式將高血壓的發病原因、機制、治療原則以及飲食療法等知識進行講解，起患者及其家屬對自我保健的重視。

2.5 用藥護理 高血壓患者在得到確診后均需堅持用藥[18，19]，因此對患者用藥進行指導與干預具有重要意義。調查結果顯示，多數患者對高血壓用藥知識不了解，患者病程長，容易出現惰性，部分患者害怕產生藥物依賴，因此擅自對用藥劑量進行更改，影響高血壓的用藥治療效果。用藥治療對于改善高血壓治療效果，強調遵醫囑、按時按量用藥的重要性，將一些藥物的名稱、劑量以及使用方法、不良反應等向患者進行介紹，引導患者積極主動遵醫囑介紹藥物治療，以改善療效，提高用藥安全性[20]。

3結論

綜述，老年性高血壓患者存在較大的特殊性，臨床治療過程中應對其實施必要的護理干預措施，包括有心理護理、飲食護理、生活護理以及健康教育等，為臨床治療工作打下堅實的基礎，以達到改善療效和預后的效果。

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編輯/王海靜