呼吸內科住院患者肺部真菌感染因素與癥狀臨床分析

摘要：目的 探討呼吸內科住院患者肺部真菌感染因素以及臨床癥狀情況。方法 收集2011年12月～2013年1月在本院呼吸內科住院的肺部真菌感染患者臨床病例資料203例，對發生肺部真菌感染的因素、臨床癥狀情況進行回顧性總結分析。結果 本組患者經實驗室病原菌分析發現，白色假絲酵母菌116例（占57.14%），克柔假絲酵母菌54例（占26.60%），曲霉菌21例（占10.34%），隱球菌酵母菌11例（占5.42%），近平滑假絲酵母菌1例（占0.49%）；過敏65例（占32.02%），化膿性炎癥反應55例（占27.09%），其他患者無顯著性臨床癥狀；長期進行廣譜抗生素治療100例（占49.26%），長期進行糖皮質激素治療65例（占32.02%），進行過放化療治療32例（占15.76%），患其他慢性疾病6例（占29.56%）；使用氟康唑治療149例（73.40%），使用伊曲康唑治療54例（26.60%）；本組呼吸內科住院患者肺部真菌感染經治療，療效優88例，療效良104例，療效差11例，療效優良率為94.58%。結論 研究發現，呼吸內科住院患者肺部真菌感染的主要真菌類型為白色假絲酵母菌，臨床主要癥狀為過敏以及化膿性炎癥反應，沒有明顯、特異性臨床癥狀，主要感染因素為長期服用抗生素及糖皮質激素治療，經氟康唑等抗真菌藥物治療臨床療效良好。

關鍵詞：呼吸內科；肺部真菌感染；相關因素；臨床癥狀

由于臨床抗生素及糖皮質激素的臨床濫用，近些年呼吸內科住院患者發現肺部出現真菌感染的病例數顯著增加[1]，為進一步提高本院呼吸內科肺部真菌感染的治療水平，降低肺部真菌感染的發病率，特對2011年12月～2013年1月在本院呼吸內科住院的肺部真菌感染患者臨床病例資料203例進行回顧性總結分析，現將相關情況進行如下介紹。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2011年12月～2013年1月在本院呼吸內科住院的肺部真菌感染患者臨床病例資料203例，男性患者143例（占70.44%），女性患者60例（占29.56%），年齡29～77歲，平均年齡為（55.12±2.12）歲，住院治療原發性疾病為慢性阻塞性肺病63例（占31.03%），哮喘55例（占27.09%），支氣管炎40例（占19.70%），肺部纖維化30例（占14.78%），肺氣腫15例（占7.39%）。所有患者均出現肺部真菌感染，均經本院實驗室確診。

1.2方法 對發生肺部真菌感染的種類、因素、臨床癥狀情況進行回顧性總結分析。

1.3研究項目 對呼吸內科住院患者肺部真菌感染的相關因素進行分析，并且對臨床癥狀情況進行總結。

1.4臨床療效評價標準 根據相關文獻根據患者臨床癥狀、體征、痰培養、X線檢查判斷[2]。療效優：患者臨床癥狀、體征均消失，經痰培養3次結果均為陰性，經X線檢查患者肺部陰影全部消失；療效良：患者臨床癥狀、體征均有所改善，經痰培養3次結果均為陰性，經X線檢查患者肺部陰影有所改善；療效差：患者臨床癥狀、體征均沒有明顯改善，經X線檢查患者肺部陰影沒有改善或者增多[3]。療效優良率=（療效優例數+療效良例數）/總例數×100%。

2 結果

2.1病原菌種類 本組患者經實驗室病原菌分析發現，白色假絲酵母菌116例（占57.14%），克柔假絲酵母菌54例（占26.60%），曲霉菌21例（占10.34%），隱球菌酵母菌11例（占5.42%），近平滑假絲酵母菌1例（占0.49%）。

2.2臨床癥狀 過敏65例（占32.02%），化膿性炎癥反應55例（占27.09%），其他患者無顯著性臨床癥狀。

2.3感染因素分析 長期進行廣譜抗生素治療100例（占49.26%），長期進行糖皮質激素治療65例（占32.02%），進行過放化療治療32例（占15.76%），患其他慢性疾病6例（占29.56%）。

2.4臨床治療方案 使用氟康唑治療149例（73.40%），使用伊曲康唑治療54例（26.60%）。

2.5臨床療效 本組呼吸內科住院患者肺部真菌感染經治療，療效優88例，療效良104例，療效差11例，療效優良率為94.58%。見表1。

3 討論

真菌感染為條件性感染性疾病[4]，其一般僅僅在患者自體自身免疫力顯著下降后方會感染[5]，為進一步提高本院治療該病的水平，降低住院患者的肺部真菌感染率。特對部分患者臨床病例情況進行調查研究。經本文研究后發現：本組患者經實驗室病原菌分析發現，白色假絲酵母菌116例（占57.14%），克柔假絲酵母菌54例（占26.60%），曲霉菌21例（占10.34%），隱球菌酵母菌11例（占5.42%），近平滑假絲酵母菌1例（占0.49%）；過敏65例（占32.02%），化膿性炎癥反應55例（占27.09%），其他患者無顯著性臨床癥狀；長期進行廣譜抗生素治療100例（占49.26%），長期進行糖皮質激素治療65例（占32.02%），進行過放化療治療32例（占15.76%），患其他慢性疾病6例（占29.56%）；使用氟康唑治療149例（73.40%），使用伊曲康唑治療54例（26.60%）；本組呼吸內科住院患者肺部真菌感染經治療，療效優88例，療效良104例，療效差11例，療效優良率為94.58%。對結果分析后得出以下經驗：①臨床治療時用合理控制抗生素及糖皮質激素藥物治療種類、使用量，避免濫用發生[6]；②呼吸內科住院患者應定期檢查真菌感染情況，及時診斷及時治療。

綜上所述，研究發現，呼吸內科住院患者肺部真菌感染的主要真菌類型為白色假絲酵母菌，臨床主要癥狀為過敏以及化膿性炎癥反應，沒有明顯、特異性臨床癥狀，主要感染因素為長期服用抗生素及糖皮質激素治療，經氟康唑等抗真菌藥物治療臨床療效良好[7]。

參考文獻：

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