米非司酮在子宮肌瘤治療中應(yīng)用觀察

摘要：目的 觀察米非司酮用于治療子宮肌瘤時的療效及安全性。方法 選取我院收治的60例子宮肌瘤患者，給予口服藥物米非司酮治療，12.5mg/d，3個月/療程，對比患者服藥前后體內(nèi)血清的激素水平，并采用B超測定患者子宮的體積及肌瘤的體積。結(jié)果 治療期間，患者均出現(xiàn)閉經(jīng)現(xiàn)象。服藥前后患者的子宮體積顯著減小（P<0.05），子宮肌瘤的體積也顯著減小（P<0.05），患者血清中的雌激素與孕激素水平也顯著下降（P<0.05），并且米非司酮總的有效率為98.3%，無副反應(yīng)。結(jié)論 米非司酮治療子宮肌瘤時療效顯著，有效率高，在臨床應(yīng)用中值得推廣。

關(guān)鍵詞：米非司酮；子宮肌瘤；應(yīng)用觀察

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)中一種最為常見的腫瘤，好發(fā)于30～50歲，由于子宮肌瘤很少或幾乎無明顯癥狀，因而子宮肌瘤的發(fā)病率遠(yuǎn)高于相關(guān)的臨床報道情況最新的研究發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤的產(chǎn)生很有可能與女性體內(nèi)的性激素水平有關(guān)，子宮肌瘤患者體內(nèi)雌激素與孕激素的水平明顯升高[1]。將我院2011年2月～2013年11月收治的60例子宮肌瘤作為研究對象，觀察其療效，具體情況如下：

1資料與方法

1.1一般資料 收取我院2011年2月～2013年11收治的60例子宮肌瘤患者（經(jīng)超聲確診為子宮肌瘤），年齡27～57歲，平均年齡46歲，病程介于3個月～7年，該60例患者均無其他內(nèi)科疾病并且在其入院前未經(jīng)過其他藥物治療。其中，34例肌壁間肌瘤，12例粘膜下肌瘤，6例漿膜下肌瘤，8例多發(fā)性肌瘤。患者均出現(xiàn)了相應(yīng)的臨床癥狀，如腹痛、經(jīng)量增加、經(jīng)期延長等現(xiàn)象。

1.2 方法 患者均口服米非司酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950004），從月經(jīng)開始的第1d起，吃飯前空腹服用米非司酮12.5mg/d，3個月/療程。1個療程后，分別對該60例患者進(jìn)行B超檢查和婦科檢查。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1臨床癥狀 觀察治療前后患者的經(jīng)期持續(xù)時間，月經(jīng)量的多少，貧血的程度以及腹痛的程度等。

1.3.2 B超檢查 患者在用藥前后均需進(jìn)行B超檢查，觀察患者子宮大小及肌瘤的體積大小；測定患者服藥前后血清內(nèi)雌激素與孕激素的濃度以及相應(yīng)的腎臟功能的變化，如若出現(xiàn)嚴(yán)重副反應(yīng)，應(yīng)立即停藥[2]。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈：所有臨床癥狀均消失，B超檢查顯示肌瘤消失，子宮體積大小恢復(fù)正常。 顯效：相關(guān)癥狀基本消失，或者患者僅有輕度的貧血癥狀，B超檢查顯示肌瘤的體積減小45%以上。 有效：臨床癥狀得到緩解B超檢查顯示肌瘤體積減小20～45%。 無效：患者相關(guān)癥狀未得到緩解甚至加重，B超檢查結(jié)果顯示肌瘤體積減小20%以下或未減小。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效 用藥后，患者臨床癥狀均得到緩解，經(jīng)期的持續(xù)時間減短，月經(jīng)量減小，貧血癥狀得到改善，腹痛顯著減輕。其中8例治愈，38例顯效，13例有效，1例無效，總有效率高達(dá)98.3%。

2.2 臨床指標(biāo) 用藥后，患者的子宮體積以及肌瘤體積與用藥前相比均顯著減小（P<0.05），血清中雌激素及孕激素濃度下降顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05）。見表1。

注：與用藥前相比，△P<0.05

3討論

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，子宮肌瘤患者體內(nèi)雌激素與孕激素水平偏高，因而可推斷子宮肌瘤是依賴雌激素與孕激素受體的一種腫瘤[3]。本研究通過對子宮肌瘤患者的檢測，發(fā)現(xiàn)用藥前雌激素水平（17.9±4.3）nmol/L，孕激素水平（387.3±67.9）nmol/L，用藥后，雌激素水平（6.8±2.3）nmol/L，孕激素水平（114.7±19.1）nmol/L，可見米非司酮通過降低雌激素和孕激素的水平，最終導(dǎo)致子宮肌瘤體積變小。米非司酮對子宮肌瘤患者的療效很好，有效緩解臨床癥狀，并且不良反應(yīng)很少，總有效率高達(dá)98.3%。與用藥前對比均有改善顯著（P<0.05），充分說明米非司酮在子宮肌瘤臨床治療中的應(yīng)用價值顯著。

綜上所述，米非司酮對子宮肌瘤患者的療效確切，副反應(yīng)少，安全可靠，在臨床應(yīng)用中值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張引儒.桂枝茯苓丸加味治療寒凝血瘀型子宮肌瘤50例[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（20）：2680.

[2]羅潔梅，徐碧紅，鄒玉林.米非司酮對子宮肌瘤患者血TGF-β1和性激素水平的影響[J].中國婦幼保健，2013，28（4）：4050-4051.

[3]呂健.中西醫(yī)聯(lián)合治療52例子宮肌瘤臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（35）：235-236.

編輯/許言