影響高血壓患者藥物治療依從性的原因分析及對策

摘要：目的 探討影響高血壓患者藥物治療依從性的原因及應對措施。方法 選擇2012年3月～2013年9月于我院就診的口服降壓藥治療的130例高血壓患者為研究對象，將其分為依從性差組和依從性好組，分析兩組藥物治療依從性的原因。結果 130例患者中依從性差64例（49.2%），依從性好66例（50.8%），依從性差組的年齡（64.59±12.28）歲，缺乏相關疾病知識的了解25例（39.1%）、消極情緒反應27例（42.2%）、存在并發癥26例（40.6%）；依從性好組的年齡（52.36±13.29）歲，缺乏相關疾病知識的了解15例（22.7%）、消極情緒反應18例（27.3%）、存在并發癥12例（18.2%），兩組各指標比較均有顯著性差異，P<0.05。結論 導致高血壓患者藥物治療依從性差的主要原因有年齡、缺乏相關疾病知識的了解、消極情緒反應以及存在并發癥等。因此，醫院、家屬及患者自身要共同努力，多措并舉，從而提高高血壓患者藥物治療的依從性。

關鍵詞：高血壓；依從性；原因；對策

高血壓是臨床上的常見病和多發病，可引起心、腦以及腎功能異常，同時也是可導致腦卒中、冠心病等疾病[1]。高血壓患者血壓是否能得到及時有效的控制，取決于降壓藥物的選擇及患者用藥的依從性，其中服用藥物的依從性是部分患者血壓不達標的重要因素[2]。

本研究選取2012年3月～2013年9月于我院就診的口服降壓藥治療的130例高血壓患者為對象，將其分為對依從性差組和依從性好組，分析兩組藥物治療依從性的原因并提出相關對策，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年3月～2013年9月于我院就診的口服降壓藥治療的130例高血壓患者為研究對象，所有患者均符合高血壓診斷標準[3]。其中男70例，女60例，年齡36～76歲，年齡35～86 歲，平均（54.32±11.76）歲，病程1.5～27年，病程2～26年，平均（13.56±3.87）年。文化程度：文盲32例，小學學歷48例，初高中學歷30例，專科及以上學歷20例。所有患者精神意志清楚，均排除身體嚴重的心、腦、腎功能障礙等疾病。

1.2方法 對130例高血壓患者的臨床資料進行回顧性分析，根據依從性評判標準[3]，分析高血壓患者藥物治療依從性的相關因素。

1.3統計學處理 2結果

2.1兩組患者在性別、平均病程及服用藥物類型方面比較，P均>0.05，見表1。

2.2 130例患者中依從性差64例（49.2%），依從性好66例（50.8%），依從差一組的年齡（64.59±12.28）歲，缺乏相關疾病知識的了解25（39.1）、消極情緒反應27（42.2）、存在并發癥26（40.6）等指標上均高于依從性好的一組，P<0.05，見表2。

3討論

高血壓是臨床上常見的心血管疾病之一，其特點是以體循環動脈血壓持續升高。同時，心力衰竭、腦卒中、冠心病以及腎功能障等疾病都與高血壓相關[4]。隨著我國經濟水平的不斷上升，醫學技術也不斷發展，新的降壓藥物類型逐漸增多[5]。但是要使血壓得到一定及時有效控制就必須提高用藥的依從性。目前，大多數高血壓患者依從性較低[6]，導致患者降壓效果不明顯。因此，提高患者服藥依從性成為控制血壓的關鍵。

本研究結果顯示：影響高血壓患者藥物治療依從性的原因有以下幾點：①年齡。依從性差一組年齡為（64.59±12.28），而依從性好一組年齡為（52.36±13.29），其依從性好一組的年齡明顯比依從性差一組的年齡小。這是由于年齡越大，記憶力和理解力都在下降，相關知識的理解就越弱，從而導致服藥依從性差。②缺乏相關疾病知識的了解。從表2可以看出，依從性好的一組缺乏相關疾病知識的了解的人數及比例為15例（22.7%），而依從性差的一組為25例（39.1%），由此可知，缺乏相關疾病知識的了解也是導致高血壓患者依從性差一個重要因素。因此，擁有一定高血壓知識，可以提高患者的自我管理能力，從而提高其依從性。③消極情緒反應。由于高血壓是長期性疾病且藥效慢、病情反復發作，給患者帶來沉重的心理負擔，從而對治療喪失信心，導致用藥依從性降低[7]。④存在并發癥。依從性差的一組存在并發癥占40.6%，而依從性好的一組僅占18.2%。這說明，存在并發癥也會影響患者藥物治療依從性。這是由于患者不能耐受藥物某些副作用，擔心會發生其他并發癥，所以不能長期按時服藥，導致依從性差[8]。

提高高血壓患者藥物治療依從性的對策及建議：①給予對老年人更多的關注，醫生、家屬或者監督人要以身作則，加強對老年人的用藥時間的提醒，監護或提醒老年人按時用藥，并講解按時用藥對控制血壓指標的重要性。②醫生和家屬及社會要共同努力，宣傳高血壓的有關知識，可以開辦專欄、舉辦講座、播發公益廣告、宣傳片及宣傳畫等方式，使患者能進一步了解有關疾病的知識，讓其樹立正確的治療觀念，提高自我管理能力，從而提高患者藥物治療的依從性。③醫院、家庭要給予患者心理指導，讓患者意識到要戰勝疾病，就必須樹立戰勝疾病的信心和勇氣。給患者講解高血壓相關知識及并發癥的危害，促使其配合藥物治療。同時，也應該給予患者最大的心理支持，讓患者學會定期測血壓、定期進行身體檢查，提高身體自測的主動性和自覺性。④醫生及家屬要給患者講解各類高血壓藥物的原理、用法用量、不良反應并告知處理辦法 等[9]。同時，防止患者隨意停藥、亂用藥或者隨意增減劑量，從而達到合理用藥的目的。

綜上所述，對影響高血壓患者藥物治療依從性的原因主要有年齡、缺乏相關疾病知識的了解、消極情緒反應及存在并發癥等。針對患者依從性差的情況，需要醫院、家屬及社會的共同努力，給予患者心理上和行為上的指導，從而改善高血壓患者的藥物治療的依從性，進而有效地改善患者的癥狀并控制血壓，最終達到提高藥物治療效果的目的。

參考文獻：

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[9]徐靖，梅卓君，毛吉.強化家庭護理干預對社區高血壓患者的療效觀察[J].護士進修雜志，2011，26（16）：1498-1499.編輯/張燕